第六十三章罕見
鄭楚生的參與下，陳恭關于間隙醫學的研究，又更近了一步。
回去的路上，他直接打開了剛剛獲得的鉆石寶箱。
叮！恭喜您，您的影像學提升至lv4。
陳恭聞聲，臉色一喜。
自己的影像學充其量也就lv2出頭一點，沒想到這個鉆石寶箱直接讓自己的技能突破到了lv4。
lv4厲害嗎？
這么說，骨干級的影像學知識，足以讓陳恭擁有了面對臨床的綜合實力。
這樣的水平足以讓他在急救中心醫院獨當一面。
甚至比起一些醫院的主任，都不遑多讓。
總而言之，這一次，收獲滿滿！
最重要的是，鄭楚生的加入之后，陳恭的科研版圖，也增加了不少。
想要搭建一個成熟的轉化醫學平臺，陳恭需要各個領域的專家加入。
如此一來，才能讓這個平臺建設的更加完善，轉化醫學的核心實力，也才能更好的開展。
等轉化醫學平臺搭建完成之后，才能迎來井噴式的創新！
回到醫院之后。
陳恭還沒來得及休息，就聽見一旁有一陣吵鬧的聲音。
尋聲望去，發現是趙曦和一名男子在發生爭執。
“你不能這么隨意的就讓患者出院！”
“現在情況不明，萬一情況越發嚴重怎么辦？”
“這很可能危急生命！”
而那名男子看起來有四五十歲的樣子，頭發略顯稀少，在一副金絲邊框眼鏡的襯托下，整個人有一種“很有學問”的專家氣息。
沒錯！
此人就是急診二科的主任孫繼洲。
孫繼洲今年48歲，本命年的他迎來了人生事業的發展，從兒童醫院轉院過來以后，就擔任起了第二急診科的主任。
雖然說急救中心醫院建設以后，并沒有詳細的把六個急診科完整的分門別類劃分出來針對單獨的群體。
但是，孫繼洲因為在兒童醫院的先天優勢，進入第二急診科之后，就完全打起了兒科急診的旗號。
不得不說！
這個方向開的很巧妙。
因為山河省婦幼的號很難掛，而其他婦幼醫院的實力，參差不齊，一言難盡。
所以，孫繼洲抓住這個機會，瞬間發力！
僅僅不到三個月的時間，就讓第二急診科的墻上掛滿了錦旗。
其實，在生活中，最容易收獲錦旗的往往是幾個病種，第一個是產科，第二是婦科，第三就是兒科。
都說我們國民素質有待提高，其實…這不就恰巧表現出來我們國民素質很高嗎？
關愛婦女兒童方面，我們一直走在社會的前列。
至少我們國家男同胞還是不錯的。
所以說，孫繼洲來了這里之后，可謂說是名利雙收。
人有了名利，自然就容易滿足。
孫繼洲原來在省婦幼的時候，也僅僅只是一個副主任。
如此一來，三個月的時間，讓孫繼洲身上滿滿的主任派頭。
其實…
這些都無所謂。
最重要的就是自滿了。
孫繼洲之所以在這個年紀沒有上主任很大的原因，本身實力其實就有待于提高。
來到這里，沒有別人比他更厲害，很容易實現自我膨脹。
現在的孫繼洲頗有一種聽不進話的感覺。
今天的時候…
第三急診科，趙曦從工地回來以后，遇到了一個特殊的患者。
一對夫妻倆，因為孩子不睡覺，總是哭鬧，吃不進去奶，而且最重要的是體溫偏低，而且呼吸急促，呼哧呼哧的，孩子的臉都有些發紅，嘴唇更是略顯青紫。
這讓夫妻二人都有些著急，趕緊到了急診科。
趙曦雖然惡補了急診的一些知識，可是…對于兒科的了解，依然是不足的。
好在這段時間趙曦和其他科室的工作人員也有了不錯的聯系。
所以就帶著患者和家屬到了第二急診科希望得到診療。
結果…
請來會診的大夫也是有些為難，所以建議趙曦找孫繼洲主任看看。
可這孫主任看完之后，也抽了血，并沒有診斷出來什么特殊的疾病。
再加上門診也人多，孫繼洲也覺得孩子沒有什么問題，體溫低嗎？
35.6攝氏度，基本上是正常的。
這些并不能作為診療依據，而且患者呼吸心肺功能都很正常。
就這樣，年輕的夫妻二人，抱著六個月大的孩子，緊緊張張一上午。
到了下午兩點多了，依然沒有診療結果！
于是，又找到了趙曦。
趙曦現在的醫學思維和之前已經有了明顯的變化。
自然不會輕易下結論，而且，按照陳恭的判斷，趙曦很快發現了孩子的舌頭。
孩子哭泣的時候，舌頭的活動力度是不正常的。
這個發現，被趙曦抓住之后，就有些緊張了。
連忙等待孫繼洲下了門診，準備詢問一番。
孫繼洲忙了一上午，兩點多下門診，整個人累壞了不說，再加上門口有不少人。
趙曦來了以后，就讓孫繼洲看看檢查不說，還說讓孫繼洲好好檢查一下，是不是有什么地方漏診了。
畢竟孩子現在嘴唇就有些略顯青紫，呼吸也很快速，最重要的是體溫遲遲上不來。
按理說，這樣的天氣下，肛溫起碼得上來吧？
可是…遲遲沒有反應。
而夫妻二人好不容易從村子上上來，原本就是計劃去省婦幼看看的。
可是…
半天掛不上號！
今天病情突然加重了，孩子哭鬧不休，這才在旅店打了120，送到了這里。
趙曦對于對方也很幫助，所以一著急和孫繼洲說話就顧不上那么多了。
而孫繼洲看著周圍的患者圍著，再被趙曦這么一陣數落，頓時有些惱羞成怒了。
他看著趙曦，面色認真的說了句：
“趙曦同志！”
“你是女同志，我不想和你吵架。”
“伱要是覺得，這種病你能看，你就去自己看。”
“我自己的診療水平，我自己心里有數，不需要你進行評判。”
“如何看病是我的事情，如何診斷也是我的結論。”
“你要是不相信我，可以選擇離開，另擇他人。”
孫繼洲這一番話不冷不熱，而此時的趙曦卻有些無奈。
“不是！”
“孫主任，我對您沒有任何意見。”
“您是專家，我知道！”
“可是，這患者的情況，真的不是沒事兒，您要是這么診斷了很可能出問題的。”
“我希望你可以多看看，萬一是漏了什么地方呢？”
這時候，孫繼洲直接拿起了檢查結果和報告，面色有些不耐煩的說了句：
“我都說了，沒有事兒沒事兒！”
“這心肺功能都很正常。”
“我覺得顯然是正常的情況。”
陳恭聞聲，走了過去。
雖然此時的他也沒有吃午飯了，但是…遇到了這樣的事情，卻也比吃飯重要。
這時候，吳學宇走了過來：“陳主任，您回來了。”
陳恭點頭：“嗯！”
“對了，小吳，你沒事吧？”
吳學宇點頭：“沒事兒，怎么了？主任。”
陳恭笑了笑：“是這樣的，你去給我點了外賣吧，我剛下手術沒吃飯。”
“有點餓了！”
“嗯，隨便點個米飯就行，菜清淡點。”
這五月的天，也已經多了幾分炎熱。
吳學宇看了一眼不遠處的趙曦，然后點頭：“好的主任！”
“曦姐也沒吃飯呢，我一起點吧！”
說完，吳學宇起身離開了。
陳恭這時候走了過去。
而夫妻二人抱著孩子站在一旁，臉上滿是羞愧和不好意思。
看著趙曦被孫繼洲批評指責，顯然兩人心里很不是滋味。
他們總覺得自己拖累了對方。
因為…他們孩子的這個情況，也不是第一次了，兩人也在醫院檢查過。
的確是沒有檢查出來任何問題！
這一次來也是想要找專家們看看怎么回事。
結果…卻鬧了這樣的事情。
此時的趙曦已經急紅了眼睛。
她當即看著孫繼洲，面色嚴肅的問了句：“孫主任，難道診療疾病除了儀器之外，就沒有別的手段了嗎？”
“您對孩子進行體格檢查了嗎？”
“從頭到尾您看了孩子幾眼？”
“我不是指責您，我是希望…我們下了專家會診，您能好好的多看兩眼，至少給個建議。”
“而不是這樣直接把人打發走了。”
“急診科是忙，但是…每一個來的患者，都是患者。”
“您如果忙不過來，也沒有必要掛這么多號，對吧？”
“既然掛了號了，您是不是最起碼得多看看呢？”
聽見趙曦的話，孫繼洲看著周圍眾人，有些下不來臺了。
他直接皺眉說了句：“我下班了！”
“這個患者我水平有限，還真的查不出問題來。”
“你們回去吧，我覺得沒事兒。”
“不要和這些娃娃一樣，聽風就是雨，孩子沒有你想想的那么脆弱的。”
陳恭這時候走了過去，看著紅著眼睛的趙曦，拍了拍對方肩膀笑著說道。
“行了，小趙！”
“先回去吧，孫主任也辛苦了。”
“一上午一百多名患者，的確辛苦，這急診數量比起門診數量都多。”
“不過，孫主任水平還是有的。”
“既然敢出這個診斷，就能為這個診斷負責。”
“對吧？孫主任！”
聽見這話，孫繼洲頓時內心咯噔一聲。
他當然認識陳恭了。
作為急救中心醫院的明日之星，有誰不知道陳恭呢？
更何況，轉化醫學這么火爆，這儼然就是醫院的未來！
這不，聽到陳恭這么說，孫繼洲也是語塞一陣。
和陳恭也不言不語，直接起身離開了。
這時候，兩名二十多歲的年輕人抱著女兒，對著趙曦連忙鞠躬致歉。
“抱歉，抱歉！”
“趙醫生，給您添麻煩了。”
“哎…真的是太抱歉了！”
趙曦聞聲，搖了搖頭：“沒事兒，這是應該的，他收了我們的會診，就要給我們看病的。”
陳恭默不作聲。
其實，孫繼洲這個人，志大才疏，而且貪功好名。
原本在省婦幼的時候，就是被打壓的，結果來了這里，似乎有一種小人得志的感覺。
急診科的門診，一般來說都是針對緊急患者。
而這孫繼洲卻把這里當成了普通的門診，甚至去做廣告，拉患者。
如此一來，拉來了很多兒童患者。
雖然說看病沒錯，可是…這樣一來，急診患者去找誰？
就比如眼前這一對年輕的夫婦，來了以后，根本掛不到號，就連分也分不過去，而是到了第三急診科。
趙曦說完之后，看向陳恭：“你有什么辦法？”
陳恭看著趙曦有些著急的眼神，問了句：“把孩子抱到處置室，我看看怎么回事。”
聽到陳恭的話，夫妻二人都是明顯愣了一下。
因為陳恭太過于年輕了。
比起趙曦都要年輕不少。
比起那剛才的孫主任，更是不知道小了幾輪。
這行嗎？
兩人雖然擔心，但是…此時他們也沒了其他選擇。
進入處置室之后。
陳恭讓家屬把孩子放在了診療床上。
隨后看了一眼趙曦，從她脖子上取下來聽診器，放在了孩子的胸前聽了起來。
沒多久！
陳恭的臉色就嚴峻了起來。
這可能真的和趙曦說的那樣，有問題…
孩子的心率很快，竟然有160左右！
雖然說孩子的心率偏快也正常，但是…基本上是維持在110130之間。
即便是偏快…也就是140左右。
而眼下，這個孩子有160！
這意味著孩子是有輕度缺氧表現的。
隨后，陳恭連忙問了句：“做了個彩超嗎？”
“心臟的。”
趙曦連忙點頭：“做了，沒有問題！”
“除了心率快一點，找不到病因。”
“但是，我總覺得孩子哭的時候，舌頭有些不對。”
陳恭聽到之后，立馬從口袋取出來一根壓舌板和手電筒。
壓住孩子的舌頭，觀察了起來。
他擔心是不是喉頭有水腫，或者是有其他情況阻塞了呼吸道。
可是…
這一番檢查，也沒有發現其他情況！
這是怎么回事呢？
陳恭也有些皺眉了，孩子也抽血檢查了，但是…卻沒有其他異常。
這是怎么回事呢？
這典型的缺氧是應該有原因才對！
難道是…腹部的壓力？
陳恭觸摸的時候，忽然感覺到體溫偏低！
趙曦看向陳恭，面色有些著急：“怎么樣？”
陳恭搖頭：“把孩子衣服脫了。”
“測量腋窩溫度和肛溫！”
腋下體溫和肛溫是有一定差別的，腋下正常的體溫通常在36度到37度2之間，但是肛溫要比腋下的體溫高0.5度左右，主要是肛門比較接近身體的內臟。
所以，一般情況下，腋溫和肛溫差是正值。
大概十分鐘之后！
趙曦測量完畢，面色凝重的看向陳恭。
“腋溫只有35.1攝氏度。”
“而肛溫只有34.7攝氏度！”
腋溫—肛溫差由正值變為負值！
陳恭被這個消息給驚到了。
因為孩子的肛溫竟然不到35攝氏度。
這顯然是有問題的！
而趙曦忽然補充了一句：“剛才測量的時候，腋溫是35.5攝氏度！”
“降低了…”
陳恭聽完，這一次，內心的疑惑更多了。
體溫、心率、呼吸…都出現了異常。
這意味著生命體征出了問題！
看起來，目前沒檢查出來問題，但其實…可能已經有了風險因素。
要知道，這種體溫，繼續發展，會不會形成低溫休克。
這是有可能的！
人體在低溫情況下，會進入一個休克狀態。
而兒童低溫休克，是足以要命的存在。
千萬不要覺得孩子發燒才是最危險的，其實…低溫，往往危險程度更高！
可關鍵現在，陳恭壓根找不到病因。
到底是怎么回事？
這時候，陳恭整個人的精神力前所未有的集中。
腦海里也在瘋狂的思考各種原因。
忽然！
這時候，孩子又開始哭了起來。
陳恭定睛一看，發現孩子哭泣的時候，舌頭伸縮力下降了。
這個發現，讓陳恭忽然有了想法。
他連忙對著孩子的母親說道：“把孩子的衣服全脫了！”
聽見陳恭的話，兩人明顯愣了一下。
隨后…
他們連忙開始脫衣服。
時間，一分一秒流逝。
陳恭立馬低著頭，對孩子身體部位開始認真檢查起來。
孩子的哭鬧，讓這個過程比較困難，他很不配合，似乎陳恭在動他的時候，有些疼痛。
孩子哭的撕心裂肺的，心率直線飆升。
而孩子的母親跟著哭了起來。
說實話！
六月大的孩子，檢查起來十分麻煩。
因為他沒有任何表達能力，他唯一的表達方法，就是哭鬧！
可是…沒有人知道他的感受！
這就讓診療的難度，成比增加。
這要命的聲音在樓道里回蕩。
就連這時候吃過飯回來的孫繼洲聽見以后，也是忍不住皺眉起來。
孫繼洲并不愿意得罪陳恭。
可是…
今天的事情，讓他也有些不舒服。
等待片刻之后，孫繼洲也沒有吭聲，直接回到了急診二科的主任辦公室內。
他尋思，等你們拿不定主意以后，再來找我！
而此時的陳恭，在檢查的時候，終于有了一個收獲。
他驚喜的發現，孩子的脖子后面，似乎有些對稱性的硬結。
這個硬結并不明顯，或者不能稱之為硬結。
而是…一種皮損。
呈頑固性蠟樣水腫。
看起來似乎沒有其他異常，只是皮膚這部分的顏色和感覺不一樣。
甚至，這種感覺，若是你不能認真去看，都不一定能發現。
好在陳恭的感知力比較高。
才被他找到了。
因為孩子比較偏胖，所以這個皮損是在脖子后的肉褶子里面。
陳恭連忙問了句：“這個多久了？”
孩子的父母聞聲，明顯愣了一下。
多久？！
孩子的母親看到之后，忽然說了句：“好像是有段時間了。”
“我以為是孩子太熱了出汗出的。”
“然后這里是肉褶子，就扎的破了，然后這樣了…”
陳恭聞聲，直接搖了搖頭。
他感覺，這個疾病，他在書里面看到過。
陳恭隨后，又在身體上其他部位尋找起來。
果不其然，沒多久，陳恭就看到了孩子的后背、肩膀部位，有一些皮損。
這些皮損不是凹陷性的，而是一種輕微的硬結感覺，并且失去了皮膚應有的紋理和外觀，表面發亮，呈現蠟樣。
陳恭深吸一口氣！
他猛然間想到了一種疾病。
硬腫癥！
又叫皮膚硬化病。
這種疾病，十分特殊。
硬腫癥是一種不明原因的通常呈良性經過的少見病。
可以說是極為少見！
這么多年來，就連急診書里面都沒有記載。
若非是陳恭看書實在是太多了，他都不一定能想到。
這是一種全身性風濕病！
沒錯，和免疫有關系。
其特征為突然出現全身性對稱性皮膚嚴重水腫硬結。
皮損特點與系統性硬皮病水腫期出現的改變相似。
本病通常在6～12個月內可自行緩解，但偶可持續數十年。
這種病看起來沒有多大的風險。
但是…
卻也可能致命！
早期癥狀并不典型，早期哺乳差，哭聲低，反應低下，病情加重后體溫<35℃，嚴重者<30℃。
腋溫—肛溫差由正值變為負值！
這些就是早期的表現。
最低體溫30度！
這是很難想到的提問。
到了晚期的時候，全身會出現多處硬結，硬腫為對稱性，依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等，嚴重時肢體僵硬，不能活動。
甚至會多臟器功能損害。
除此之外，還有一點，就是低溫休克！
新生兒休克與年長兒相比有些特殊性，特點是病因更為復雜，病情進展迅速，癥狀不明顯，診斷困難，等到血壓下降、癥狀明顯時，病情常不可逆轉，病死率高。
因而了解新生兒休克的特點，早期診斷顯得極為重要。
陳恭甚至此時有些后怕！
說實話…
這孩子的情況，硬結不明顯，而體溫變化明顯。
若是不能從體溫處尋找到病因，這是絕對可能導致患者休克的關鍵點。
忽然吳學宇走了進來，他身邊還帶著一名中年男子。
對方看見趙曦以后，微微一笑：“小曦，不好意思，來晚了！”
趙曦連忙抬頭說道：“師兄，您過來了！”
“快，幫我看看這個情況。”
“這是我們陳主任。”
而男子也微微一笑，對著陳恭點了點頭：“陳主任，您好。”
“我是市婦幼的兒科主任，石磊。”
趙曦這時候對著陳恭擠了擠眼睛。
陳恭頓時豁然開朗了，他算是知道了，小趙老師有開始了他的搖人術。
可是…
陳恭也太無語了。
他發現，趙曦的搖人術，是真的厲害，從皮膚外科、整形外科，到兒科，竟然都有師兄？
他的老師到底是誰啊？
趙曦解釋病情之后，對方顯然也陷入到了沉思之中。
因為這個情況，顯然把他給說的沉默了。
患者的情況，他還真的有些犯難了。
石磊這時候連忙說道：“再測一下體溫！”
很快，體溫檢測開始。
十分鐘結束以后！
石磊看著腋溫，頓時臉色一變：“只有34度了？！”
“這么快！”
“下降的怎么這么快！”
說完之后，石磊的臉色越發凝重起來。
他轉身看著家屬：“你好！”
“孩子的情況，可能比較著急。”
“我說句實話，你們需要做好幾種準備！”
“現在立馬安排轉院吧，到市婦幼去，我們入院得詳細檢查一下。”
“你孩子拋開其他一切癥狀暫且不提，這個情況的體溫…本身就是極其危險的存在。”
“若是不重視的話，很可能要吃大虧！”
“甚至會引起低溫休克！”
聽見石磊的話，患者家屬頓時慌了神了。
女人的眼淚在這一瞬間就奔涌而出，對著男人連忙點頭示好：
“醫生，麻煩您救救孩子好嗎？”
“多少錢我們都愿意！”
“到底是怎么回事？”
“孩子好好的…怎么就這樣了？”
聽見這話，石磊也是有些嚴肅的說到：
“這個病，我目前沒有準確答案！”
“抱歉，臨床上很多病都是很特殊的。”
“但是…我感覺，應該是和免疫有關系。”
“我希望入院之后，仔細查一下孩子的免疫系統。”
這時候，陳恭不得不豎起拇指，這個石磊是真的有些水平的。
雖然沒有準確答案，但是，從這些東西就能得到不少的線索。
陳恭這時候，突然對著石磊說了句：
“石主任。”
“我覺得，孩子的情況，有點類似于變異性硬腫癥。”
“也就是變異性皮膚硬化癥。”
“您瞧，這些區域，我發現了硬結，而且…孩子的缺氧表現，我懷疑是硬結發生在了舌頭內部！”
“而孩子的疼痛，也是風濕因子造成的內部組織和骨骼的疼痛反應。”
(本章完)