724.真相(4):不只是這樣

明天1011點　　10月26日，國家衛生健康委醫政醫管局發布公告，對《細則》公開征求意見。

　　《監管細則》指出，醫療機構和提供互聯網診療服務醫師的電子證照等執業信息應當在互聯網診療平臺顯著位置予以公布，方便患者查詢。

　　《監管細則》要求，醫療機構應當充分告知患者互聯網診療相關的規則、要求、風險，取得患者知情同意后方可開展互聯網診療活動。醫療機構應當對開展互聯網診療活動的醫務人員進行實名認證，確保醫務人員具備合法資質。

　　此外，互聯網診療實行實名制，患者有義務向醫療機構提供真實的身份證明及基本信息，不得假冒他人就診。

　　《監管細則》提到，醫療機構開展互聯網診療過程中所產生的電子病歷信息，應當與依托的實體醫療機構電子病歷系統共享，由依托的實體醫療機構開展線上線下一體化質控。互聯網診療病歷記錄按照門診電子病歷的有關規定進行管理，診療過程中的圖文對話、音視頻資料等應當全程留痕、可追溯，并向省級監管平臺開放數據接口，保存時間不得少于15年。

互聯網診療監管第一章總則　　第一條為規范互聯網診療活動，加強互聯網診療監管體系建設，根據《基本醫療衛生與健康促進法》《醫師法》《傳染病防治法》《醫療機構管理條例》《護士條例》《互聯網診療管理辦法》《互聯網醫院管理辦法》等法律法規和規定，制定本細則。

　　第二條本細則所稱互聯網診療是指由醫療機構根據《互聯網診療管理辦法》《互聯網醫院管理辦法》開展的互聯網診療活動。

　　第三條國家衛生健康主管部門和中醫藥主管部門負責指導全國互聯網診療監管工作。地方各級衛生健康主管部門落實屬地化監管責任。

第二章醫療機構監管　　第四條省級衛生健康主管部門應當建立省級互聯網醫療服務監管平臺，對轄區內開展互聯網診療活動的醫療機構實現實時監管。

　　第五條開展互聯網診療活動的醫療機構應當主動與所在地省級監管平臺對接，及時上傳、更新《醫療機構執業許可證》等相關執業信息，主動接受監督。

　　第六條醫療機構應當有專門部門管理互聯網診療的醫療質量、醫療安全、藥學服務、信息技術等，建立相應的管理制度，包括但不限于醫療機構依法執業自查制度、互聯網診療相關的醫療質量和安全管理制度、患者安全不良事件報告制度、醫務人員培訓考核制度、患者知情同意制度、處方管理制度、電子病歷管理制度、信息系統使用管理制度等。

　　第七條作為實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院，與該實體醫療機構同時校驗；依托實體醫療機構單獨獲得《醫療機構執業許可證》的互聯網醫院，每年校驗1次。

　　第八條醫療機構和提供互聯網診療服務醫師的電子證照等執業信息應當在互聯網診療平臺顯著位置予以公布，方便患者查詢。

　　第九條醫療機構應當充分告知患者互聯網診療相關的規則、要求、風險，取得患者知情同意后方可開展互聯網診療活動。

　　第十條地方各級衛生健康主管部門應當在省級監管平臺上向社會公布轄區內批準開展互聯網診療的醫療機構名單、監督電話及其他監督方式，設置投訴受理渠道，及時處置違法違規行為。

　　第十一條地方各級衛生健康主管部門應當按照《醫療機構管理條例》及其實施細則，對醫療機構建立評價和退出機制。

第三章人員監管　　第十二條醫療機構應當對開展互聯網診療活動的醫務人員進行實名認證，確保醫務人員具備合法資質。

　　第十三條醫師接診前需進行實名認證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫師本人接診。各級衛生健康主管部門應當負責對在該醫療機構開展互聯網診療的人員進行監管。

　　第十四條醫療機構應當將開展互聯網診療活動的醫務人員信息與省級監管平臺共享，包括身份證號碼、照片、相關資質信息、執業地點、臨床工作年限等必要信息。省級監管平臺應當與醫師、護士電子化注冊系統對接，藥師信息應當上傳監管平臺且可查詢，有條件的同時與衛生監督信息系統對接。

　　醫療機構應當對開展互聯網診療活動的醫務人員建立考核機制，根據依法執業、醫療質量、醫療安全、醫德醫風、滿意度等內容進行考核并建立準入、退出機制。

　　第十五條醫療機構應當對開展互聯網診療活動以及從事相關管理服務的人員開展定期培訓，培訓內容包括衛生健康相關的法律法規、醫療管理相關政策、崗位職責、互聯網診療流程、信息平臺使用與危機應對等。

　　第十六條醫務人員如在主執業地點以外的其他互聯網醫院開展互聯網診療活動，應當根據該互聯網醫院所在地多機構執業相關要求進行執業注冊或備案。

第四章業務監管　　第十七條互聯網診療實行實名制，患者有義務向醫療機構提供真實的身份證明及基本信息，不得假冒他人就診。

　　第十八條患者就診時應當提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、住院病歷、出院小結、診斷證明等，由接診醫師判斷是否符合復診條件，并采集證明患者已經確診的紙質或電子憑證信息。

　　醫療機構應當明確互聯網診療的終止條件。當患者病情出現變化、本次就診經醫師判斷為首診或存在其他不適宜互聯網診療的情況時，接診醫師應當立即終止互聯網診療活動，并引導患者到實體醫療機構就診。

　　第十九條醫療機構開展互聯網診療過程中所產生的電子病歷信息，應當與依托的實體醫療機構電子病歷系統共享，由依托的實體醫療機構開展線上線下一體化質控。

　　互聯網診療病歷記錄按照門診電子病歷的有關規定進行管理，診療過程中的圖文對話、音視頻資料等應當全程留痕、可追溯，并向省級監管平臺開放數據接口，保存時間不得少于15年。

　　第二十條醫療機構電子處方、處方審核記錄、處方點評記錄應當可追溯，并向省級監管平臺開放數據接口。

　　第二十一條醫療機構開展互聯網診療活動應當嚴格遵守《處方管理辦法》等處方管理規定，加強藥品管理，禁止統方、補方等問題發生。醫療衛生人員的個人收入不得與藥品和醫學檢查收入相掛鉤。

　　第二十二條醫療機構自行或委托第三方開展藥品配送的，相關協議、處方流轉信息應當可追溯，并向省級監管平臺開放數據接口。

　　第二十三條互聯網診療的醫療服務收費項目和收費標準應當在網上進行公示，方便患者查詢。

　　第二十四條醫療機構或醫務人員不得違規轉介患者、指定地點購買藥品耗材等。

　　第二十五條省級衛生健康主管部門應當按照“最少可用原則”采集醫療機構的相關數據，重點采集醫療機構資質、醫務人員資質、診療科目、診療病種、電子病歷、電子處方、用藥情況、滿意度評價、患者投訴、患者安全不良事件等信息，對互聯網診療整體情況進行分析，定期向各醫療機構及其登記機關反饋問題，并明確整改期限，醫療機構在收到省級衛生健康主管部門問題反饋后應當及時整改，并將整改情況上傳至省級監管平臺，同時報其登記機關。

　　鼓勵有條件的省份在省級監管平臺中設定互聯網診療合理性判定規則，運用人工智能、大數據等新興技術實施分析和監管。

第五章質量安全監管　　第二十六條醫療機構開展互聯網診療活動應當遵守醫療質量、患者安全、網絡安全的有關法律法規和規定。

　　第二十七條醫療機構應當建立患者安全不良事件報告制度，指定專門部門負責患者安全不良事件報告的收集、分析和總結工作，鼓勵醫務人員積極報告不良事件。

　　第二十八條醫療機構應當建立網絡安全、個人信息保護、數據使用管理等制度，并與相關合作方簽訂協議，明確各方權責關系。

　　第二十九條醫療機構應當加強互聯網發布信息的內容管理，確保信息合法合規、真實有效。

　　第三十條地方各級衛生健康主管部門應當指導醫療機構加強醫療質量安全管理工作，實現持續改進。

　　第三十一條省級監管平臺和醫療機構用于互聯網診療平臺應當實施第三級及以上信息安全等級保護。

第六章監管責任　　第三十二條取得《醫療機構執業許可證》并獨立設置的互聯網醫院，獨立作為法律責任主體；實體醫療機構以互聯網醫院作為第二名稱時，實體醫療機構為法律責任主體。互聯網醫院合作各方按照合作協議書依法依規承擔相應法律責任。

　　第三十三條醫療機構和醫務人員在互聯網診療過程中，有違反《醫師法》《傳染病防治法》《醫療機構管理條例》《醫療事故處理條例》《護士條例》等法律法規行為的，按照有關法律法規規定處理。

　　第三十四條醫療機構發生患者個人信息、醫療數據泄露等網絡安全事件時，應當及時向相關主管部門報告，并采取有效應對措施。

　　第三十五條醫療機構在開展互聯網診療活動過程中發生醫療事故或者引發醫療糾紛的，應當按照《醫療事故處理條例》《醫療糾紛預防和處理條例》等有關法律法規和規定處理。醫療機構登記機關應當按照相關法律法規履行相應處理責任。

　　第三十六條醫療機構應當對互聯網診療活動的質量安全進行控制，并設置患者投訴處理的信息反饋渠道。

　　第三十七條省級衛生健康主管部門應當將互聯網診療納入當地醫療質量控制體系，開展線上線下一體化監管，確保醫療質量和醫療安全。

第七章附則　　第三十八條國家醫療服務數據中心與各省級監管平臺進行對接，分析全國互聯網診療相關數據。

　　第三十九條省級衛生健康主管部門應當制定本細則的實施辦法。

　　第四十條本細則由國家衛生健康委負責解釋。

　　第四十一條本細則自2021年月日起施行。

　　10月26日，國家醫保局在答復政協委員朱世增“實現全民免費醫療”的提案時，對有關“印度實行免費醫療”的討論作出了回應。

　　國家醫保局稱，印度的個人醫療費用支出占衛生總費用的60以上，網絡上的相關報道“沒有反映客觀實際情況”。

　　近些年，網絡上一直有傳言稱，印度雖有13億人口，人均GDP僅為2100美元，卻已經實現全民免費醫療。2020年新冠疫情以來，有關“印度可以我們為什么不可以”的質疑也愈演愈烈。

　　去年7月，國家醫保局下屬《中國醫療保險》官方微信公眾號就曾發文稱，如感冒發燒等小病在印度的公立醫院確實可以免費診治。不過，公立醫院治療水平往往一般。想要診治疑難雜癥，還是要去需個人支付、且價格高昂的私立醫院。

　　不過，有關“印度免費醫療”的傳言在網上卻越傳越廣，謠言蓋過了事實。國家醫保局不得不出面以正視聽。

　　在辟謠“印度免費醫療”問題的同時，國家醫保局也對我國現階段的基本醫保制度進行了說明。

　　國家醫保局表示，我國已建成世界上覆蓋范圍最廣的基本醫療保障網，覆蓋超過13.6億人，參保率穩定在95以上。然而，由于當前的醫保籌資水平還不高，基金支撐能力還不足，個人承擔一定的醫療衛生支出責任仍有必要，實行免費醫療，不利于我國醫療保障制度長期穩定可持續發展。