第三百四十四章 下丘腦錯構瘤,手術
第343章下丘腦錯構瘤，手術 “好，我馬上去。”
張清泉聽到這話，一臉興奮的小跑出去。
“秦主任，你是懷疑患者的性早熟根源在腦子里？”
內分泌的醫生聞言，驚奇的看著秦風。
要知道，造成性早熟的病因有好幾種，而且都在不同的位置。
甚至現在有很多低齡孩子出現性早熟的根源,竟然是因為家里過度攝入導致的。
這里包括了動植物殘留激素、環境激素、保健品多度攝入、盲目進補等等。
如今孩子的生活水平快速提高，但孩子的學習壓力也在增大。
為了保證孩子的身體和營養供應，家長就會購買所謂兒童保健品、燉各種滋補湯，包括動物內臟。
而這里都有可能攜帶大量激素，進入兒童體內后需要時間來平衡。
如果長時間高頻率的攝入，就很容易造成激素水平上升，從而出現性早熟的指征和體貌變化。
還有一類比較特殊的性早熟病因。
過早心理刺激！
現在孩子接觸電子產品的時間是非常長的,孩子可能會通過一些影視片段、電子書籍、特殊網站等等對心理造成高頻率的刺激,從而提升激素水平,就容易導致性早熟的情況出現。
所以家長平時在給孩子看電視，玩手機的時候也一定要注意，避免讓孩子看到一些不該看的影片。
至于第三個病因。
大部分出現性早熟的女孩兒多屬于特發性性早熟，又稱體質性性早熟。
這是由于下丘腦對性激素的負反饋的敏感性下降、促性腺素釋放激素過早增加分泌所致。
而這種治療只需要藥物輔助，還有日常的控制，降低體內激素水平，延緩發育速度接近正常水平即可。
一般情況下，女孩兒在8歲之前如果出現第二性征的顯現，基本上就可以判定為性早熟。
但這也分為不同部位的性征表現。
單純性乳腺提早發育，這種起病常小于2歲，不伴生長加速和骨齡提前，檢查血清e，和fsh的基礎值常有輕度增高，gnrh興奮試驗中fsh蜂值增高。
但由于本病小部分患者可逐步演變為真性性早熟。
第二是毛發早育。
屬不完全性性早熟的特殊類型，兩性均可發病。
好發于6歲左右,除隱私部位外可伴有腋毛發育,無性腺發育可能與腎上腺功能早現、過早分泌大量雄激素有關。
第三種就是小女孩兒的情況,不過現在已經可以排除了所以不用考慮。
最后一種,也是大家不愿意看到的。
就是器質性病變導致的性早熟！
“秦主任的意思是，腫瘤？”
兒科的主治醫生朱怡君聽到，隨即說道。
“嗯，我基本上可以判斷，患兒應該是下丘腦錯構瘤導致的性早熟。”
秦風點點頭，說出了自己的診斷結果。
“這個確實有可能！”
聽到這個結果，兩人也對視一眼，微微頷首。
確實有這個可能性！
“如果真的是下丘腦錯構瘤，那這個就有些麻煩了。”
朱怡君眉頭微皺，現在還不知道錯構瘤的大小和位置，所以還是要等結果。
大概十幾分鐘后，
終于，腦部ct到了！
當影像出現在燈箱內，朱怡君兩人都愣住了。
還真是！
“秦主任，你判斷的沒錯，果然是下丘腦錯構瘤。”
內分泌的主治醫生何悅忍不住驚訝道。
沒想到秦風的判斷那么準確，雖然她們也有懷疑到這個，但絕對不敢像秦風這樣僅通過基本的一些檢查就可以得出正確的結果。
這不僅僅需要醫術，更需要足夠的經驗啊！
可這位年輕的急診科副主任才多大？
不到30,博士還沒畢業呢！
短短一年半從重癥醫學做到急診副主任,果然不是蓋的！
連這種小兒性早熟罕見病都能診斷出來！
“這個瘤子的位置不太好啊”
而此時秦風正在仔細的看著ct，忍不住眉頭微皺。
因為下丘腦錯構瘤在普通x線片和ct掃描下很難被查到，所以只有mri（核磁共振）的三維成像才能夠查出占位病變的大小和形態。
最重要的是，可以全面現實周圍的神經結構，為手術全切除腫瘤提供條件。
而現在，通過ct三維成像來看，這個錯構瘤和周邊正常腦組織分界不太清晰。
整個瘤體最長位置超過了2.5cm，必須要進行手術。
否則影響很大！
“張醫生，這個小女孩兒先找個安靜的病房，準備辦住院收進來。”
秦風想了想，隨即偏過頭說道，
“把孩子父母帶到小會議室，我們馬上過去。”
“好，我知道了。”
張清泉今晚顯得格外乖巧，連秦風都覺得有些意外。
這家伙什么時候這么聽話了？
甚至讓他有一絲熟悉的感覺，就像 趙一天！
會議室內，
秦風和兒科的朱怡君、內分泌科的何悅，加上一個張清泉，四位醫生，同時面對小女孩兒的父母。
這個時候就需要詳細的說明病情以及分析，同時也要給出基本的治療方案。
“秦主任，三位醫生，我們這檢查也做了一大堆，天都亮了，你們能告訴我們，我們家晨晨到底是怎么了？得了什么病？”
孩子的父親臉色很不好，雙眼通紅，看起來有些憔悴。
“主任，你剛剛說我們女兒是性早熟，到底什么原因導致的啊！”
女人也很著急，連聲追問。
“好，我們現在就是告訴你們孩子具體的情況的，先不要激動。”
秦風抬手示意，隨即打開了幻燈片，
“是這樣的，經過我們的詳細檢查，目前可以完全確定，你們女兒是出現了性早熟，而你們所發現的出血，也就是第二性征的表現，月經。”
“性早熟對孩子是沒有好處的，過早的發育，會讓孩子過早的結束發育，不僅嚴重影響身體，包括心理，還有腦部，都可能會影響。”
“而這個病因，我們也查到了，你們看。”
說到這，秦風打開了三維影響，
“這就是導致你們女兒性早熟的病因，這里是我們的下丘腦，也是人體內分泌的最高中樞，而這塊陰影，就是病因。
下丘腦錯構瘤。”
“瘤？”
聽到這話，夫妻二人臉色大變，尤其是女人，瞬間毫無血色，幾乎要昏厥過去。
要知道，在正常人的生活中，聽到最可怕的兩個字就是瘤和癌！
大多數情況下，得了瘤的都不是什么好結果。
更何況，這次他們的女兒還是腦子里的瘤。
“醫生，嚴...嚴重嗎？”
孩子父親扶了扶眼鏡，猛咽一口唾沫，有些結巴道。
“這樣的，你們先不要太緊張，這個瘤和你們想想的瘤不太一樣。”
秦風見狀趕緊解釋起來，
“下丘腦錯構瘤，它又叫灰結節錯構瘤，是一種臨床上比較少見的先天性腦組織發育異常引起的病變，并不是后天出現的。
因為它發生的部位實在人體最重要的下丘腦下部，這個地方形成了腫塊，所以叫錯構瘤。
有一部分的錯構瘤長到一定程度就停止生長，不會影響。
但你們女兒這個，顯然是影響到了生長，所以需要進行治療。”
一番解釋之下，夫妻兩人終于稍稍平靜了許多。
但臉上也同樣布滿了緊張和愁容，雖然不是意義上的腫瘤，但似乎情況并不是太好。
下丘腦錯構瘤通常會引起幾種情況。
一種是最常見的癡笑性癲癇，表現為發作性傻笑，持續數秒或者數十秒然后突然停止。
發作時無神智喪失，每天可能發作數次到數十次。
不過這種情況出現的時間都比較早，大概12歲的時候是最高的。
另一種就是性早熟，就像小女孩兒現在這樣。
同時還有一些會出現行為異常和認知功能障礙，影響智力發育。
“就目前來看，uu看書你們女兒下丘腦的錯構瘤，已經達到了2x2.5cm大小，而且伴有生長的情況，如果繼續下去，很可能造成其他的問題。
我們的建議是，手術！”
說完，秦風看著面前的夫妻。
兩人聽到這話，頓時顯得優先慌亂。
手術？
這個結果完全出乎他們的意料，原本以為是自己的女兒受到了傷害，沒想到竟然生病了。
“秦主任，這個病能治好嗎？”
父親主動問道。
“這個我們要進一步判斷一下，同時也要和兒科來研究一下手術方案。
目前來說，手術的成功率還是很大的。”
秦風點點頭解釋道。
“那...我們同意手術。”
夫妻兩人對視一眼，隨即點頭。
畢竟這里是協和醫院，全國最頂尖的三甲醫院之一。
“好，那這樣，你們先辦理住院，明天我們再來確認一下手術治療的方案。”
“好好好，我們馬上去辦。”
(本章完)