第三百三十四章 超長閉鎖,國內首例
協和醫院新生兒科，
手術室內，婦產科的錢紅和兒科的陳江兩位主任已經開始初步的術前準備。
因為食道閉鎖手術需要通過胃部和食道再造，所以必須在手術之前的造影都要完成。
尤其是擔心是否會出現合并畸形，如先天性心臟病，無肛，小腸先天性閉鎖，腎積水，骨骼畸形等問題。
如果出現合并畸形，很可能會無法手術。
“錢主任，秦風真的行嗎？”
兒科主任陳江看著手術臺上的嬰兒，有些擔心道。
“老董既然推薦，那應該是不會有什么問題的。”
錢紅嘆了口氣，安慰道，
“再說了，秦風的手術能力在整個協和的青年一輩中也是獨一份，甚至很多方面的技術已經超過咱們了。
連重癥醫學都那么看中他，肯定是有原因的。
放心吧。”
說完，兩人都望著手術臺上剛剛出生不到兩個小時的嬰兒。
把嬰兒送來的環衛大媽已經走了，只剩下兩個民警在外面等待。
因為情況特殊，大媽第一時間就打了110和120，警方得知后也迅速調取監控來查這個懷孕產子的女孩兒。
畢竟她現在剛剛在有菌環境下分娩，如果不得到及時的救治，一旦出現大出血或者感染，很可能會丟命。
當然，孩子也得有人照顧，醫院可以救，但如果真成了棄嬰那就很麻煩了。
這對孩子也是很大的傷害。
過了一會兒，錢紅手機響了起來。
她走到一旁，巡回護士幫忙打開，看到秦風發來的消息。
“秦風到了，我們可以開始了。”
“好。”
陳江聞言點點頭，隨即看向一旁的麻醉醫師，
“開始麻醉吧。”
說完，麻醉醫師開始操作。
因為嬰兒太小，靜脈麻醉和呼吸麻醉都不太合適，最好不使用加壓面罩，防止麻醉氣體從食管氣管瘺進入胃部，造成胃擴張。
所以這次是采用的氣管內插管麻醉，分多次加壓。
而給嬰兒進行插管麻醉也是極為精細和高難度的操作，這對麻醉醫生技術考驗很大。
“聽音。”
很快，麻醉醫生導管緩緩插入氣管內，感覺到無法再向里后停了下來，旋轉導管同時皮囊加壓吹肺。
“固定。”
旁邊的護士將聽診器幫他放好，聽到話后趕緊用膠布固定導管，
此時，導管超過氣管和試管管瘺瘺口開口水平，這樣有利于左肺單側通氣，防止氣體在加壓時通過瘺管進入胃內。
如果氣管插的不夠深，導致雙肺充氣，右肺膨脹不利于手術操作。
而且氣體進入胃內，二次加壓吹肺時胃液逆反肺內，很容易造成術后肺炎。
“監測數值。”
麻醉完畢，醫師退到一旁，開始關注嬰兒的所有生理指標。
就在這時，
手術間的門打開，一道身著深綠色手術服的身影，抬著雙手走了進來。
“秦主任，你來了。”
看到來人，錢紅臉上露出一抹欣喜。
“錢主任，陳主任。”
秦風點點頭，隨即看向手術臺，
“情況怎么樣？”
“已經完成造瘺，剛剛麻醉完畢，隨時可以開始手術。”
錢紅說道，護士也拿來了手術衣秦風穿上系好。
“好，給我幾分鐘。”
秦風微微頷首，徑直走到手出臺對面開始查看各部分造影。
因為來的時候路上一直在分解酒精，所以他沒有時間分心來看資料，只能等到現場了。
不過這對秦風來說并沒有什么太大區別，因為他腦海中儲存關于超長食道閉鎖的詳細手術超過上千臺。
論手術經驗，全世界只有他能同時掌握全部的手術過程！
根據造影判斷，食道閉鎖暢讀已經超過5cm。
這完全符合超長的標準，因為嬰兒本身的食道就很短。
“兩位主任有什么手術方案嗎？”
秦風邊看便問道。
“一般來說，食道閉鎖通常會選擇延長患兒自身的食管，將兩端進行接駁形成新的食道。”
陳江聞言開口說道，
“但現在患兒食管缺失太長，無法采用延長吻合，我的建議是食管替代。”
食管替代！
這確實是一個合理的手術方案，也是作為術前手術風險最小的一種安全手段。
但超長食道閉鎖有一點很麻煩，就是術后愈合。
尤其是食道狹窄！
術后復發幾率超過90！
這也是目前針對這個手術的最大難點。
“好。”
秦風低聲應道。
此刻在他腦海中已經出現了各種不同的手術方案。
而作為第一選項的食管替代，直接被他斃掉。
為了保證患兒的術后恢復效果以及未來的身體，這種方法絕對不是最好的。
第二種，胃代食管。
將閉鎖的食管部分切除撐開，將胃部向上提升一段距離，重新吻合，縮短食道的長度。
不過這個在后期很容易增加反胃、食管炎、或者其他各種胃部問題。
而且這種方法也常用于食管癌切除手術。
約莫5分鐘后，
秦風收回目光，腦海中已經確定了最終的手術方案。
小腸代食管術！
用患兒部分小腸來替代閉鎖食管的位置！
這種方法難度很大，而且時間比較長，至少現在不能進行完整的手術。
因為切下來的小腸空腸需要進行體內培養。
隨后才能進行手術吻合，形成新的食管。
難度大，但術后對于孩子以后的生活是影響最小的。
畢竟還在現在還很小，未來還有路要走。
“秦主任，你怎么想？”
秦風走回手術臺，錢紅問道。
“這樣，陳主任你先進行造瘺，我來剝離小腸做體內培養，等兩個月后再進行手術，用小腸來替代食管。”
秦風抬頭看向兩人，嚴肅的說道。
“小腸代食管？”
聽到這話，陳江也楞了一下，隨即眉頭微皺。
身為兒科主任，在新生兒先天畸形方面也是頗有造詣的他，心里頓時有些沉重。
這個手術的難度他很清楚，當然好處他也知道。
但秦風的方法他有些驚訝，直接進行體內培養小腸，這個在國內絕對是先例。
而難度，要更高！
也就是說，直接在患兒腹腔內選取一節小腸，在不取出不破壞的情況下，游離掉小腸大部分血管蒂組織，只剩下下部分保持基本的供應。
讓這節小腸在體內模擬適應和食道基本相同的低血運循環，為后期移植和恢復提高成功率。
“你想空腸培養？”
陳江沉聲問道。
“陳主任說的不錯。”
秦風淡笑道。
話音落下，陳江忍不住頭皮發麻，有些震驚的望著他。
臥槽！
這年輕人！
膽子真是太大了！
空腸培養別說國內了，就算是國際上也是極為罕見的，而且并不是百分之百成功。
最重要的是，沒有哪個主刀醫生能夠做到每次都可以完美的游離血蒂組織，保證低血運循環的成功。
這種難度的手術，在國內絕對是首例！
而秦風現在要這么做，在他看來無疑是有些冒險。
“如果陳主任相信的話，可以和我試試。”
秦風笑吟吟的望著他，語氣堅定而平靜。
“你有把握？”
陳江眉頭皺的更深了。
“有。”
秦風點點頭。
滴滴滴 手術室里安靜下來，只剩監護儀的聲音。
“好，那就試試。”
數秒后，陳江終于下定決心。
他不是相信秦風，而是為對方能做出這樣充滿想象甚愿意行動的手術方式有些激動。
他承認，如果是自己，或許會想，但絕不會做。
因為這是有風險的！
但當陳江看到秦風那自信的眼神，心中忍不住有些躁動和火熱。
好像找回了自己年輕時面對每一臺手術的緊張興奮，還有救人與生死之間的驕傲！
三十年了，他救的人越來越多，但勇氣也越來越少。
有時候在獲得名利的同時，人總會為了安全而犧牲一些東西。
專家這兩個字，很沉啊 “那我們開始吧？”
秦風笑看二人，詢問道。
錢紅和陳江對視一眼，隨即默然頷首。
“手術開始時間，2022年10月21號，患者新生兒，食管氣管造瘺并空腸培養。”
秦風站上主刀位，抬頭看了一眼時間沉聲道，
“刀！”
與此同時，錢紅和陳江也開始了微創造瘺。
外面夜幕籠罩，寒風漸氣，令人心頭生冷。
數輛警車疾馳在夜色之中，按照監控的方向不斷搜尋著產子消失的女孩兒.