【第291章 】 放膽治療

　　揚再一次來到小院門口的時候，那兩個便衣警衛已經9](擋他。而在那門口有兩個人在等自己，一個是許綱，另一個張揚沒見過，是個微胖的中年人。看上去很有點四平八穩的氣度。

　　那人見張揚進來，連忙上前打招呼：“張醫生，你好，感謝您前來參加會診，剛才是有點小誤會，請別介意。”

　　張揚不知道此人是誰，不過見他態度極好，也客氣地點了點頭，看兩名便衣警衛此刻目不斜視，絕口不提剛才發生的事，開起來確實具備極佳的職業素質。

　　許綱這時候已經湊上來介紹道：“張揚，這位是劉秘書。”

　　張揚點點頭，秘書原本只是一種工種稱謂。不過如今已經有些官職話了，比如使館的一等秘書、二等秘書那就是一種官職了。有些秘書，雖然不是官，但是因為他服務的官員權力巨大，這種秘書往往比小官員的能量大得多。有點想以前官員的師爺，府尹的師爺雖然不是官，知縣通常也是不敢惹的。

　　從眼前這位秘.書的氣度來開，里面的那位一定是個大人物了。劉秘書似乎也有些意外于張揚的淡定。據說剛才幾乎動上了手，在這種情況下這個年輕人還能如此從容而波瀾不驚，讓他也有些意外。

　　不過劉秘書顯然也是見.過大場面的人，并沒有表現出什么異樣，只是道：“張院長就請進去吧，首長在里面呢。”

　　張揚點點頭.：“那就麻煩劉秘書帶路吧！”.

　　張揚跟著劉秘書往里走，許綱似乎還想說什么，想了想有忍住，也跟著往里走，反正馬上就見到病人，讓張揚自己先判斷一下再說。

　　首長顯然級別不低，除了門口.那兩個便衣警衛，院子里面也有崗哨，而且里面已經不是便衣了，看起來戒備森嚴，有點五步一崗，十步一哨的感覺。

　　劉秘書冷眼旁觀，對這個張.揚愈加好奇了，這個年輕人進了院子，目不斜視地跟著走，仿佛周圍一切對他沒有絲毫影響。剛才聽說警衛在張揚手下吃了些小虧，他已經很驚奇了，這些警衛可都是百里挑一的好手，他一個醫生居然能夠占了上風，而且很輕松的樣子，可是現在看他那態度，先前的事情似乎根本就不算事了。

　　張揚確.實沒把這些當回事。在他看來不論這里如何戒備森嚴。最多也就說明這個病人身份地位不凡。可是這卻是他最不關心地。不論是什么身份地人。治病還不是一樣治療？

　　張揚隨著劉秘書通過最后一道崗哨。終于進了屋。李院長他們已經在里面了。床上躺著個病人。60來歲。雖然臉色難看。不過精神倒還好。

　　劉秘書進門。說了句：“張醫生來了！”

　　那躺在床上地手掌。抬眼看了看張揚。笑道：“張醫生。聽說剛才工作人員有些誤會。你別往心里去。”

　　張揚點點頭。看到這個躺在病床上地人。張揚到也覺得外面這么大陣仗可以理解了。中國這么多官。張揚能認出來地也就是經常在新聞中露臉地那么幾位。而眼前這位顯然包括其中。

　　張揚雖然認出了此人果然大有來頭。不過卻也沒有什么意外。只是仔細觀察了一下。正好許綱跟進來。張揚便輕聲問了一聲：“閉？”

　　其實，這一問聽起來有些多余，這情況顯而易見，張揚這么問只是希望聽聽這些老醫生怎么說，畢竟都是有經驗的醫生，尤其是李舒仁，他本來就是名醫，接觸病人比較久，他的看法肯定具有參考意義。

　　聽了張揚的話，李舒仁果然結果了話頭：“病家十日前發病，在醫院做插尿管一次，但2后情況轉重，用導尿管失敗，不得不做了膀造術，引出尿液。診斷為老年肥大性前列腺炎急性感染，但是連續用抗生素治療9日不效。”

　　李舒仁停了一停，剛想繼續說，張揚忽然問：“我想問一下，病人發病當天有沒有什么異常？事實么引發了急性感染？”

　　李舒仁看了床上的老人一眼，還沒開口，那老人自己便道：“那天我喝了點酒，有點多了。”

　　張揚點點頭，見他年紀雖已經不小，不過身體倒顯得比常人來得健壯，于是便要求診脈。老人倒是配合，張揚仔細診治，老人脈沉滑數，黃厚膩，而且口舌生瘡。

　　“李院長以已經診治過了吧？”張揚問。

　　“是，病人脈沉滑數，苔黃厚膩。上則口舌生瘡，焮赤腫痛，嘔逆不能進食；下則前后不通，二便俱閉，邪熱充斥三焦。”

　　張揚聽了有些疑惑，這病來勢雖兇，但是李舒仁也是診斷無誤，實在沒有什么疑難之處，以李舒仁的造詣，應當不難解決才對，可是怎么病人病情仍不見好呢？

　　李舒仁見張揚皺眉，便見手中藥方遞了過去，說道：“也不是沒有效果當日服藥一劑，晚上又服末藥一包，小便得通。”

　　看看手里的兩張藥方點點頭，自己所料不差，藥方沒7李舒仁完全是對癥下藥。可是現在怎么未見大好呢？張揚有些不解地望向李舒仁。

　　李舒仁的樣子有些奇怪，似乎有些尷尬，又有些不甘，道：“方中大黃用量不小，今日只用了一劑。不久又滴瀝不通。”

　　張揚點點頭，已經明白癥結所在，醫院考慮病患的年紀，或許也考慮了他的身份，用藥謹慎了。便道：“此癥人實，脈實，癥實，宜乎速戰速決，徑予通下！”

　　事已至此，張揚也沒有多說，李舒仁也是謹慎了，或許也是為名所累，加上病人身份特殊，導致愈加謹慎。此由猶豫掣肘貽誤病機。若能一鼓作氣，重劑頻投，直搗病巢，則疾已愈。可見危急重癥，使不能猶疑的。

　　此時病情雖然麻煩，但也不是不能資料，只是看這架勢，是否能放手治療都是個問題。張揚想了想，便對病床上的老人道：“這病雖重，卻也不是不治之癥。只是需要切實遵從醫囑。而且現在病情加重，需要綜合資料，內服外敷，加上針灸治療。”

　　張揚說著又道.：“如果您同意，我希望由我來主治，我要求完全處方權！所有處方由我簽字，用藥必須符合劑量，不得擅自刪減。要知道要不到則病不除！”

　　“這個似乎…”一旁.的劉秘書似乎有些不太放心，便道：“張醫生有把握嗎？要不要大家商量一下？”

　　“有把握！.”張揚道：“此由肺熱盛，熱結膀，水道阻塞，氣虛，肝郁氣滯，陰液不足，腎陽虛衰，轉胞等所致。肺熱盛，失于肅降，不能通調水道，下輸膀，則見小便點滴而下，或全然不通，并伴有呼吸急促，咽干，煩渴欲飲，苔薄黃，脈數等癥。治宜清肺潤燥，通利水道。清熱通利，行瘀散結。”.

　　“哦，”那人看了張揚一眼，有些意外，這個年輕的醫生為什么忽然推開其他醫生要求獨立承擔？不過想想這個張揚是這些名醫共同推薦的，應該是有些門道。便道：“我不是不相信張醫生的水平，不過既然大家都在，為什么不商量一下？”

　　李舒仁卻已經明白張揚的意思.，以他的醫術當然也明白這其實是猶豫掣肘貽誤病機。說實話，造成今天這個局面，未始不是劉秘書等人始終跟隨在側，給自己造成壓力之故。張揚提出一力承擔，一方面是怕用藥掣肘，另一方面也是替自己減輕壓力之故。

　　李舒仁嘆了口氣，走近一步.道：“張醫生你看現在怎么治？老朽跟你共同開方就是，你放心，我知道怎么做的。”

　　結論很.快就有了，最后還是有張揚、李舒仁和許綱一起來負責治療。雖然醫生們都相信張揚的實力，不過由于病人的生風，劉秘書等人終究不敢把這事就交給一個名不見經傳的年輕醫生。

　　對此張揚到也不在意，張揚首先給病人做了針灸推拿，針刺足三里、中極、三陰交、陰陵泉等**，反復捻轉提插，強刺激。

　　然后三人一起用開了藥方，李舒仁對張揚的用藥也沒有提出異議。等到出了那個小院才問張揚道：“此癥既是濕熱充斥，三焦閉塞，上下不通，何以湯劑要加肉桂，散要用黃酒？”

　　“蓋閉一證，病在三焦氣化。肺居上焦，為五臟之“蓋”，為水之上源。肺氣宣降，則水道通調，下輸膀而出。若因寒熱外邪犯此“嬌臟”，則肺氣失其宣降之常，水道不通，下竅膀即閉。此類證候，當以麻黃、杏仁、紫苑、桔梗輩開宣肺氣，得汗則上焦之閉開，肺氣下行，水道通調，下竅亦通而病愈。古人以形象的比喻，名之曰“提壺揭蓋”，此即上焦氣化之理。

　　脾胃居于中焦，為升降樞機。胃氣不降，諸經之氣皆不得降；脾氣不升，諸經之氣皆不得升。若因勞倦傷脾，寒涼敗胃，使中焦升降出入之機能乖亂，則清陽之氣不能敷布，后天之精微無所歸藏，飲食水谷精微不能攝入，廢濁之物不能排出，則諸癥叢生，甚則大小便亦不能排出，正如《內經所述：“中氣不足，便為之變。”此即中焦氣化之要。

　　腎居下焦，為先天之本，為氣化之根，內寄命門之火，主溫煦萬物，此火一衰，膀寒水便成冰結，欲出而不能矣。故治三焦氣化乖常諸疾，必以肉桂辛熱善動之品，直入命門而補其火，火旺則陰凝解而氣化得以蒸騰。黃酒之意亦同。至于蟲類藥則入絡搜剔，善通諸竅。”

　　張揚一通話聽得大家頻頻點頭，許綱嘆道：“張揚你那里像個中醫學院的應屆畢業生，這病理藥理分析的，就是我們這些老家伙也自嘆不如啊。”

　　“我倒覺得這還在其次”李舒仁插嘴道：“張揚今天讓我最佩服的還是那封膽氣！”