【第122章 】 縱舌急救

　　那女人聽了老錢的話頓時激動起來，上前說道：“張醫生…”

　　張揚伸手止住那女人道：“不要激動，慢慢說！先看看病人情況！”

　　“對對，”那女人連忙帶著張楊過去。

　　病人這時候已經被推進了急診觀察室，張揚進去的時候正有個醫生在做檢查。

　　這醫生姓程，叫程濤，年級不大，也是經常參加馬強他們青年醫生聚會的醫生之一。不過程濤對張揚并不像王輝、徐亮那么有敵意，上次的徐亮他們針對張揚寫的那個報告，程濤就沒有簽字。

　　程濤剛才已經給病人做過了檢查，不過看了病歷后他又有些猶豫，似乎原來在縣醫院急救的手法與自己想到的大同小異。但是顯然并沒有什么效果，要不然病人也不會又大老遠地趕到這里來。

　　程濤一時有些吃不準，便想再仔細做個檢查，張揚來的時候，程濤便是第二次替病人檢查病情。

　　“怎么樣？有把握嗎？”張揚并沒有馬上插手，畢竟現在是在急診部，而程濤是急診部的醫生。張揚已經因為到其它科室診斷病人的事情，先后和呼吸內科、神經外科的醫生發生過矛盾了。因此也盡量避免再起沖突。

　　也許是老錢事先打了招呼，程濤看見張揚并沒有太意外。只是問道：“是張醫生啊？你過來了？”

　　張揚道：“老錢說這里有個疑難病癥，我過來看看！這個病人的情況現在怎么樣？”

　　程濤搖了搖頭，道：“不太好，看病歷，原來那家縣醫院已經試過不少辦法了，可是看病人的情況卻不樂觀啊！你們中醫有沒有什么辦法？”

　　張揚剛才進來一邊和程濤交談地時候一邊已經在觀察那個病人了。看上去患者人瘦體單。坐于輪椅之上。喉中充滿痰涎。無法言語和吞咽。

　　張揚看了一下。便道：“這病也不是不能治。可是醫院沒有中藥房。沒有藥啊！”

　　正說著。那病人忽然又嚴重發作起來兩眼突鼓。頸側靜脈怒張；口角痰涎綿綿。不斷外涌；舌暗紫如豬肝。大而老辣。如毒蛇出洞。從上下咧唇咬合地齒間顫顫悠悠努擠出來。足有三寸長。連舌根都幾乎努到口外。

　　那妻子在一旁見了大驚。連道：“這可怎么好。怎么好？醫生。您快救救他啊！”

　　張揚見情況不妙。立刻拿出手機撥號。

　　“喂！小雷。我是張揚！”電話一接通。張揚馬上道：“我現在有急救病人。需要十克冰片急救。你趕快送到醫院來。越快越好。還有。你姐在嗎。讓她聽電話！”

　　葉小雷去找他姐姐的當口，張揚又抓緊時間檢查那患者的病狀，患者因為舌頭整個吐了出來，頸部咽喉處則因而被扯成了一個硬節大包。患者憋氣難受，痛苦之狀莫名。雙手振顫，六脈沉洪，十甲無甲印。但掌紋簡潔，命線未斷。

　　“你丈夫是不是嗜酒”張揚問那女人道。

　　“啥？”女人顯然沒聽明白。

　　“我是說，你丈夫是不是經常喝酒？”張揚又問。

　　“對對，經常喝的爛醉！”那女人慌忙道。

　　這時候手機里傳來了葉肖楠的聲音，張揚立刻道：“我有急救病人需要一副湯藥急用，這里煎藥不便，你替我煎好送來吧？”

　　“可以，沒問題，什么藥？”葉肖楠回答很干脆。

　　張揚略一思索。說道：“滌痰導赤瀉心湯：黃連10克，姜半夏20克，陳皮15克，茯苓30克，枳實15克，膽南星20克，菖蒲15克，遠志10克，生地10克。淡竹葉10克。木通20克，防風20克。柴胡15克，黃芩10克，全蝎10克，蜈蚣2條。”

　　張揚說完，問道：“記下了嗎？”

　　“記下了，”葉肖楠道：“我這就讓人去煎藥，一會兒煎好了我就給你送去！”

　　“好！”張揚答了一聲，看了看那病人，又追問道：“小雷出來了嗎出來了，打車去的，應該很快就到。

　　“那就好”張揚說著想了想又道：“葉大夫，這個病人是縱舌癥，現在地情況自己不能喝藥，用冰片的話應該會有好轉。不過患者當為濕熱火毒體質，為痰阻火涌實癥。上次我見你治療那小兒是用的滴液效果不錯，我對中成藥針劑不熟，醫院里又沒有中藥房，中成藥倒是有些，現在急需要化邪，化痰開竅，有沒有什么能夠急用的？”

　　“用清開靈吧”葉肖楠道：“重癥急救的話，可稀釋后快速靜滴！”

　　張揚雖然也看過一些中成藥的配方，不過這類針劑確實不熟，天醫官地醫書上也沒有記載，不過現在病人的情況顯然還不能自行喝藥，必須先化痰開竅。張揚是記得上次見過葉肖楠用過滴注的針劑，效果不錯。此刻事急，便直接問她。

　　“好，那麻煩你了！”張揚說完便掛了電話。

　　張揚掛了電話，見程濤還在一旁看著自己，便問：“清開靈你知道吧？”

　　“知道，”程濤雖然學的是西醫，不過這種常見的中成藥，他還是知道的：“清熱解毒的藥，化痰通絡，醒神開竅。用于熱病神昏，中風偏癱，神志不清，也可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高燒，以及腦血栓等癥，可肌肉注射，急救也可稀釋靜滴。”

　　程濤的基礎知識顯然相當扎實，藥物的用法、療效背得相當熟。

　　“好！”張揚點點頭道：“現在救命要緊，藥你開還是我開？”張揚這樣問是因為這里是急救部，他也不想喧賓奪主，不過如果讓程濤開藥，他無疑要承擔風險。

　　程濤似乎稍稍猶豫了一下，看了張揚一眼，便道：“我來吧！”說著便開藥去了。

　　張揚這時候也不再多說什么，過去拉過患者地手便開始刺扎十宣**，所謂十宣**就是十個手指尖端正中。也叫消毒十宣**，急救常用。其實就是上次張揚救那個中風的老劉時用的手法。當然這一次，張揚帶著金針，不需要再用耳釘之類代替了。

　　程濤很快開了藥，老錢自告奮勇，帶著那女人去付錢取藥。老錢對收款、藥房都是熟門熟路地。倒是節約了不少時間。張揚剛剛扎完十宣**，放了血。藥也到了。程濤便熟練地稀釋了給病人靜滴。

　　葉小雷果然來得不慢，靜滴剛剛滴了小半瓶，他就到了，張揚便立刻取冰片用開水化了，讓護士用棉簽沾了不時點涂患者舌面。

　　時間慢慢地過去，患者長舌開始逐漸回縮。張揚看了也松了口氣，看來用清開靈還是對了。陸晴雖然跟著張揚過來，但是急診這邊條件不算很好。觀察室里有不少病人，都是一臉病容，空氣中也充滿了刺鼻的藥味。尤其還有這種吐舌鼓眼口角痰涎。形狀駭人的病人。陸晴早被嚇得退出門外去了。她雖然也在醫院工作，卻整天坐在辦公室，很少接觸到病人。

　　一瓶藥沒有滴完，湯藥便送來了。這一次葉肖楠竟是親自來了，令張揚意外的是同來地竟然還有吳濤。

　　不過這會兒張揚也沒時間多問，看了他們一眼，接過藥又去查看病人情況。

　　患者這會兒癥狀又有所改善，此時已能適當吞咽。于是張揚讓護士不要在點冰片了。改用湯藥，病人還不能大口吞咽。只能頻繁地小口灌下。

　　葉肖楠也是一見到疑難病就會用心琢磨，此時進來仔細看了病人的情況，便問張揚：“張醫生剛才說病人當為濕熱火毒體質，你是怎么判斷的？”

　　“患者體瘦，且平素嗜酒，”張揚道：“瘦人多火與酒客內蘊濕熱，由是推知。”

　　張揚說著又道：“此病當為火毒內擾。濕本裹熱，再為火毒熬煎而為濁痰，痰濁阻塞經隧。臌蒙心竅，火毒涌動不得外泄，遂有縱舌諸癥。”

　　葉肖楠聽了暗暗點頭，又道：“《靈樞寒熱病篇記載：舌縱、涎下、煩悶，取足少陰。”

　　張揚接口道：“縱舌之癥也有不同病機，治療也要辨癥，通常來說，常見的有三種：一為氣虛失攝，為正虛無邪而病的虛證；二為氣虛郁滯。為正虛成邪而病地虛實夾雜證；三為痰阻火涌。為邪盛阻正而病地實證。”

　　“縱舌之癥雖然多兇險，卻也未必都是死癥。”張揚又繼續道：“急癥暴發。多為實證，今天這例正是痰阻火涌實證。疾病因邪盛而成者，祛其邪。即祛邪即足以還正。祛邪有三個途徑，即抗邪、化邪與排邪。此癥緊急，因而祛邪的三個途徑皆用。”

　　“靜滴清開靈，化痰開竅，這便是化邪了！”葉肖楠道。

　　“是，”張揚又道：“以冰片清熱鎮風，此為抗邪；瀉心湯合止痙散、靜滴清開靈皆為化邪；針刺十宣**，以導赤散外泄火熱，用以排邪！”

　　兩人這一番討論，周圍的人聽了多覺深奧難懂，不過病人的情況在逐漸好轉是大家都看得見的。不知不覺間，已是深夜，這時候，病人舌頭早已不外吐，隨著湯藥灌入，痰涎逐漸見少。

　　張揚見其病情漸漸穩定，這才想起來問道：“對了，怎么吳濤和葉醫生一起來了，今天真是謝謝你們了。“吳先生是因為診所搬遷的事情特意過來聯系的，正好你這里急診，他就送我過來了。”葉肖楠道。

　　“這樣啊，我們外面說話吧，這里人太多，空氣也不好。”張揚說著便向依舊標槍一般站在門口的吳濤走去。