505.接觸

　　（這次是急救藥物，分上中下三段，涵蓋了36種，今天是上。另502位置已改，503已解禁，504正文已出）

　　一、腎上腺素Adrenaline別名副腎素。

　　藥理對α和β受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。

　　適應癥心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。

　　常用制劑注射劑：1ml（1mg）.

　　注意要點1、高血壓.器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。2、不良反應：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發生。

　　二、去甲腎上腺素別名去甲腎。

　　藥理主要激動α受體、對β受體激動作用很弱，且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。

　　適應癥各種休克，低血壓、上消化道出血，但出血性休克禁用。常用制劑1ml（2mg）。

　　注意要點1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。2、不良反應：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現皮膚蒼白和疼痛，應立即更換注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。4、注射時應從小劑量開始，隨時測量血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內。5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。6、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時避免長時間使用，以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。

　　三、異丙腎上腺素Isoprenaline別名喘息定，治喘靈。

　　藥理B受體激動劑。作用β1受體，增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導，心輸出量和心肌耗氧量增加，松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。

　　適應癥心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。

　　常用制劑注射劑：2ml（1mg）。片劑：10mg。氣霧劑：0.25，5。

　　注意要點1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進、嗜咯細胞瘤等禁用。2、不良反應：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據病人的病情調整濃度和劑量。4、若心率﹥110次／分，心電圖異常或病人有胸痛時，立即停藥及時報告醫生。5、教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。6、連續使用可產生耐受性，應告知病人不可濫用，應限制吸入次數和吸入量。

　　四、山梗菜堿Lobeline別名洛貝林。

　　藥理興奮頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射性興奮呼吸中樞，對植物神經先興奮后抑制。

　　適應癥新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

　　常用制劑注射劑：1ml（3mg）。

　　注意要點1、不良反應：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥2、觀察有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要緩慢。

　　五、尼可剎米Nikethamide別名可拉明。

　　藥理選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。

　　適應癥中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。

　　常用制劑注射劑：1.5ml（0.375g），2ml（0.5g）。

　　注意要點1、不良反應：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直2、應用本品出現驚厥應及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。

　　六、多巴胺Dopamine別名3羥酪胺，兒茶酚乙胺。

　　藥理多巴胺受體激動劑。小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。

　　適應癥各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。

　　常用制劑注射劑：2ml（20mg）。

　　注意要點1、禁用于嗜咯細胞瘤病人。2、不良反應：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。3、使用前應補充血容量及糾正酸中毒。4、靜脈滴注，應觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。5、對有周圍血管病史者應用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴重缺血壞死。

　　七、間羥胺Metaraminol別名阿拉明。

　　藥理a受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。

　　適應癥各種原因引起的休克、低血壓。

　　常用制劑注射劑：1ml（10mg），5ml（50mg）。

　　注意要點1、禁用：甲狀腺功能亢進癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反應：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。3、連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。4、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。

　　八、利多卡因Lidocaine

　　藥理局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導速度，提高室顫閾抑制異位節律點的自律性。

　　適應癥各種原因引起的心動過速，頻發性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。

　　常用制劑5ml（0.1mg），10ml（0.2mg），20ml（0.4mg）。注意要點1、禁用于對本品過敏者，嚴重房室傳導阻滯，室內傳導阻滯。2、不良反應：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停止。3、靜脈過程中，嚴密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。4、必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。

　　九、去乙酰毛花苷Denoside別名西地蘭、去乙酰毛花甙丙。

　　藥理正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導。

　　適應癥急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發性室上性心動過速。常用制劑注射劑：1ml（0.2mg），2ml（0.4mg）。

　　注意要點1、嚴重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。2、不良反應：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導阻滯。3、禁與鈣注射劑合用。4、靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。

　　十、呋塞米Furosemide別名速尿。

　　藥理為速效、強效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質部，對水電解質排泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細血管通透性，使回心血量減少。

　　適應癥水腫性疾病、高血壓、預防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。

　　常用制劑片劑：20mg。注射劑：2ml（20mg）。

　　注意要點1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過敏者。2、不良反應：水及電解質失調，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。3、靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監測血壓心率變化。4、長期大劑量使用應注意觀察有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導病人補充鉀鹽。5、觀察有無耳中毒現象，如耳鳴、聽力下降等、如有發現及時停藥。6、本品可致高血糖，對糖尿病人應注意觀察血糖的變化。7、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。

　　十一、硝酸甘油Nitrolycerin別名三硝酸甘油酯。

　　藥理為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負荷減輕，心肌耗氧量減少。

　　適應癥主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴張靜脈為主。

　　常用制劑片劑：0.3mg，0.5mg，0.6mg。

　　注射劑1ml（5mg），2ml（10mg）。貼膜劑：0.5mg/格。噴霧劑:0.4mg/噴，80mg/瓶。注意要點1.禁用于青光眼，嚴重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。2.不良反應：頭脹、頭痛、頭內跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。3.片劑應放在棕色避光瓶內，以免失效。4.藥品應含服、未溶前不可呑服。5.靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化。6.長期連續服用易產生耐受性，如需停藥，應逐漸減量、以免誘發心絞痛。

　　十二、阿托品Atropine

　　藥理M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內臟平滑肌及擴瞳的作用。

　　適應癥內臟絞痛、有機磷農藥中毒、散瞳、阿斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。

　　常用制劑片劑：0.3mg。注射劑:1ml（0.5mg），1ml（5mg），2ml（10mg）。滴眼劑：0.5～3。

　　注意要點1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。2.不良反應：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3.靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。4.對老年人要觀察有無便秘和尿量。5.滴眼時要壓迫內眥，以免流入鼻內。

　　十三、山莨菪堿Anisodamine別名6542。

　　藥理M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環，抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。

　　適應癥感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環衰竭、突發性耳聾、眩暈癥、各種神經痛。常用制劑片劑：5mg，10mg。注射劑:1ml（5mg），1ml（10mg），1ml（20mg）。

　　注意要點1.禁用于：腦出血急性期，青光眼者。2.不良反應：口干、面紅、輕度擴瞳，視物模糊等。3.抗感染性休克時，其它措施不能少。4.若出現排尿困難可用新斯的明。

十四、地塞米松Dexamethasone別名氟美松　　藥理人工合成的長效糖皮質激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環。

　　適應癥各種嚴重細菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態反應性疾病、嚴重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。

　　常用制劑片劑：0.75mg。注射劑：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）。

　　注意要點1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術后、急性感染等。2.不良反應：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免誘發或出現腎上腺皮質功能不足癥狀。4.定期檢查電解質及血糖變化。