166.藍+黃=綠

　　色素只是一個非常籠統的概念，任何能讓東西帶上顏色的都能稱為色素。祁鏡這話說了幾乎等于白說，在徐佳康看來就是純粹地坑錢。

　　他沒辦法反抗，定價權不在自己手里，對方提示的內容不是他所能控制的。

　　但大家都是窮醫生，誰都不傻。在祁鏡表明了態度后，徐佳康直接大小了再花錢的念頭，說不定再塞過去10刀，得到的結局也不會好到哪兒去。

　　雖然這兩個字很普通，但卻給徐佳康帶來了個新的思路。在尋找答案的時候不需要死抓病癥不放，不如從最基本的開始。

　　造成藍色自然得要藍色的色素，而醫學上有什么病能產生藍色色素嗎？

　　徐佳康默默搖了搖頭，自己的記憶里并沒有這么神奇的疾病，那藥物呢？大多數藥物的代謝途徑也是經尿液排出，如果藥物是藍色的話......

　　剛開始掉轉思維方式并不是一件容易的事兒，從現象看本質往往需要靈光乍現。

　　而徐佳康的靈光便是美藍，一種實驗室的染色劑，同時也是一個能在特定情況下拿來救命的東西。

　　半年前他有幸碰到一例輕度氰化物中毒的病人，當時醫院沒亞硝酸鈉，何天勤用的就是美藍。靠著美藍和硫代硫酸鈉的強氧化性，這才把病人從鬼門關里救了回來。

　　那個藍色徐佳康還記憶猶新，雖然不知道病人的尿液是不是變了色，但現在也只能賭上一把了。

　　“氰化物中毒......”

　　徐佳康腦袋里有了答案，并且堅信這個答案應該能過關，但現在不在國內，講桌前的也不是何天勤。他如何把這種少見的情況翻譯成英文才是最難的地方，氰化物中毒的英文怎么寫？亞甲基藍的英文又是什么？

　　他雖然也學過醫學英語，對于大多數常見病英文的書寫很熟悉，但氰化物中毒可不是常見病，美藍也不是常見的藥物。

　　看著徐佳康躊躇的樣子，祁鏡露出了笑容。

　　沒辦法，只能開口提問：“那個用亞甲基藍治療氰化物中毒的英文......”

　　祁鏡直接搓了搓手指，都不用說話，他就明白了。心不甘情不愿地遞了張10刀紙幣過去，祁鏡很慷慨地在他紙上寫下了一串英文單詞：Methylenebluetreatforc艷idepoisoning。

　　不管如何，答案上能寫下亞甲基藍就算正確了。

　　亞甲基藍就是美藍，在內科用的少，基本是用于強氧化劑中毒急救時的還原劑，而在外科里其實用途還是挺多的。因為藍色能明顯區別于血液的紅色，注射時在體內也能不經代謝直接排出體外，所以在檢測瘺道形成上有廣泛的應用。

　　徐佳康寫完藍色后開始補齊之前的幾個簡單的尿液。

　　無色尿液見于大量飲水后和尿崩癥，深黃色尿多見于脫水、膽紅素尿，紅色尿自然是摻了紅細胞的血尿。

　　這三類是他見的最多的，尿崩癥見于急性腎衰竭的恢復期或者中樞受了影響，膽紅素尿是病毒性肝炎黃疸爆發前出現。血尿原因就多了，泌尿系統的各種炎癥和損傷都有可能。

　　它們都屬于內科急診非常常見的病人，他看到這個顏色基本就能從腦海里反饋出診斷信息。

　　寫完這四種，接下去三類屬于認識模糊需要猜一猜的那類。

　　乳白色尿，徐佳康是真心沒見過，但造成乳白色的原因只有一個，就是淋巴液。而且乳糜尿是教科書上教過的一種現象，是一種寄生蟲病的典型癥狀。不過臨床幾乎見不到寄生蟲感染，具體是哪種蟲他早就忘了。

　　寫不出寄生蟲也無所謂，只要知道乳白色的來源總能寫出幾點病因來。

　　淋巴管梗阻或者破裂后淋巴液入尿......

　　能造成淋巴管梗阻和破裂，最常見的就是腫瘤了。如果腫瘤壓迫和浸潤造成了淋巴管破裂，淋巴液混入尿液中！

　　一切水到渠成，毫無破綻。

　　祁鏡看著他的答案，也沒想到一個測試臨床經驗的題到了徐佳康的手里竟然變成了推理題。說這答案對吧，總覺得哪里怪怪的，如果說這答案錯吧，現實中也確實會有這種情況發生。

　　就是這個幾率確實低了些。

　　徐佳康沒在意祁鏡好奇的目光，他還有兩個未知的尿液顏色需要去猜，時間對他來說很緊張。

　　寫完乳糜尿，接下去他能猜個大概的是灰色和醬油色。

　　灰色的那杯看樣子非常混濁，讓他想起了接診過的幾個腎盂腎炎和膀胱炎的病人。因為大量的白細胞進入尿液，所以看上去灰蒙蒙的像是摻了石灰粉一樣，呈現出淡灰白色的樣子。

　　說起這種膿尿，相比臨床醫生還是檢驗科的人見的更多些。這點他不太能確定，不過還是有七八分的把握。

　　醬油色尿的話，他倒是有幸見過一次。

　　一個女病人發狠要減肥就突然嘗試慢跑了好幾個小時，跑完后小便的尿液就是醬油色。來醫院檢查發現血中肌酸激酶、肌酐都嚴重超標，提示肌肉大量破壞。

　　當即被何天勤確診運動性橫紋肌溶解癥、急性腎衰竭，上了一晚的血透才慢慢恢復過來。

　　看著最后寫下的答案，徐佳康又在腦海里反復查驗了一遍，應該沒什么問題。無色、深黃色、紅色、藍色、乳白色、灰色和醬油色，八缺一！

　　如果離勝利很遙遠的話，他索性就放棄了。

　　可現在這種情況，讓他放棄是不可能的。看著剩余那些奇怪的尿液顏色，徐佳康又一次看向了祁鏡。

　　“你把手捂那么嚴干嘛？”他皺著眉頭說道，“我又不會偷看你的答案！”

　　“怎么，你寫完了？”祁鏡側臉過去看了他一眼。

　　“還缺一個。”徐佳康很自覺地再次拿出皮夾子，抽了一張美元主動塞進了他的手里，“你自己選一個給提示吧。”

　　祁鏡看向還空著格子的幾個顏色燒杯，想了想說道：“就選綠色的吧，行嗎？”

　　“行啊。”徐佳康無所謂哪個顏色，只要能湊齊八個過關就行了，“說說看。”

　　“用亞甲基藍治療氰化物中毒。”

　　徐佳康：？？？

　　祁鏡還生怕他沒聽懂，又強調了一句：“就和藍色尿那個一樣。”

　　“我當然知道這和藍色尿的病癥推測一樣，但怎么能一樣呢？”徐佳康急了，“你可別唬我啊，我可給了你10刀啊，整整10刀！”

　　“你看看，正常尿液是淡黃色的吧。”祁鏡指著最上面那個標識著正常的燒杯，“小時候玩過調色盤嗎？黃色遇到藍色會變成什么色？”

　　徐佳康整個人凝固在了座位上：“綠......綠色。”

　　“真聰明。”