34.另一種腦炎
“李主任讀片結果出來了。”祁鏡拿著報告跑進了急診室。
“怎么說？”王廷問道。
“肺炎、肺癌、椎體轉移！”
“肺癌？”
急診診療室幾個醫生聽了報告后紛紛表示不解，圍在讀片器前不停尋找著病灶。祁鏡又用了一次關燈大法，點出了其中兩個病灶。經這么一看，診斷基本確定，接下去就是活檢做出病理報告。
“才40出頭，肺癌？”
“我問過，他一直抽煙，一天好像兩三包的樣子。”
“唉，怎么那么不愛惜自己。”
“聽說要談客戶，沒辦法的事兒，你不陪著抽，誰和你談？”
“對，還有喝酒，都一樣。”
“進醫院沒見他抽啊，挺安分的。”
“說不抽頭會暈，但抽了更暈，這不腦膜刺激癥嘛。”
“唉，晚了，都骨轉移了......”
醫者仁心，雖然嘴硬，可心里肯定不是滋味。他們一個個埋頭干著自己的事兒，誰都沒提出來第一個去通知家屬。
“那腦炎怎么解釋呢？”祁鏡又把病人的MRI翻了出來，換下了胸片，“腦膜刺激癥是肯定的，但找不到其他病灶。”
李玉川也跟著湊了上去，問道：“難道也是轉移？”
“轉移個頭啊！”祁鏡一拳頭輕輕敲在了他的腦門上，“影像學白學了？腦瘤病灶多好辨認，還是最清晰的MRI。”
李玉川委屈地吐了吐舌頭，縮在了旁邊。
“李智勇看過MRI嗎？”
“看過了，也只說是腦膜刺激癥。腦炎是肯定的，關鍵要定性！”
“對，就算骨轉移了，也要保障好病人的生活質量。”紀清說道，“至少得把anton失明給糾正過來。”
“我倒是知道一種可能性。”
祁鏡邊回憶邊說道，“前年米國有個病人就是這種炎癥，但侵犯的部位不是腦，而是腎臟。他從一開始就表現出一系列腎炎的癥狀，但所有的指標都是好的。”
“醫生篩選到最后，認定是自身免疫性的腎炎，查了免疫指標，最后發現這是副腫瘤綜合征。”
祁鏡提供了一個新思路，從胸片的結果來看，可能性非常大。
副腫瘤綜合征是腫瘤的前期癥狀，一般由對抗腫瘤細胞的免疫細胞發生異常，從而攻擊自身健康細胞而導致。當然真正的原因還不明朗，也沒特定的解決辦法。
急診醫生一個個面面相覷。
副腫瘤綜合征教科書上講過，老師也提過。但因為癥狀都不重，檢查結果也是千奇百怪，所以真正發現并確診的并不算多。
這都能聯系在了一起，診斷思路太過詭譎了。
“很有建設性的想法。”王廷對面前這個年輕人贊賞有加，充分考慮之后，下了決定：“call呼吸科下來看看吧。”
“骨科呢？”
“一個個來吧。”
“要輪流被兩大科室主任判死刑......”
“神內呢？”
“暫時不用了，副腫瘤綜合征是伴隨著腫瘤發展的，腫瘤的治療一上來就會慢慢好轉。”
“行吧。”
“讓他們盡快接走，之后告之家屬就靠他們了。”
“要不要讓他們去把隔離區那老頭也收了？”
王廷在腦海里翻了翻病人，想到了那個高燒老頭。
紀清簡單鑒別了之后還是把他定為了發燒待排。之后用上了廣譜的抗生素，希望能有起色，但今天早上并沒有好轉，體溫依然在39左右。
王廷一臉怨念地看了眼自己的高徒，說道：“行吧，一起看看，這老頭也是個麻煩人物。”
“聽說剛來的時候手腳不干凈，專找小護士下手。”
“聽說很多人中招了？”
“自己找不痛快，為了摸一下，兩支手臂都被扎腫了。”
“哈哈哈，活該！”
王廷拿著病歷記錄冊拍了拍桌面，聲音嚴厲了許多：“別鬧了，病人就是病人，說不定是腦子有問題呢。”
祁鏡晚上就看到過這個老頭的病例，一開始沒怎么注意，以為只是個普通肺炎。現在聽他們一說，倒是有了些興趣。
“兩位，去看看？”
......
一樓是發熱門急診的應急通道，包括消毒間和醫生辦公室。二樓就是發熱待排的病區，三樓四樓則是已經確診sars的病區。
那個老頭就住在二樓病區。
祁鏡千難萬難從祁森手里拿到了通行許可，當然是瞞著自己老媽的，而且和祁森約法三章，他晚飯前必須回家。不然以祁森的膽子，只要和肖玉有視線接觸，這個謊就編不下去了。
祁鏡、紀清和李玉川通過消毒間，穿戴好白色防護服、眼罩和口罩，全副武裝進了病區。
紀清在昨晚因為發現anton失明嘗到了甜頭，已經準備死心塌地跟著祁鏡干了。所以祁鏡要去哪兒，只要不算太累，他都會跟著。
相比紀清而言，李玉川倒是讓祁鏡有些沒想到。
一個已經找到了工作的應屆畢業生，只要安安分分地工作，錢不會少。這年頭街道醫院都是吃的大鍋飯，工作輕松，一大塊蛋糕就那幾個醫生分，日子其實挺愜意的。
按理來說，他不需要冒險跟著自己。
“你怕可以回去，我不強留你。”
“沒事！”
“萬一中招我可不負責任。”祁鏡加快腳步進了病房。
其實發熱待排的人并不多，一整層樓分四大病房，里面其實就住了三個人。一人一間，還空了一間，相比起其他科室里的情況，這兒要舒服不少。
老頭睡在房間正中，三人剛進去還在不停咳嗽。
“你姓裘？”祁鏡翻開老頭的病歷，又仔細看了看上面的名字。
“對，咳咳，怎么了？”
正巧病人的姓氏很少見，就是姓裘，時間上也對得上。
“走吧，沒什么好看的。”
“不看了？”