第三百七十二章 其實很簡單
急診創傷中心，16床的床位上，一個小女孩靜靜地躺著，雙眼里淚灣灣著，非常委屈地把兩只小腳腳給豎起來，左手在床單上拍打著，右手則是無辜而無力地平放了起來，一動不敢動。
在她身前，一個三十歲左右的婦女拿著玩具正逗著她，可平時活潑可愛的她，此刻卻完全沒興致。只能感覺到疼痛，甚至連皺眉都不會，癟著嘴巴，似乎一下子就要哭出來一樣。
小女孩的媽媽看著心疼極了，雙目也通紅著，好像心都隨著小女孩的眼淚，被不斷地揪扯著，一下空泛，一下抽搐，口里喊著：“寶寶，再等一下啊，醫生叔叔馬上就回來了。”
只是這么說著，心里也沒底，心里罵著醫院里的人全都是冷面閻羅，這么久都還沒人來看看她女兒，但是心里還同事閃爍著剛剛在急診科看到的那血腥一幕，內心糾結不已。
小女孩的父親一直在窗臺處打電話，此刻周明宇掛斷電話之后，往病房里走，他的雙手不停張握的岳父和滿是心疼看著自己外孫女的岳母便一下站起來湊了上去。
老人壓低聲音問：“明宇，你朋友他怎么說的？這里的醫生還可以嗎？”
雖然是住了院，但是他們還是托朋友打聽了湘雅二醫院到底哪個教授好一些，更加擅長治療外孫女現在的病情，留下的后遺癥最小，最好是找一個最為靠譜的教授。
周明宇此刻的滿臉都是糾結，看著自己的岳父一眼，微微嘆了一口氣。
這可把老頭急壞了，趕緊問：“你倒是說話啊，怎么了？有事說事啊，你朋友能不能找到教授過來給三三看一下的？”
小女孩的乳名叫三三。
三月三號生的，到現在也才將近六個月，就遭這么大罪，老頭都快心疼死了，他就一個女兒，現在就這一個外孫女，平時捧在手心里怕化了，摔倒一下都得把自己的女兒和女婿罵半天。
這一次還摔骨折了，而且還是自己等人都在家里的情況下，他都快內疚死了，暗恨自己為什么要抽煙。
還覺得自己的女兒和女婿就不該這么早去上班，天天待在家里給外孫女一個最好的童年，反正家里啊也不缺這點錢…
周明宇道：“爸，我朋友是這么講的，如果是骨科的疾病的話，如果還要追求創口小，手術后的疤痕小的話，就我們今天遇到的這個年輕醫生陸醫生。是目前全省都最頂級的。”
“就連美容中心、燒傷科的很多人，都是找他學習過。”
“還給我們講，我們這是最幸運的，一開始就遇到了最好的醫生，否則他給我們要推薦的也是這邊。”
老頭一下子就啞了，萬萬是沒想到，在教授云集，副教授基本上都沒什么太大名號的湘雅二醫院，自己今天看不起，去逼問的年輕醫生，竟然有這么大的名聲。
老婦人一聽這話，立刻輕輕推了老頭一下：“喊你平時霸道，有點兒臭錢了不起了是吧？你平時經常教明宇的人情世故呢？”
老頭就說：“那我哪里知道來急診給三三看病的醫生有這么高技術？我平時接觸到的醫生朋友，至少都是教授級別的，他們的年紀最輕的，也只比我小十歲。”
“像他那樣的年輕人，最多就是湊數的。”
其實啊，老頭自己就托自己的朋友打聽過一遍了，只是打聽之后，那些朋友都對陸成是贊譽有加，讓他心里頗為不爽，不想成為那個把自己外孫女主治醫師給得罪的罪魁禍首。
說到這，老頭又道：“那你有打聽過，這個叫陸醫生的，有什么愛好沒有？”
“沒有，和爸你聽到的一樣，基本沒什么特殊的愛好。而且我也在網上查過了，這個陸醫生，他自己的老師曾經受到了外傷，基本上連魔都那邊的醫院都無計可施的時候，他以一人之力，把人給救回來了！”
“所以我們之前看到的陸醫生搶救那個病人的那一幕，并不是刻意在做戲，他是真的很強了。而且在美容縫合上，他的技術在目前全國甚至全世界都是領先的。”
“我們三三真要做手術的話，我是覺得沒必要舍近求遠了。反正最多多花點錢而已，我等會兒再去給他道個歉，看能不能約他一起吃個飯吧。”周明宇抿著嘴，摸了摸頭，似乎也覺得有點兒頭疼。
因為他們之前也不認識陸成，一見面就直接把陸成給得罪了，這讓他們的心里很忐忑，最怕的就是陸成因為他們對自己的女兒和外孫女的治療不上心，或者故意給她留點什么，他們也查不到。
聽朋友講啊，骨折之后的很多并發癥都有出現的風險，假如真出現了，他們也沒辦法確定是不是陸成故意留下來的。而且年輕的醫生，技術還這么高，一般都會心高氣傲點！
就在周明宇一家人正覺得有點為難的時候，一群白大褂走進來了，而且幾個人都一邊往里面走，一邊到進門口處的免洗手消毒液處按壓著洗手。
為首的人，正是周明宇剛剛討論著的陸成，他一邊洗手，一邊說：“我不知道你們以前實習的科室里有沒有提醒過啊，但是我們既然作為專業的臨床醫生，那么就要做好每一個細節，在接觸病人的前后，都要洗手和消毒！”
“這樣可以讓病人與我們自己都放心些。”
陸成一邊洗手，一邊還從自己的口袋里把檢查手套給打開了，然后戴到了手上。另外還有四個人，看起來比陸成更加年輕的醫生，也是在身后紛紛效仿著洗手消毒和戴手套。
“陸醫生！你好。”周明宇看到陸成來了，而且臉上也沒有生氣的樣子，就趕緊迎了上去：“我們的ct和三維重建已經急診做完了，但是拿結果好像還要等到明天，我催過了，但下面的醫生說需要這么久的時間。”
陸成對著周明宇點頭說：“是的，拿片子一般是等二十四小時。但是你們照完之后，我這里就可以直接看到影像系統了，我剛剛已經和幾個學生看過了。目前來說，小孩的骨折情況還算是比較樂觀的。”
“ct三維成像的結果，顯示她的骨折線雖然還是不穩定的骨折，但是骨折線并沒有那么平整，這就代表后面復位成功后，再發脫位的風險就會更小一些。這些細節則是在x線上看不到的。”
“那么現在啊，小孩就有兩個治療方案可以給你們選擇。一個就是手術治療，基本上可以保證解剖復位，而且手術后，再發骨折，骨折移位的風險都是極小極小的。”
“第二個，就是你們之前講的，不手術，直接保守治療，我給小孩做個復位，然后打上石膏就能出院。這樣的話，再發脫位的風險就比手術要高一些，不過可以免除一刀。”
“只是，現在根據ct三維成像的結果，移位的風險還是在可接受和可評估的范圍內，只要你們看護得當，再加上小孩的生骨速度很快，基本上一周左右沒有出現移位的情況，后面只要不再受傷，那么骨折移位的風險就極小了。”
“這兩個方案，都是有各自的風險和好處，而且都是客觀可行的，但是具體怎么選，就要你們自己選擇了。”
周明宇聽了陸成的話，眉頭深深皺起，問：“陸醫生，就沒有更加保險的方法了嗎？就是既能夠保證不移位，也不手術的方案？”
陸成點頭說：“這是客觀存在的事實，就好比，我們如果受了傷，就是客觀事實，我們不能假裝去無視他的存在。可能傷勢有輕重，但是都是有傷的！”
“風險也是如此！絕對不可能完全消除，如果有誰給您講哪種方案沒有任何的風險，我可以直接給您講，那就是騙您的。”
其實如果不是家屬實在是太軸，可能陸成看到了x線，就會對小女孩做復位。
但是，如果對方非要要求零風險的話，陸成沒把握，他也覺得這個世界上都不可能找到一個人去保證骨折的復位后就不發生移位的醫生！如果有，肯定不是專業的。
周明宇糾結萬分，閉了閉眼睛，說：“那陸醫生，手法復位后，再發移位的幾率是百分之多少呢？”
陸成直接笑著回說：“這個百分比，就只是個參考意義而已，而且每個人的骨折線走形都是不一樣的，完全和小孩骨折線一樣的骨折，估計全世界都找不到一百個，我們又怎么去討論百分比呢？”
“最主要的還是看這個骨折線本身的穩定性，再加上你們家屬自己的小心看護這些因素都在里面。”
“反正肯定是可以值得期待可以一試的。”陸成沒把話說滿。
周明宇也知道肯定是從陸成的口中聽不到自己想聽到的那些話了，就嘆了一口氣說：“那行吧，陸醫生，我再問你最后一個問題，假如你是現在的我的話，你會如何選擇？”
說這話時，周明宇的岳父和岳母都看向了陸成。
陸成笑了笑道：“我是專業的骨科醫生，所以我們對病情的理解肯定不一樣，但如果是我自己，或者我的家屬的話，我會選擇讓他去做保守治療，因為我覺得出現移位的風險不大，但是可以避免一次手術，這樣的風險還是比較值得的。”
“即便我也知道會存在移位的可能性，我還是會選擇保守治療！”
“那我相信您的選擇，辛苦你了，我們需要做點什么嗎？”周明宇再問。
陸成說：“做什么倒是不用，但是你們擁有知情同意權，你們需要在手術同意書上簽字。表示已經了解并理解相關的風險，要求行保守治療。”
“而不是說我們要求你來做保守治療的，這一點你自己一定要搞清楚啊，因為不管你選擇保守治療，或者手術治療，都是可以的！我們醫生也都是可以根據您的要求進行相應的處理的。”
這一點說清楚很重要，陸成可不希望在程序上出現錯誤。
周明宇雖然心里暗自罵陸成，我們來了醫院，還不是聽你們醫生的吩咐做事？但也只能無奈地看清楚各個條款之后，簽上了自己的名字與關系。
陸成喊謝建把簽字的文書都收上之后，便來到了小女孩的床旁，然后又喊周林立拉上了屏風，說：“在操作的過程中，會出現一丁點的疼痛，小孩可能會苦鬧，但是疼痛只會持續一小會兒，也不會特別嚴重。”
“需要你們理解一下，并且幫忙來抓住一下小寶寶的手和腳，免得她因為疼痛就翻下病床了。”
“彭山泉，過來，我幫你固定骨折的近端！”陸成一邊對家屬解釋著，一邊喊跟在自己身后的彭山泉。
彭山泉立刻興奮地沖到了前面來。
陸成就細致地道：“記得，雙手捏住的是小孩的手啊，然后輕微地持續用力向身體的縱軸開始用力來牽引，我來做對抗牽引！”
“這樣骨折斷端會分離，分離之后，患者才不會出現疼痛的反應。因為持續的牽引，只會減輕患者的疼痛，這是復位的關鍵點，一定要和我同步用力！”
聽到陸成這么說，抓住了三三雙腿的周明宇頓時又皺了皺眉說：“陸醫生，能不能你來給我小孩復位啊，她還這么小。”
陸成就隨意笑笑說：“是我復位呢，您不要著急，我復位也需要助手啊。孤木不成林，一個人怎么做牽引和復位呢？您自己想象一下？”
周明宇便又閉上了自己的嘴巴。
彭山泉被家屬叫停，其實心里是十分忐忑的，但是看到了陸成接下來的鼓勵眼神之后，又是壯起膽子來。
陸成已經頗為有技巧性地添加了往身體近端的牽引力，對彭山泉說：“好了，你可以開始了。”
“啊！”小女孩最開始受到牽拉時，立刻開始哭了起來。
“對，就這樣，先拉住患兒的手，不要太過用力去捏她，你要加的是身體縱軸的牽引力！”陸成立刻呵斥。
隨著彭山泉的用力，正在哭著的小女孩，當時就睜開了眼睛，雖然仍然還在委屈巴巴的哭，但是似乎之前的疼痛正在減輕，只是癟嘴，倒是沒那么大哭聲了。
“來，大家一起看啊。”
“山泉你再稍微加點力！”
“我們可以看到，小孩的骨折斷端是不是開始移動了？現在移動的方向是身體的遠端對不對？”
“她的骨折類型是什么？斜形骨折，略有移位，那么我們要做的就是把側方和旋轉移位給恢復過來。山泉，你需要做的是稍微帶點內旋！”
“對！”陸成非常閑定的用左手的手指輕輕把小女孩的骨折端一撥，頓時眾人聽到了一聲很是輕微的咔噠聲后！
“對，現在復位上去后，慢慢卸掉力量，不能快了，快了之后會因為肌肉的收縮讓骨折再發移位，而且患者也會在那一瞬間有很大的疼痛刺激！”
“小孩子其實是對疼痛特別敏感的，但是我們做好了牽引，使得骨折的斷端不發生摩擦的話，那么她們也是不會有疼痛反應的。”
“充分牽引，一定是…”
彭山泉和陸成都分別卸掉力量之后，小女孩的哭聲再一次地變小了。
而就在這時，謝建也是恰到好處的把小夾板和自制的帶石膏粉的石膏棉墊等泡了水，遞給了陸成。
陸成這時候，再一次解釋說：“小孩的上臂和下肢的直徑都是比成年人要小的，所以我們常用的石膏，在他們的身上，適用性都不那么好，在這樣的情況下，我們就要自己去制作石膏了。”
“這也是非常重要的一點，骨科是骨科，小兒骨科是小兒骨科。小兒的骨科，與成人骨科需要注意的點也不太一樣。”
“打石膏需要注意的點，就幾個，不要擠壓到肌肉，不要過松，也不要過緊，就好了！”
大概五分鐘之后，陸成把小孩的石膏終于是打完了，打在了功能位，隨著石膏慢慢凝固之后，陸成說：“你們現在可以把小孩放開了，這個石膏有一定的重量，近期小孩自己是沒辦法把患肢給抬起來的。”
“你們最需要注意的就是她其他的小手和小腿把身體給支棱起來，然后摔倒，導致患肢再受傷。而且回去之后啊，還要注意這只手的溫度，如果變冷了，或者發紫發青了，就馬上來醫院。”
“如果沒有這樣的情況，一周、兩周和一個月，兩個月的時候來醫院門診復查x線就好了。”
“當然，等會兒你們也還要去差一個x線。如果x線沒問題的話，就可以回去了。”陸成道。
周明宇這邊都還沒反應過來，就微微張大著嘴巴問：“陸醫生，這，這就完了嗎？”
我要知道早這么輕松，我何至于這么？
“嗯吶，不然你還想怎么辦呢？現在復位和固定都做好了，小孩子也不存在太多的功能鍛煉，到了可以動的時候，她們自己就會活動的，也不需要太多的被動鍛煉。這就搞完了，就只等復查看看有沒有再發移位了。”
“而且小孩子的骨骼可塑性很強，復位成功后，比我們成年人的疼痛，還會更加小一些。我以前遇到一些小孩子的病人，多發骨折沒做手術的時候，都還在玩鬧，除了哭的時候看起來心疼，其他的，其實并不需要太多的擔心。”
“小孩回去后也沒有特殊的忌口，但是注意好這只手不要受傷，石膏也不要取下來，洗澡這些的時候也要注意一下就行了，如果有松動，再來重新綁一下石膏就好了。其他沒什么特殊的。”
“等一會兒注意事項會寫在你的急診病歷里面，你們仔細地再讀一讀，不懂地再問就好了。”陸成非常輕松地回著，交待了注意事項后，就直接帶著人走了。
陸成離開之后，周明宇才臉色古怪地望向了自己的岳父，他岳母則是臉色不太好地看向了老頭，手已經伸出去了一半。
老頭此時的臉是一片黑，微微縮了縮身子后便跑了：“我出去抽根煙。”
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