第889章 聯合手術的艱難
病床上。
患者突發急性心衰，這讓場外和直播間的觀眾驚詫不已。
但是作為當事人，主刀醫生陸晨卻是鎮靜自若。
他早就預料到，患者極有可能在術中發生急性心衰。
他已經做好了相應的準備。
這個心衰患者，平時就無法躺下。
需要半臥位，來維持心臟功能。
一旦平躺，血液回流增加，加重心臟負擔。
而在手術過程中，患者肯定要保持長期平躺臥床的姿勢。
時間長了，心衰肯定會再次發作！
“維持血壓。”
“推支速尿。”
“立刻把IABP用上！”
陸晨沉著冷靜地指揮者操作。
金苗、谷新悅立刻忙碌起來。
IABP機器被推了進來。
陸晨在患者股動脈穿刺之后，將這臺輔助裝置，安裝到患者的身上。
IABP機器，都能夠維持的患者心功能。
在這個時候應用，主要是為了手術能夠順利完成。
陸晨深吸一口氣，指揮著金苗，開始進行TAVR手術。
谷新悅則是在一旁打醬油。
不對，是在旁邊遞各種器械。
“TAVR手術以后，一定要盡快進行TMVR手術，手術時間要盡可能縮短，最大限度保持患者心功能的穩定。”
陸晨沉聲道。
他明白此次手術的艱巨性，但是他手上的動作可是一點兒都不慢。
聯手手術，最大的困難，就是時間問題。
盡可能縮短時間，才能在最大程度上維持患者的心臟功能。
導絲、導管順利通過。
球囊預擴，球囊擴張！
人工瓣膜準備完畢。
這一連串的操作，讓直播間和導管室的眾人看得眼花繚亂。
直播間的觀眾，有部分人認出了陸晨。
“這不就是前幾年在京都醫學院進行手術病例分享的陸晨嗎？”
“對，我就說嘛，有些眼熟，原來是他！”
“他可太強了！我就說嘛，誰能做這種手術！”
一時間，眾人驚嘆。
陸晨從梅奧回來了！
而這一次，特帶回來的，則是梅奧最頂級的臨床手術！
院內的手術平臺，在魔都小范圍內傳播。
但是此時此刻，云華醫院服務器都已經爆滿了。
手術畫面，十分卡頓。
就像放PPT一樣。
直播間的觀眾，心急如焚。
這可是一次歷史的見證啊！
如果錯過了，那可就相當的遺憾。
因此，不停有人致電云華醫院，詢問直播間的問題。
鄒立乾第一時間，收到了醫院工作人員的反饋。
連他自己都沒想到陸晨的直播，能有這么大的影響力。
他立刻通知信息部分，增設服務器。
手術室這邊。
陸晨的手術已經進行到最關鍵的時候。
球囊擴張結束。
人工瓣膜開始輸送。
在陸晨的指導下，金苗開始了自己的操作。
“注意貼壁，還有瓣周漏的問題。”
陸晨囑咐道。
金苗的操作小心翼翼地。
他很明白這次手術的重要性。
陸晨能夠把這種機會讓給他。
他心中激動不已，但是也壓力也很大。
其實，TAVR的手術，金苗也做過上百例。
他還是廣海中心醫院手術團隊的第一人。
但是對于這種新型術式。
他沒有任何經驗，缺人指導。
說白了，他的手術能力過硬，但就是缺乏正確的引導。
而陸晨，目前就扮演了這種角色。
“往前送一些，瓣膜的位置，一定要合適，避免瓣周漏。”
“好，就是這樣。釋放瓣膜！”
主動脈的人工瓣膜輸送成功。
但是手術只做了一半。
患者的二尖瓣還是中度的狹窄。
“剩下的，交給我吧。”
陸晨接替過金苗的位置。
TMVR的術式，金苗的經驗相對較少。
更別說是這種聯合手術。
金苗也沒有足夠的信心來完成。
“仔細看我的動作。”陸晨一邊操作一邊道，“TAVR手術成功后，對二尖瓣有一定的益處，不過在我們進行TMVR手術的時候，相應的也發生了一定的變化。”
手術，是一個熟能生巧的過程。
但是，很多關鍵性的技巧，還需要個人自行感悟。
金苗的天賦不錯。
陸晨只要將重點告訴他，他多半能夠明白一二。
當然了，能夠遇到陸晨這種毫無保留教學的主任，算得上是金苗的福氣。
大部分的領導，還是很擔心下屬超越自己。
俗話說，教會徒弟，餓死師傅。
便是這個道理。
但是，陸晨可沒有這方面的擔憂。
他巴不得周圍有人能跟上他的步伐。
術中。
陸晨面色凝重。
他一邊注意患者的生命體征，一邊進行球囊擴張。
“不能繼續擴了，再擴，血管就有撕裂的風險。”
陸晨提醒金苗道。
金苗點了點頭，他目不轉睛的盯著陸晨的操作。
這種近距離的觀摩，對他的好處極大，手術技能的成長速度也很快。
直播間，以及導管室外的群眾，此刻也屏氣凝神，緊緊盯著陸晨的操作。
這種高難度的操作，對內行的人來說，無疑也是一場激心動魄的表演。
“釋放瓣膜！”
當陸晨下達最后一個命令的時候，所有人的心，都提了上來。
這一步，關系到整個手術的成敗。
造影圖中，瓣膜順著血管順利達到心臟中。
陸晨操作的輸送瓣膜桿，輕輕一擰。
瓣膜被緩緩釋放。
“主任，瓣膜貼壁良好！”
正當金苗說完這句話，他便看到手術臺旁的心電監護儀上。
患者的血壓、心率在持續下降！
刺耳的警報聲，也在不斷的響起。
陸晨立刻停止了操作，皺眉道：“怎么回事？”
“主任，患者血壓、心率都不行了！又發心衰了！”
雖然連著IABP的機器，但是患者的心臟仍舊是如此的脆弱。
“加大血管活性藥物的濃度！”
“冰袋腦保護！”
陸晨手中的動作停了，但是仍舊在下達著其他的醫囑命令。
現在這種情況，陸晨有些騎虎難下。
距離將瓣膜釋放完畢，還有有一段時間。
在這期間，很有可能導致心衰進一步發展。
但是如果不繼續操作，之前的努力就白費了！
“主任，接下來該怎么辦？！”
金苗強壓下自己內心的緊張，患者的狀態似乎超出了大家的意料。
1秒：m.bxwx.tv