第854章 聯合手術
“陸，這個手術，你可以做嗎？”蘭伯特有些緊張地詢問道。
半晌過后，陸晨才緩緩點頭。
“可以試試，不過我需要再檢查心臟超聲，重新評估患者情況。”
蘭伯特松了口氣，“檢查什么的都好說，有你這句話就行了。”
“那我們開始吧。”
陸晨開始穿戴手術衣。
對于這個四葉瓣膜畸形，他有在系統虛擬空間曾經做過。
但是PCI聯合TAVR的手術，他還真沒有嘗試過。
“讓山田賢次當我助手，沒問題吧？”陸晨看向蘭伯特。
“當然沒問題！”
蘭伯特現在一心只想解決這個患者的病情。
山田賢次臉色一喜。
能夠多上幾次手術，對他來說是一個很好的機會。
只不過，正在手術臺上的卡薩斯，臉色就不怎么好看。
但是主治醫生蘭伯特已經答應了陸晨，他也沒什么辦法。
陸晨已經換好了手術衣。
此時，山田賢次推來了超聲機器。
兩人重新開始給患者復查心臟超聲。
超聲顯示，主動脈峰值流速470cm/s，峰值壓差88mmHg。
四葉瓣畸形，瓣環周長70.3mm，均徑21.9mm，LVOT周長70.7mm，均徑22.5mm。陸晨皺起了眉頭，患者的主動脈狹窄程度，比想象中的還有嚴重！
蘭伯特在一旁觀摩。
“陸，你準備用什么型號的瓣膜？”
陸晨想了想便道：“患者的主動脈瓣根部重度狹窄，瓣葉增厚明顯，冠脈遮擋風險高，先用使用微創18mm球囊預擴張，如無明顯返流，再植入TAV21mm瓣膜。”
他這話，是對蘭伯特說的，也是對山田賢次說的。
山田賢次聽到陸晨的話，立刻開始準備人工瓣膜和球囊。
他們兩人配合很多太手術，現在極為默契。
“陸晨君，血管通路選擇哪一邊？”山田賢次繼續詢問道。
陸晨重新檢查了患者的血管通路。
雙側入路血管迂曲，管壁光滑，分叉高度可。
左側血管平均最小內徑7.6mm，右側血管平均最小內徑7.8mm。
“選右側股動脈吧！”陸晨沉聲道。
“好！”
山田賢次點了點頭，同時開始穿刺。
他的手法很精妙，即便是陸晨都不能百分之百勝過他。
這個島國人，還真是有幾分本事。
血管的穿刺，很順利。
山田賢次立刻就送入了預擴球囊。
和陸晨預測的相差無幾，雙側冠脈顯影，18mm球囊幾乎封堵瓣口，無明顯返流！
“這個18mm球囊選得真好啊！”蘭伯特在一旁贊嘆道，“陸，你這雙眼睛是游標卡尺吧？”
陸晨笑了笑，“蘭伯特，你做多了也可以這樣，華夏有句老話，熟能生巧。”
手術繼續進行。
“陸晨君，瓣膜位置定好了，我直接釋放瓣膜？”山田賢次此時信心大增。
在陸晨的主導之下，手術目前一切順利。
但是陸晨立刻給他潑了一瓢冷水。
“暫時還不行！”
“不釋放？”山田賢次詫異道，“時間長了，患者容易心衰的。”
陸晨卻是指了指患者的影像圖，“左右冠開口高度低，尤其以右冠開口為甚。這種情況下釋放瓣膜，很容易阻塞冠脈！”
“所以事先要預保護冠脈？”山田賢次有些明白了。
“說得對！”陸晨點點頭，“常規的TAVR不需要考慮這一點，但是患者的冠脈血管本就不好，稍有不慎，可能會引起心源性的心肌梗死！”
在事先進行冠脈保護的措施下，山田賢次成功釋放了人工瓣膜！
“先別離開，觀察一下，可能要調整位置！”
陸晨現在緊緊盯著術中的影像圖。
因為特殊的四葉瓣結構，釋放瓣膜的定位及穩定都要確保萬無一失。
釋放瓣膜之后，陸晨實時觀察并做了相應的調整。
“山田，你往右上方推一點，防止瓣周漏！”
“收到。”
在陸晨的指導下，山田賢次有驚無險完成了整個瓣膜的輸送和定位。
術后再次復查超聲，術后主動脈瓣跨瓣壓差0mmHg。
人工瓣膜位置固定，無瓣周漏，瓣膜形態良好。
陸晨的身旁，蘭伯特和卡薩斯一直在觀摩著。
每一場精妙的手術，就如同一場藝術表演。
陸晨最大的妙筆，不在于把TAVR完成，而是在完成了TAVR的同時，給剩下的PCI手術保駕護航，盡可能地去保護患者的冠脈！
“蘭伯特，剩下的交給你了。”陸晨摘下自己的手套。
“放心吧，陸，你做得這么好的TAVR手術，他可不會讓你失望的。”
蘭伯特接手了剩下的PCI手術。
他的冠脈介入水平，可比陸晨高了一個檔次。
沒辦法，誰讓陸晨現在的冠脈介入技能卡只是高級的。
他沒有走，而是像蘭伯特一樣，站在手術臺旁邊，觀摩剩下的PCI手術。
“近日，梅奧診所心內科PCI及TAVR學組聯合手術，針對一例高危患者：四葉主動脈瓣，主動脈瓣重度狹窄合并中度關閉不全，冠脈低開口，小心腔，瓣葉重度鈣化，心衰急性加重，成功進行了PCITAVR術聯合治療。”
在梅奧都算是頂級難度的手術，在全球范圍內，自然是引起了轟動。
陸晨卻是沒有過多的關注。
他更多的關注點，在自己的身上。
經過這次的手術，他也明白了自己的短板。
除了TAVR手術，在冠脈介入、電生理、先心病等領域，他和梅奧診所最頂級的醫生，還有一段不小的差距。
不過，陸晨的突出表現，引起了梅奧心內科主任的主意。
“Kebed先生，你是說，主任要我去辦公室找他？”
陸晨有些摸不著頭腦。
“對的，他今天給我打了電話。”Kebed點點頭，“他的辦公室在五樓。”
“好，我馬上去找他。”
對于梅奧診所的這個心內科主任，陸晨沒有太多的了解。
這不像在國內，主任平時不會干預大家的醫療行為。
陸晨來梅奧這么長時間，還從來都沒見過梅奧心內科的主任。
來到五樓。
陸晨詢問了具體辦公室位置之后，他敲響了主任辦公室的大門。
“請進！”
一個中氣十足的聲音傳出，陸晨輕輕推開了房門。
讓陸晨意外的是，眼前的心內科主任，卻長了一副亞洲人的面孔。