第710章 因為一個眼神改變了診斷
魔都一院。
icu示教室。
所有前來進行疑難病例討論的醫生，依次開始發言。
大家關注的焦點，無外乎感染發熱的原因，以及下一步診療措施。
“我同意張主任的看法，這個患者主要還是感染性休克為主，抗生素一定要升級！”
“除了升級抗生素，還要防治其他器官的并發癥。”
“此外，患者長期臥床，雖然血小板減少，但是有深靜脈血栓的風險，需不需要進行抗凝治療呢？”
眾人的討論十分激烈。
但是意見還是比較統一的，大部分醫生都是考慮感染性休克。
治療上，則是升級抗生素，防治其他器官的并發癥。
其實這個病例，關聯性最大的科室，是感染科、風濕科等幾個科室。
和心內科、呼吸科等科室，沒有太大的關系。
icu只是走正常程序，邀請其他科室來看看病人。
在幾個重點科室發言以后，icu主任卻是表情凝重，有些不太滿意。
蘇正文心中也是微微搖頭。
這些醫生的意見，不能說錯，但是沒有實際上的指導意義。
這個患者輾轉多個醫院，使用過抗生素都是很高級的，剩下就限制性抗生素沒有使用。
他們已經抗感染治了相當一段時間，可是患者病情不見起色啊！
如果繼續抗感染治療，無非就是使用限制級抗生素，比如亞胺培南等藥物，根本沒有其他診治方面上的調整。
都是老生常談罷了。
“哎，看來這次疑難病例討論也沒有什么用處了…”蘇文正心中微微嘆了口氣。
接下來的，就是其他科室的發言。
不過，icu主任對其他科室的意見，更是不抱有什么希望。
風濕科、感染科都沒拿出什么建設性的意見，別說其他的心內科、腎內科等科室了。
果然，不出icu主任的意料。
腎內科、消化科醫生的意見，都是簡單說了一下患者和自己科室相關的病情情況。
至于對于本質上病情的分析，極少極少！
“哎，算了。”
icu主任對這個的疑難病例討論，不抱有其他什么希望了。
“最后心內科會診醫生，說說自己的意見吧。”蘇文正畜生道。
心血管內科，是最后一個發言的科室。
他發言完之后，這次的疑難病例討論，也就宣告結束了。
陸晨終于盼到了自己的發言機會。
他站起身，手里拿著患者的病例資料。
icu主任和蘇正文看到如此年輕的醫生，心里更是沒有任何的期待。
陸晨先是清了清嗓子，然后緩緩道：“各位老師，其實對于這個患者，我倒是有些不同的看法。”
話音剛落，陸晨便吸引了眾人的注意力。
“這小子，還真敢發言啊！”
看著陸晨年輕的模樣，眾人心中腹誹不已。
不少人還在心中吐槽這，心內科居然派這么年輕的醫生參加疑難病例討論？！
icu主任和蘇文正也是微微一愣，隨后表情也恢復了正常。
這時候，陸晨才開口道：“其實，我最開始看到患者病歷資料的時候，我也覺得患者是感染性發熱，重癥感染之后，導致的休克。但是…”
說到這里，陸晨明顯一頓，眾人的注意力也被調動了起來。
他繼續道：“但當我過去查看病人時，病人的一個眼神，改變了我的判斷。”
“什么？病人的眼神？”
在座的眾人皆是一愣，滿臉疑惑的看向陸晨。
他們還從來沒有聽說過這種論調，僅僅因為患者的眼神，就讓診斷改變了！
此時，眾人的興趣都被勾起來了。
看著眼前這個年輕的心內科住院總，大家在交頭接耳，打聽陸晨的來歷。
“陸醫生，你快給大家分析一些，別賣關子了。”蘇正文連忙道。
陸晨笑了笑，繼續道：“雖然病人躺在icu，面罩高流量吸氧，但眼神還很有靈氣、有光澤的。所以我判斷，患者并不是感染性發熱，而是免疫性發熱！”
“啊？就憑這個嗎？”
眾人均是眉頭皺起，這樣會不會有些草率啊？
在座的這些高年資主治醫生、副主任醫師，似乎都不太理解陸晨話中的意思。
什么時候憑借著眼神來看病？不看化驗報告的嗎？
蘇文正眉頭深鎖，疑惑道：“陸醫生，那你說說感染性發熱患者的眼神是什么樣的？”
聽到這個問題，在眾人紛紛看向陸晨，想要聽聽陸晨接下來的答案。
陸晨卻是微微一笑，解釋道：“一個長時間感染性發熱的病人，尤其是感染性休克的病人，由于病菌毒素的作用，病人是困倦的、眼神是淡漠無神的。而免疫性發熱者，體內“毒素”不多，即使發熱數月，眼神還是很靈動，只要一退熱，食欲就挺好。”
陸晨說完，在場鴉雀無聲。
所以人都在揣摩著陸晨這段話的內涵。
剛開始大家覺得陸晨只是夸夸其談，但是現在他給出了自己的理由。
眾人開始重新審視這個問題。
這時候，風濕科的一個副主任醫師卻是突然出聲道：“我覺得這話好像有些道理啊！”
“這話怎講？”icu主任看向這個風濕科醫生。
風濕科醫生想了想便道：“這種現象現象，用敗血癥”（感染）和“亞敗血癥”（成人still）的鑒別診斷來解釋，可能再好不過了。”
緊接著，風濕科醫生將兩種疾病的大致情況，給大家介紹了一遍。
“這么說，還真有可能是免疫性發熱？”
蘇文正微微一怔，他看向陸晨的眼光，此時已經發生了改變。
待風濕科醫生說完，陸晨也不由得點了點頭，“風濕科老師說得對！我覺得，這是一種無法在書本上和論文上描述的臨床現象，我們可以用治療性診斷來驗證！”
“你得意思，用激素？”風濕科醫生試探性的看向陸晨。
陸晨笑著點頭:“對，這個病人是免疫性發熱為主，先加大劑量激素地塞米松。連用三天，如果發熱退了，那就可以初步判斷，患者是免疫性的發熱！”
這一下，陸晨不光提出了自己的診斷意見，還給出了接下來的診治方法。
這讓蘇文正躍躍欲試，恨不得現在就去給患者扎上一針激素！16377/10445945