第440章 你根本不會看片子

　　“阿姨，我看你在市中心醫院做過胸部CT，片子帶來了嗎？”陸晨道。

　　“帶了帶了。”

　　王阿姨連忙蹲下身，從床頭柜下面的抽屜中，拿了一個白色袋子。

　　陸晨一笑，接過袋子，從中掏出了一個嶄新的胸部CT片子。

　　對比了日期，正好是一周之前拍的片子。

　　陸晨仔細翻閱了胸部CT，發現患者肺部除了少許的感染，并沒有其他任何異常。

　　“這個病例還真不是那么簡單。”陸晨心道。

　　看似簡單的支氣管哮喘，但是為何效果不佳呢？

　　因為外院已經給予患者全方位支氣管哮喘的治療，陸晨首先想到的，便是會不會是別的疾病導致的咳喘呢？

　　“醫生，你，你還有其他的事情嗎？”

　　王阿姨道。

　　陸晨搖了搖頭，“謝謝阿姨配合，我問完了。”

　　他將胸部CT片子還給了王阿姨。

　　“那我這個病…”

　　陸晨一頓，“暫時還不清楚，需要進一步檢查，我的上級醫師等會兒會來看你。”

　　對于這個病例，陸晨一時半會兒，還真沒有任何的想法。

　　“行，那就謝謝醫生了。”

　　陸晨微微點頭，隨后便然后離開了病房。

　　初入呼吸內科，遇到的第一個病人，就有些棘手。

　　陸晨也來了興致。

　　前兩個月，他天天都待在手術室，太枯燥乏味了。

　　回到醫生辦公室。

　　范玉晶已經坐在電腦前，看她的樣子，應該是在等著陸晨。

　　“患者什么情況？”

　　陸晨剛坐下，范玉晶便詢問道。

　　“考慮支氣管哮喘急性發作…”

　　陸晨的話還沒說完，范玉晶就打斷道：“我沒讓你說診斷，說病情！”

　　陸晨眉頭深鎖，看了范玉晶一眼，這老師的脾氣還真是怪啊。

　　不過，他還是繼續道：“患者43歲女性，咳嗽、咳痰伴喘息5天入院…”

　　陸晨簡要地將病史介紹了一番。

　　“在哪里診斷的支氣管哮喘，用了什么治療？”范玉晶道。

　　“在市中心醫院住過一個月，給了激素、抗痙攣、抗感染的治療，效果都不是很好。”

　　陸晨說完之后，范玉晶便沒有說話，她拿著自己的聽診器，便離開了醫生辦公室。

　　陸晨見狀，也跟在了她的身后。

　　再次來到病房。

　　患者已經躺在床上。

　　走進病房，靠近病床只有半米遠，就隱隱約約能聽到患者傳出的喘息聲。

　　范玉晶來到病床前，再次詢問了病史。

　　這一次，她還詢問了一些職業病史、有無粉塵接觸史等等。

　　患者都一一作答，她并沒有其他任何的職業病和暴露史。

　　“你看過患者在市中醫院治療的醫囑單沒？”范玉晶突然詢問道。

　　“看過。”陸晨點點頭。

　　“有什么看法？”

　　陸晨眉頭微微一皺，“如果從目前的診斷支氣管哮喘來看，市中心醫院的治療基本上都到位了。”

　　“那為什么之前的治療不佳呢？”范玉晶又道，“這又是什么原因？”

　　陸晨搖搖頭，小聲道：“暫時不清楚，不過初步來看，第一有可能藥物劑量、療程不夠；第二就是之前支氣管哮喘的診斷錯誤！”

　　診斷錯誤，也只是他目前的猜測而已。

　　同行之切勿相輕，所有陸晨的聲音很小，避免患者家屬聽到。

　　范玉晶聽到陸晨的話，眉頭微微一挑，心中微微有些意外。

　　沒想到這個學生，倒是有兩把刷子。

　　“根據患者目前的檢查結果，除了支氣管哮喘，你還考慮什么診斷？”范玉晶道。

　　陸晨卻是微微搖頭，“暫時還不清楚。”

　　呼吸科并不是他主修的科室，自然沒有在心內科那般如魚得水。

　　范玉晶沒多說什么，轉頭對患者道：“你把在市中心醫院做的所有檢查，都拿出來。”

　　“好。”患者聞言，再次拿出了胸部CT片子，遞給了范玉晶。

　　范玉晶輕輕接過，拿在身前，仔細端詳。

　　CT影像有16排、64排之分，主要是分辨率的區別。

　　可以簡單來理解，16排CT就是把肺部橫切16刀。

　　64排CT則是橫切了64刀。

　　排數越大，橫切的次數多，就能把胸部CT看得更清楚。

　　半晌，范玉晶才緩緩放下了手中的胸部CT片子。

　　“CT片子看過了？”

　　陸晨微微頷首：“看過。”

　　“會看？”范玉晶的話讓陸晨一愣。

　　“沒有系統學過，會看一點。”陸晨道。

　　“呵呵，我看你是完全都不會啊！”范玉晶毫不客氣地將CT片子放在一旁地桌上，冷聲道：“看了這張CT片子，你還不清楚患者的病因嗎？”

　　范玉晶的態度著實不好。

　　但是陸晨此刻聽到范玉晶的話，也是愣住了。

　　這張患者的胸部CT片子，他剛剛仔細看過了。

　　除了肺部的感染跡象，他沒發現其他任何的問題啊！

　　范玉晶居然可以從這張胸部CT片子中，看到患者的病因？

　　陸晨立刻拿過CT片子。

　　他在每一個切面上，仔細研讀比對。

　　肺窗、縱隔窗，肺部紋理、支氣管影，一個他都不放過。

　　“算是有點兒自知之明，你好好看吧。”

　　范玉晶冷哼了一句，隨后便離開了病房。

　　陸晨沒有理會她，繼續拿著胸部CT片子研讀。

　　影像中關于CT的內容極多，否則也不會單獨成科。

　　不過隨著現代醫學的發展，醫生分工越來越細致。

　　很多科室的醫生，都不擅長影像閱片，諸如X線、CT以及MRI。

　　大部分醫生都依靠影像科的閱片結果。

　　但是，在臨床上，很多時候都是管床醫生最清楚患者的病情。

　　依靠影像科的閱片，不僅延誤最佳治療結果，還有可能出現錯誤而判讀。

　　“呼…”

　　半晌過后，陸晨還是無奈地搖搖頭。

　　除了肺部感染的影像，他依舊沒有看出任何異常的地方。

　　閱片的能力，陸晨知道，他是非常欠缺的。

　　“阿姨，您先把片子給我拿回去看一下。”陸晨只好對患者道，“等我看好了，再還給您。”

　　“行，沒問題。”患者咧嘴一笑，“別給我搞掉了就行，以后我要用呢。”

　　“嗯，放心吧。”

　　說著，陸晨將患者的胸部CT片子拿回了醫生辦公室。

　　醫生辦公室中。

　　范玉晶正在給患者下達醫囑，與此同時，她見陸晨回來，便道：“把患者的病程記錄寫了。”

　　“好。”

　　陸晨先將患者的胸部CT片子放在一旁，開始書寫患者的首次病程記錄。

　　病程記錄，陸晨是手到擒來，很快就寫完了。

　　不過，在病程記錄診斷地這一行，他還真不知道該如何去填寫。

　　陸晨點開了醫囑單，眉頭一皺。

　　范玉晶下的醫囑都是很常規的，只有簡簡單單的幾個查血的醫囑。

　　任何抗感染和治療支氣管哮喘的藥物都沒有！

　　看到醫囑單，陸晨回頭瞥了眼范玉晶，隨后又陷入了沉思。