第429章 院長的命令
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“經皮肝靜脈穿刺植入？”眾人心中一驚。
相較于其他的路徑，這應該是最為偏門的植入路徑。
講臺上，肖世康出聲道：“陸醫生是這個患者的手術醫生，第一次手術的時候，是我們兩個一起做的。”
大家的視線，均是轉移到了陸晨的身上。
在場大部分醫生都認識他。
雖然陸晨只是一個外來的醫生，但是他這段時間在導管室的表現，眾人是有目共睹的。
他不僅成功完成了干性心包穿刺，更是作為醫院代表，前往京都市中心醫院協助手術。
這作為茶余飯后的談資，被不少人津津樂道。
秦四峰聽完陸晨的發言，卻是皺起了眉頭。
“經皮肝靜脈穿刺植入，這條路徑我們很少選用。”秦四峰看了眼陸晨，“我記得川西醫學院曾經使用過這條穿刺路徑，他們當時是全球首例。”
“嗯。”陸晨點點頭，“我回去之后，翻閱文獻，找到了川西醫院在兩年前發表的一篇病例報告，他們曾經使用過這種經皮肝靜脈穿刺植入，治療了一個上腔靜脈堵塞的患者。”
“你說的這個病例，我知道，當時川西找我遠程會診過。”秦四峰皺眉道，“但是陸晨你知不知道，你說的這個方法，雖然理論是上可行，但是實際操作上，難度極高！”
眾人聽到秦四峰的話，也開始議論起來。
方如章眉頭深鎖：“鎖骨下、上腔靜脈穿刺，這個路徑短，只需要經過一個彎曲弧度，但是經肝靜脈植入，不僅路徑更長，需要連續經過三個弧形！”
三個轉彎的弧形，這種操作難度相較于一個弧形，難度是成倍數的增長！
又有另外的醫生道：“我覺得吧，弧形多倒還好，多嘗試幾次，應該能通過。但是經肝靜脈的手術中操作最難是，整個路徑需要反手操作。這種反手操作技能，大家應該都沒什么經驗吧？”
平時的手術訓練機會少，幾乎沒有碰到這種情況，誰有會特意去訓練反手的操作呢？
這時候，秦四峰又添油加醋了一把，“其實還有另一個難題，你們可能都沒注意到，這次的手術不僅有起搏器的植入，還有ICD的植入。通過肝靜脈植入ICD？我還沒見過這種病例呢…”
眾人七嘴八舌，陸晨提出的“經肝靜脈穿刺植入”，很快就被全盤否決了。
理論上可行，但是實際操作的難度極高！
陸晨動了動嘴唇，想說什么，但又放棄了。
他真的想喊一聲，“我想試一試經肝靜脈穿刺。”
可是在場的醫生，無論是臨床診療經驗，抑或是介入手術經驗，都比他要豐富得多。
他這樣喊出來，倒是有些不自量力了。
半個小時過后，心內科大會診結束。
眾人并沒有討論出一個很好得的結論，只能暫時先推遲手術，進行藥物保守治療。
陸晨也沒有任何辦法，他翻閱一晚上文獻，最后得出的辦法，但是并不被眾人認可。
不過陸晨也沒有灰心喪氣。
既然有可能用上這種“經皮肝靜脈穿刺植入”技能，他正好可以在系統虛擬空間訓練。
在系統虛擬空間中，陸晨將手術模擬人設定為和現實中類似的情況。
上腔靜脈堵塞，轉而進行經肝靜脈的穿刺。
轉眼間，兩天過去了。
心內三區。
方如章看著眼前的患者，心急如焚。
剛剛這個老大爺的心衰又犯了！
這也是他在三天內，第四次急性心衰發作。
“醫生，我爸的情況怎么樣啊？”患者的家屬是一個中年人，他來到辦公室，主動地詢問道。
方如章微微搖頭：“老爺子情況不太好，你也看到了，剛來醫院沒幾天，每天至少要小搶救一次。”
“怎么會這樣啊？”中年人臉上滿是擔憂和不解。
“心跳慢到40次/分鐘以下，就有猝死的風險。”方如章解釋道，“你爸的心跳因為起搏依賴，出現了長間歇的停跳。同時，他的心臟還存在潛在的心動過速的情況，正常人的心臟射血功能在50以上，他已經低于25。”
中年人深深嘆了口氣，然后抬頭盯著方如章，道：“你們可是全國最頂尖的心內科之一，討論這么多天了，還拿不出一個可行的方案嗎？”
方如章聞言，心中也是苦澀不已：“你先別急，我們心內科進行了大會診。”
“僅僅是大會診有什么用呢？”中年人皺眉道，“我們需要的是治療方案！”
“放心，我們會盡快的。”方如章跟患者家屬好說歹說，好不容易安撫住了他的情緒。
方如章也很理解，任誰的父親病懨懨的躺在床上，心情只會比他更差！
“哎，手術不能再往下拖了啊！”方如章心道。
想到這兒，他立刻開始電話聯系秦四峰。
“秦教授，有關那個上腔靜脈堵塞患者…”
方如章的話還沒說完，秦四峰便開口道：“我知道，剛才院長給我打電話了，應該是患者家屬找了關系，說到了他那兒。院長讓我們務必盡快拿出解決方案。”
“哎，上面的領導也真是的。”方如章有些無奈，“他們嘴皮子一動，我們這可就遭殃了。這方案沒那么好拿出來啊！”
電話那頭，秦四峰有些沉默了。
方如章還以為他掛了，正準備掛電話，秦四峰的聲音才重新傳來：“小方，你去給患者申請一個川西醫學院、中山醫學院、魔都醫學院的遠程聯合會診。”
方如章一愣，“秦教授，聯合會診？您這是準備手術了？”
秦四峰嘆了口氣，“無論今天院長說不說這事兒，其實我都已經想好了。不能因為風險的問題，再這么坐以待斃，繼續拖下去。我們要以患者生命安全為首要原則！聯合會診之后，拿出具體手術方案，我們就開始執行！”
“好！”方如章道。
掛了電話，他立刻開始聯系醫院的醫務部。
讓醫務部出面，通知外院，進行多醫院的遠程聯合會診。
因為有院長的命令在前，這次的聯合會診很快就結束了。
當天下午，各大醫院聯合診療方案出臺，
經過激烈的討論，以川西醫學院為首的各大醫院，一致推薦使用“經肝靜脈穿刺植入”方案！
這正是陸晨所提出來的方案，也是目前最折中的一個手術方案。
因為其他的路徑都不能用，只有“肝靜脈穿刺”可用。
此手術，唯一的缺點，那就是難度高！
于是，秦四峰想出了一個主意。
在正式手術之前，在導管室內舉行小范圍的模擬手術評比。
手術熟練度最高的人，將會有機會成為手術的第一助水，參與這一次的手術操作。
此通知一出，所有心內科的電生理介入醫生，開始摩拳擦掌。
這種高難度的手術，讓他們主刀，可能不太行。
但是要是當一個助手，那他們還是可以的。
如果能成功，還能混一個名頭。
這可能是全球首例經肝靜脈同時植入ICD和起搏器！
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