第50章 三十歲的冠心病?
上午十點，陸晨剛寫完查房病程，科室就來了一個新病人。
“陸師弟，該你收病人了。”
孫果果看了眼收治患者的順序表，剛好到了陸晨。
“好的。”陸晨點了點頭，保存好已寫的病歷，推著心電圖機來到病房。
患者是一個三十一歲的男性。
今天上午在山上拔筍子的時候，出現胸痛的癥狀，伴有出冷汗，持續了大概十分鐘后，癥狀自行緩解。
這個患者身材偏瘦，臉上泛著那種喝醉酒的紅潮色。
第一件事，看顏色。
陸晨集中精神，看了眼他頭上的顏色，是黃色！
這兩天，陸晨在病房觀察過。
同種疾病，如果在不同的發展階段，病人頭上的顏色也不同。
比如大部分高血壓的病人，沒有并發癥，頭上的顏色是黃色。
而出現了高血壓危象，也就是有嚴重并發癥的病人，頭上的顏色是紅色。
又比如冠心病的病人，如果發生了急性心肌梗死，那絕對是紅色！
如果只是普通的心絞痛，那顏色還是黃色！
同樣的，如果急性心肌梗死處于恢復期，那么病人頭上的顏色又能從紅色變為黃色。
總之呢，顏色代表著是生命健康值，根據患者的狀態，顏色能夠隨時轉變！
“陸師兄，孫老師讓我過來跟著你收病人。”
陸晨剛做完心電圖，組里的一個實習生小姑娘紅著臉，跟著他走進了病房。
至于為什么紅著臉，陸晨也搞不太清楚。
看了眼她的胸牌，她叫姚潔，京華醫科大學大五的實習生。
“嗯，好。”陸晨笑著點點頭，“那你來問病史吧。”
姚潔聞言，輕輕應了一聲，然后掏出紙筆，走到病人病床旁，開始詢問患者病情。
詢問病史，這是醫學生的一項基本技能。
京華醫科大學再怎么沒落，也是個一流的醫科大學，學生質量不錯，姚潔的病史詢問很規范。
她一邊問，一邊將主要的內容記錄在紙上。
從發病的主要癥狀、伴隨癥狀、發病時間，以及緩解方式、治療經過，全部都詳細詢問了一遍。
“嗯，問得很詳細，但是有一點你忘了問。”陸晨笑了笑，“心內科的疾病和其他科室不同，詢問既往史的內容也不一樣，你再想一想。”
姚潔皺著眉頭，沉思了片刻道。
“要詢問心臟病疾病的危險因素！”
陸晨笑著點點頭，道：“沒錯，通過對危險因素的評估，我們能簡單判斷患者罹患冠心臟病的風險。”
“嗯。”姚潔點了點頭，回頭繼續詢問病人相關的危險因素內容，包括抽煙史、飲酒史等。
“平時抽煙嗎？每天抽多少？”
“抽，每天大概兩到三包。”
“喝酒嗎？”
“喝，每天晚上喝點兒白酒，就二兩左右。”
“什么工作？熬夜嗎？”
“貨車司機，經常跑夜路。”
“以前有沒有高血壓、糖尿病？”
“有糖尿病，沒有高血壓。”
記錄完所有病史內容，姚潔回頭看了眼陸晨。
“師兄，還有遺漏的嗎？”
“很好。”陸晨笑道，“比我實習的時候要厲害。”
姚潔紅著臉，有些不好意思。
“不過你考慮這個病人診斷是什么？”陸晨話鋒一轉，開始繼承組里的優良傳統——提問。
“這個…”姚潔又看了眼床上的病人，“冠心病？”
“患者今年剛三十一歲，你確定這么年輕的冠心病嗎？”陸晨笑了笑。
“啊？”姚潔搖了搖下嘴唇，“難道是主動脈夾層？”
“夾層的疼痛一般是很難緩解的，患者沒有用過任何藥物，疼痛便自行緩解了，你確定是夾層？”陸晨道。
“那難道是肺栓塞啊？”姚潔細細嘟囔了一句。
這個師兄真壞！
看著人挺帥的，但是問得問題賊多，和孫老師一模一樣。
“師妹，你不要被我的思維影響到了。”陸晨笑道，“你就按自己的想法，考慮這個病人的初步診斷是什么？”
陸晨笑了笑，這個師妹還挺機靈的，沒有什么把握，就把和胸痛相關的幾個疾病都說了一遍。
姚潔思考了半天，回答道。
“冠心病？”
“嗯。”陸晨點了點頭，“我也考慮是冠心病。”
陸晨的話音剛落，這床上的年輕男人立刻急眼了。
“醫生，你可別亂說啊！我這年輕，怎么可能有冠心病啊！”
“我來醫院之前百度了，冠心病都是六七十歲的老人得的病。”
“網上說我這胸痛可能是胸膜炎，還有可能是平時沒注意好導致的。”
陸晨瞟了眼病床上有些急眼的男人。
“根據你目前的癥狀和心電圖，以及平時不良的生活習慣，初步診斷是冠心病，等抽血化驗和其他輔助檢查的結果完成后，才能最終診斷。”
年輕男人聞言，仍舊是搖了搖頭。
“你這個醫生太年輕了，沒經驗，我跟你說啊，我就是休息好，出去拔筍子累著了，休息兩天就好了。”
“我當然寧愿你是累著了，沒有其他的毛病。”陸晨淡淡地說道，“不過你最好戒煙戒酒，不要熬夜，控制血糖。”
年輕人挑了挑眉頭，雙手背靠在后腦，一副無所謂的模樣。
“師妹，我們回去寫病歷了。”
問完了病史，陸晨推著心電圖機，轉身離開了病房。
姚潔點了點頭，緊隨其后。
回頭辦公室，陸晨開完所有的醫囑，然后讓董浩審核無誤以后，最后點了上傳醫囑。
這一次柳眉的聲音沒有從護士站傳來，應該是沒有下錯醫囑。
“師弟，這個病人心電圖正常的，還考慮冠心病、心絞痛？”
孫果果拿著剛才這個年輕男人的心電圖，皺眉道。
雖然病史是由陸晨收治的，但是作為上級醫生的孫果果會把所有患者查看一遍，以防有遺漏的醫囑或者輔助檢查。
“從他自己描述的癥狀，活動后胸痛，伴有冷汗，和他平時不規律的作息來看，冠心病的可能性更大。”陸晨道。
孫果果卻搖了搖頭。
“年齡才三十歲，我感覺冠心病、心絞痛的概率不大，可能是長期抽煙導致的冠脈痙攣。等患者化驗結果出來，先給他預約個冠脈CTA吧。”
“嗯，好的。”陸晨點點頭。
半個小時過后。
陸晨正在寫著病歷，電腦化驗系統突然跳出了一個彈窗。
“化驗危急值，請接收！”
陸晨眼皮一跳，心中突然升了一個不好的預感。