第165章 長見識了
京華二院。
規培樓寢室。
“恭喜，收到來自范志平的感謝值1!”
因為是和范志平私聊，群里其他人并不知道，所以并沒有收割他們的感謝值。
不過聊勝于無嘛…
但是陸晨覺得，下次還是要在群里交流，不然這也太虧了吧！
至少虧了幾十點感謝值吧！
陸晨感嘆了一路，意識重新進入系統虛擬空間，開始進行技能操作的訓練。
京華電生理交流群。
“推了半支阿托品！患者快房顫就恢復了竇性心律！”
范志平突然的一條信息，驚起了群中所有心內科醫生的注意。
“快心率房顫，靜推阿托品？”
“范主任，你確定患者的心律恢復了？”
“開玩笑吧，老范，我從來都沒見過心率快用阿托品的！”
群中，所有的心內科醫生都對范志平的這條醫囑，產生了質疑。
只有一個人例外。
那是群中另一個電生理協會的精英會員閔曉波。
他一直在關注著群里的這個病例。
只不過他暫時沒有頭緒，便沒有發言。
而且他心中也一直在期待著陸晨的出現。
“阿托品？”閔曉波眉頭一挑，難道是…
見群里的眾人不相信。
范志平先是給患者復查了一張心電圖，將復查的心電圖發到了群里。
隨后，他還對著患者的床頭心電監護儀錄了一小段視頻，然后上傳到了群里。
群里眾人見到這活生生的證據，便不得不相信了。
“我去，老范啊，你這可以！”
“范主任，這是什么原理啊？”
“為什么用了阿托品，還可以降低心率？這并不符合常理吧？”
范志平看著眾人的詢問，只是無奈地笑了笑。
他自己也不知道使用阿托品的理由。
“都是陸教授指導的。”范志平又發了一條信息。
這條信息一下子就引爆了群里所有的醫生。
“哇靠，真不愧是我們的陸教授！”
“老范，你居然跟陸教授私聊，你這是要把陸教授教給你的藏私啊！”
“范主任，我們對著這個病例很感興趣，你就別賣關子啊！給我們講一講用藥的原理。”
范志平也很無奈啊！
并不是他不想說，是他真的不知道！
“陸教授只說了用藥，并沒有說用藥的原理。”
看到范志平在群里發的消息，大家都有些失望。
“陸教授呢？陸教授，出來幫我們解釋一下啦！”
不知誰在群中陸晨。
緊接著，接二連三的。
就有群成員艾特陸晨，試圖將陸晨召喚出來。
“陸晨教授！”
“陸晨教授！”
范志平連忙補充道：“陸教授有事去忙了。”
只不過范志平的這條消息，很快就被被眾人的“召喚術”淹沒了。
京華二院，規培樓寢室。
陸晨正在進行虛擬訓練，突然這一連串的微信提示音打斷了。
訓練又被打斷了！
今天這是咋的了？
陸晨帶著疑惑，退出了系統虛擬空間。
拿起手機，看到京華電生理微信群中的內容，全部都是自己的。
他屏蔽了群消息，普通信息是收不到的。
一直往上翻，當陸晨看清了眾人的訴求以后，不禁一笑。
他剛才還在感嘆沒有收到其他人的感謝呢。
現在大家竟然主動送感謝值來了！
“看來大家都想知道用阿托品的原理。”
畢竟在傳統的觀念里，這是一個升心率的藥物，和房顫的治療背道而馳。
其實他能解決這次病例，完全靠得就是他前段時間參加的“精英組考核”。
精英組考核，考的不僅是心電圖知識，更是全方位考察基礎電生理、心電圖的判讀、心律失常的治療等方面。
陸晨前段時間可是經過了無數電生理書籍的摧殘！
另外，陸晨曾經遇到過的烏頭堿中毒，用的也是阿托品治療。
一次經驗，再加上臨床上豐富的理論知識，讓陸晨成功解決了這次的難題。
“大家有人仔細看過普羅帕酮和阿替洛兒的說明書了嗎？”
陸晨的問話出現在群里，原本吵鬧的微信群，突然就變得安靜下來。
范志平第一時間就去網上查詢這兩種藥物的說明書，查到結果后，立刻就復制粘貼在微信群中。
“這是普羅帕酮的說明書：如出現竇房性或房室性傳導高度阻滯時，可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。”
“這是阿替洛爾的說明書：藥物過量：嚴重的心動過緩可靜脈注射阿托品12mg，如有必要可隨后靜脈注射大劑量胰高血糖素10mg，可根據反應重復或隨后靜脈滴注胰高血糖素。”
群里所有人都看到了范志平所發的說明書。
眾人心里全都生出了一個念頭，它們共同的搶救藥物是：阿托品！
“陸教授，雖然兩種藥物共同的搶救藥是阿托品，但是都是針對緩慢心率，并沒有提到可以治療快速性心房顫動啊？”
范志平的這番話，說出了大家心中所想。
雖然表面上看，阿托品同時為兩種藥物的搶救藥品，但是其藥理學適應癥并不包括房顫，而是僅有竇性心動過緩。
陸晨笑了笑，快速回復道：“這就涉及到兩種藥物中毒的機制問題。”
致毒機制？
群里眾人都有些懵了。
讓他們這些臨床醫生去治病還可以，但是要搞什么發病機制等問題，這就讓他們頭大了！
陸晨這話一出，原本喧鬧的群里瞬間又變得安靜了。
群聊的消息框中，只剩下陸晨獨自一個人發的消息。
“阿替洛爾壓制竇性心律，異位心律開始去極化，普羅帕酮阻斷異位心率導致慢房顫，導致血流動力學改變，引起心肌細胞損傷，導致快房顫、室早，普羅帕酮中毒肯定還能加重成其他嚴重的心律失常…”
看著陸晨發的信息，此時的范志平只能感嘆一句。
陸教授，牛逼！
這些藥物機制，他多多少少了解一些。
但是要讓他在臨床工作中，和實際問題相結合，那是很難的！
群里大部分人，對于陸晨的話都是懵懵懂懂的。
除了一個人，那就是閔曉波。
陸晨開了個頭，閔曉波便立刻理解了他的意思。
“原來如此！”
“這兩種藥物中毒所致心臟反應不僅涉及了傳導問題帶來的房顫，也有阿替洛爾所致的嚴重竇房結抑制，后者應該也是加劇房顫的原因，糾正心搏根源上需要恢復竇房結功能，增強正位起搏點發出的沖動。”
“阿托品提升竇房結活性，提升竇性節律，以奪回竇房結的領導權，改善房室結抑制，提升室律。”
“居然可以這樣治，真是長見識了！”
閔曉波一拍大腿，連聲叫好，把身旁和他一起值班的學生都嚇著了。
閔老師這是咋了？
盯著手機，一會兒皺著眉頭，一會兒又哈哈大笑。
平時在科室中不茍言笑的閔老師去哪兒了？