第95章 二女學醫

　　浩道：“先給你們說說大夫如何看病。——面對，要搞清楚他的病是怎么回事，就要整體審察、診法合參。就是望、聞、問、切四個角度來檢查病情，綜合四個方面的情況，判斷出病人究竟是什么證，得了什么病。病位和病性是什么，然后對癥下藥。所以，望聞問切四種診法都要熟悉，都要能獲取足夠的信息以便幫助辨證。”

　　二女點點頭，龐雨琴道：“如何望聞問切？”

　　“望就是觀察病人外在情況，包括全身和頭面、五官、四肢、排泄物，特別是舌象情況，不同的病癥會又不同的變化；聞就是聽聲音和氣味，包括呼吸，說話、咳嗽、心音、腸胃音以及一些特殊氣味，不同的病癥會造成一些特定的變化，觀察這些，就知道是什么病癥了。一個良醫，對這些種種變化，都必須爛熟于胸。問，就是問病人的主要感覺，以往病史，問寒熱，疼痛、睡眠、飲食、二便等等。切就是切脈了，這是醫者了解病情最主要的手段之一。一時半會也說不完，這樣吧，遇到具體病人，我抽空給你們講。”

　　雪霏兒當然不滿足，道：“那你先教我們切診好不好？下次來個病人，我切脈看看。”

　　“行啊。”杜文浩隨手抓住龐雨琴的手放平，指著她手腕部道：“血脈貫通全身，內連臟腑，外達肌表，所以脈象能反映全身臟腑功能、氣血、陰陽等綜合的情況。脈象的種類，歷來說法不同，西晉王叔和的《脈經分述三部九侯，寸口脈法，共有二十四種脈象。明朝…，嗯不世…，研究脈象增加了一些，共二十八種。也過是將其中的細化了。”

　　雪霏兒摸了摸:己的手腕脈搏，奇道：“就這么一摸，就知道啥病？簡直太神了！”

　　杜文浩笑道：“當然沒這么，光閉著眼睛切脈就知道什么病，那是神吹。切診只是四診之一，辨證一定要診法合參，不能抓了芝麻丟了西瓜頭不顧尾，那就成了頭痛醫頭腳痛醫腳的庸醫了。四診那一項都不能少當然，具體病癥，可能會在偏重某一種或者某幾種。”

　　“你還是說說怎么診脈吧。”

　　“你呀，這么心急，這性格太適合行醫哦醫者必須泰山崩于前而不動，臨危不亂算遇到急癥馬上要死的病人，也不能亂了手腳，只有這樣才能準確診察病情，找到有效的急救辦法。扯遠了，回到切診來說，切診的方法很多比如《素問，就有三部九侯診法就是遍診人全身各個地方血脈的搏動，醫圣張仲景在《傷寒雜病論里也提出了寸口、)陽、太溪三部診法醫者最常用的，就是寸口診法。寸口脈從手掌往手肘方向為寸、關、尺三部，雙手各有三部，共六部脈。”

　　“全身么多血脈，為啥單單用寸口切診呢？”

　　“問得好！其道理很簡單。寸口屬于手太陰肺經脈。是血流循環地起始。經全身十二經脈。又歸于寸口。所以寸口是脈大會之所。而寸口部脈氣最旺。脈象也最有代表性。而且。寸口在手腕這。診脈也比較方便。如果診別地地方。比如張仲景說地診趺陽、太溪。這兩處穴道都在腳上。如果是個老漢還好辦。大不了腳臭一點。如果是個大姑娘小媳婦。總不能抱著人家金蓮摸來摸去地吧？”

　　“嘻嘻嘻…”二女掩嘴笑了。

　　雪)兒怪模怪樣道：“要是琴姐病了。先生你倒可以捧著她地金蓮診趺陽、太溪。不妨事地。她樂意著哩。”

　　“你這死妮子！找打！”龐雨琴羞紅了臉。伸手去擰她。

　　雪)兒咯咯笑著躲開：“行了別鬧了。先生在傳醫術哩！”

　　龐雨琴狠狠瞪了她一眼。坐好了仰著紅撲撲地臉蛋望著杜文浩。

　　杜文浩也有些不好意思，輕咳一聲，續道：“切脈寸口，還有一個原因，就是寸口還可以反映人體總起的盛衰，要知道，肺脾同屬太陰經…”

　　“什么是太陰經？”雪霏兒仰著俏臉又問。

　　“太陰經就是…，我在跟你說切脈，你又跑去問經脈，都弄亂了，一個個來，那么多不懂的都要解釋，明天天亮也說不完切脈的問題。”

　　龐雨琴笑道：“是啊霏兒，別打岔，聽先生說嘛。”

　　“好好，我不打岔，你接著說。

　　“嗯…，我說到哪了？”

　　“肺脾同屬太陰經！”雪)兒笑道，“算了，你先別解釋了，還是直接告訴我們怎么切脈吧，我好想試試看。”

　　“行，寸口六部臟腑分候中，左右寸、關、尺都與五臟六腑有對應關系，寸關尺的變化，就反映出五臟六腑的變化。”

接著，杜文浩簡要給她　　了二十八中脈象的特點和它們反應的病癥。說完脈又簡單介紹了舌診的要領，說了舌質、舌形、舌態和舌下絡脈在舌診中的重要意義，又重點說了舌苔類型和所主病癥，又簡要解說了八綱辨證的基本征候和特點。

　　剛說到這里，便先后進來了兩個病人。一問之下，都是傷風。

　　第一個病人坐下，不停咳嗽。

　　杜文浩先給他切脈之后，對二女道：“你們倆試試我方才教你們的東西，看看他們是什么病癥。”

　　“好啊！”雪)兒問那病人：“你怎么了？”

　　那病人惑地了瞧杜文浩：“不是杜大夫坐堂嗎？…咳咳”

　　杜文浩微笑道：“沒錯，這兩姑娘跟我學醫。讓他們試試。放心，我在一旁聽著呢，等一會我會親自再給你復診下方。可以嗎？”

　　“哦，好的。謝謝大夫。我感覺難受的很…咳咳咳…，昨晚上我起夜上茅房，可能穿得少了點，結果涼著了。一天都在發燒，額頭燙得不行，全身打寒戰，蓋兩床棉絮都抵不住，好冷，還咳嗽…。”

　　龐雨琴也問：“關節感覺么樣？”

　　“酸痛！身上下每個關節都要酸掉了一樣。

　　咳咳咳…”

　　雪霏兒又：“出不出汗？”

　　“不出汗，就是全身滾燙。”

　　雪霏兒指了指脈枕：“喏，把放在這，我給你切脈。”

　　病人把手放好，雪霏兒大模大樣把三個指頭搭在病人手腕上，閉著眼睛感覺脈搏跳動：“這個是…，好像是…沉脈！沉脈表示什么來著？對了，里證！而且，這脈還…還有點澀！應該是氣滯、血瘀！杜先生，我說的對吧？”

　　杜文浩微笑搖頭道：“亂彈琴！雨琴，你來看看。”

　　“嗯！”

　　龐雨琴凝神診脈之后，望著杜文浩，遲疑片刻：“脈象如浮水漂木，水上負舟，輕取即得，重按不空，按照先生剛才所說，應該是浮脈！而且，脈如牽繩轉索堅抗有力，應該是緊脈！

　　杜文浩贊許地點點頭：“雨琴真是冰雪聰明，蘭心慧質，看得很準。”

　　一旁雪霏兒噘著嘴道：“是，她蘭心慧質，我是個大傻瓜！”

　　杜文浩道：“說你傻還真沒錯，我先前都說過了，診法合參，既然你們前面的問診都已經知道了他是受寒所致，已經指向外感風寒了，這時候的診脈，就需要看他脈象是否符合外感風寒的特征，外感風寒脈象上就是浮脈，你卻跑出來沉脈來，這不是自相矛盾嘛。再則說了，外感風寒，寒主收引，血脈自然拘緊，自然就是緊脈，你卻跑出澀脈來，還什么氣滯、血瘀，這都哪跟哪嘛！”

　　雪)兒俏臉微紅，嘻嘻笑道：“裝裝樣子嘛，反正我是陪著雨琴姐學著玩的，你教會她就行了！”

　　“不學就不學，要學就要下功夫！好了，你們再看看他的舌象。——麻煩你把舌頭伸出來。”病人依言伸出了舌頭。杜文浩道：“你們倆看看，他的舌象如何？”

　　雪霏兒瞧了瞧，搶先道：“舌態薄！”

　　龐雨琴也點點頭。

　　杜文浩贊道：“這次都對了！”

　　“嘻嘻，看舌苔比切脈容易多了，那脈就那么點，跳得亂七八糟的，脈象又幾十種，誰能一下子都分清啊。以后看病只看舌象就行了。”

　　龐雨琴道：“不行的，先生說了，要診法合參，望聞問切四法都要用到，不能只用一法，會出錯的。”

　　杜文浩點點頭：“是啊，你們繼續，舌苔除了薄之外，苔色如何？”

　　“這容易！”雪霏兒道，“你剛才說了，苔色就白、黃、灰黑三種，他這舌苔，一看就是黃苔了啦！”

　　龐雨琴湊近了細看，搖頭道：“好想有點不對！你看，他舌頭兩邊是白色的，只有中間是黃色，咦？好想還有些黃色小疙瘩，是什么啊？”

　　那病人不好意思撓撓頭：“對不起，來的時候我聽人說子皮可以治傷風咳嗽，所以含了一塊在嘴里，進來前剛吐掉了。”

　　杜文浩撲哧一聲笑了，指著雪霏兒道：“你呀，就是不細心！好了，你們說說他這病該如何辯證？”

　　雪霏兒輕咳一聲，搖頭晃腦道：“望，他精神不振，一臉病容，聞，他說話遲緩無力，問，他起夜受涼，切，他脈浮緊。所以，屬于起夜不慎受涼傷風之癥！”

　　龐雨琴忍不住都笑了，推了她一把：“瞎說啥呢？哪有什么起夜不慎受涼傷風之癥的。”

　　“那你說，他是啥癥？——要從望聞問切四診上說哦。”