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2719 寶刀不老

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  “找人做經食道超聲心動!”苗主任繼續說道。

  蘇云已經拿起了手機,電話打到老賀的手機上。老賀已經在準備下班了,哼著小曲,坐在值班室里抽著煙。

  接到蘇云的電話,老賀也沒問到底出了什么事兒,他只知道是泌尿外科的手術,要馬上做經食道超聲心動。

  老賀的B超水平相當高,是為數不多能用超聲判斷氣胸的醫生之一。這種技術是為數不多能當著鄭老板吹一下的技術,他沒想到救臺的時候也會想起自己來。

  推著床頭超聲心動的機器,老賀一溜小跑進了手術室。

  手術室里忙作一團,怪異的是老賀沒見到鄭老板和云哥兒。而泌尿外科劉主任手里拿著手機,不斷的變化角度,在手機里傳出來苗主任指揮搶救的聲音。

  我去…老賀先是怔了一下,隨即心里透亮,馬上意識到發生了什么。

  這是劉主任懵逼了!

  多少年形成的習慣,在遇到問題后自己沒辦法解決,第一時間找大主任來。

  生死危機時刻,劉主任都忘記了苗主任已經退休,從臨床一線大主任變成了一位天天跳廣場舞、悠然養老的老人家。

  手機里傳出來的苗主任的聲音依舊沉穩,滿滿的霸氣與不容置疑的氣息。

  鄭老板和云哥兒呢?老賀把床頭超聲心動機器推到患者頭部,借機看了一圈。

  沒人!

  先不管了,云哥兒說做經食道的超聲心動。

  老賀迅速將經食管超聲探頭送入病人口中,避開氣管插管,克服于總在做胸外心臟按壓的干擾,把探頭送到食管里。

  “于總,停20秒!”老賀大聲的吼道。

  “小于,停20秒,麻醉師做超聲心動。”苗主任的聲音傳來,于總機體里蘊含的記憶讓他第一時間就停住了胸外心臟按壓的動作。

  “右心發現氣體!左心也發現氣體!”老賀迅速掃了一下,看到心臟里的氣體,向手機視頻中的苗主任報告后留了影像,便把探頭取出來。

  “右側塞一個小海綿墊!”苗主任的聲音傳來,“繼續按壓,間斷心肺復蘇。中心靜脈導管…”

  “苗主任,這段我來。”鄭老板的聲音在視頻里傳出來。

  老賀心里透亮,但是他沒有過多去想鄭老板為什么在苗主任家,而是迅速把床頭超聲心動機器推到一邊,在柜子里找到中心靜脈穿刺套件,迅速來到患者身邊。

  患者頭部已經擠了很多人,老賀也不解釋,硬生生撞開一片天地。此時手機響起,他在穿刺前拿出手機,打開免提,放到一邊。

  “老賀,做中心靜脈穿刺。”鄭老板渾厚、穩重的聲音傳來。

  老賀心里一穩,一邊準備穿刺,一邊說道:“馬上,22秒!”

  他采用的是改良后的鎖骨下中心靜脈穿刺的辦法,在右鎖骨中心垂線與胸鎖關節水平線相交點找到最佳穿刺點,針尖指向甲狀軟骨下緣進行穿刺。

  進入后中心靜脈導管向下延伸,一直進入右心。老賀對自己的技術相當有信心,22秒,分毫不差。

  “有氣鎖效應,進去后抽吸,能感受到壓力。”鄭老板的聲音在手機里傳出來。

  雖然說的都是老賀知道的,但他沒來由的心里更穩了幾分。

  “已經進入右心房。”老賀道,“正在抽氣體。”

  不斷試探,因為有氣鎖效應,注射器抽動的并不順暢。

  氣鎖效應又叫氣鎖現象,是一種在流動液體中,氣體因液體內不同壓力造成的的一種阻塞現象。此現象通常發生在管路間的高點,是一般離心式泵抽不到液體的原因。

  老賀一點點的試探,忽然手里的注射器微微一動,移動了一小段距離,大約有5ml左右。

  “鄭老板,抽出5ml氣體。”老賀迅速把血和氣體抽出來,一邊和鄭仁匯報。

  “繼續,剛剛看超聲心動,心室腔里還有氣。”

  鄭仁拿著手機說道。

  “老板,心房有氣兒是正常的,我一直沒想懂心室里為什么會有氣體。”蘇云站在一邊問道。

  雖然不在手術室,但依舊能感受到那股子充滿了腎上腺素與多巴胺的氣息。

  鄭仁搖了搖頭,道,“案例太少,我也不太清楚。現有的案例表明絕大多數都是雙腔積氣,而且都沒有右向左分流的先天性疾病。”

  反常空氣栓塞是吸收入靜脈系統的氣體最后進入動脈系統。

  它通常發生在有心臟右向左分流的患者,積聚在右心房或者右心室的氣體經過右向左的通道進入左心系統,造成冠狀動脈或者腦動脈栓塞。

  這是一個疑問,現在在急診搶救,兩人也都很有默契的沒有繼續談論這個問題。

  老賀的操作是過關的,甚至溢出不少。很快左心的氣體也被抽出來,導致心臟驟停的問題被解決了。

  大約20分鐘的持續胸外按壓及間歇性除顫后,患者的血流動力學及呼吸功能趨于穩定。

  苗主任長出了一口氣,手機放到一邊,背靠在沙發靠背上。鄭仁看他的表情,沒有疲憊,只有緊張、興奮的急診搶救后的舒緩與愉悅。

  “苗主任,累不累?”

  “不累。”苗主任笑道,“隔著手機指揮搶救,我這個老頭子還是第一次遇到。”

  “寶刀不老!”蘇云伸出拇指,贊道。

  “腹腔鏡導致氣體栓塞從前遇到過一次,當時我都懵了,一邊搶救一邊琢磨。不過那次是我操作失誤,很容易就想到了二氧化碳進入血管。做了對癥治療,患者術后沒什么并發癥,幾天就出院了。”

  “多少年前的事兒?”蘇云問道。

  “上個世紀末了。”苗主任道。

  “那時候剛開展腔鏡手術吧,您就遇到氣體栓塞了?怎么沒寫個案報道?”蘇云好奇的問道。

  “個案報道…寫了。”苗主任道,“我琢磨這個個案應該很少見,連中字頭的期刊都沒投,直接找了柳葉刀。可惜,我英文一般,格式什么的也不太清楚,最后就不了了之了。”。

  原來是這樣,鄭仁笑了笑。

  “主任,您身體怎么樣?”劉主任的聲音從手機里傳出來。

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