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2102 心碎(下)

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  鄭仁拿著超聲心動的探頭,仔細看著心臟的搏動形態。

  左心室收縮期的形態有些異常,鄭仁大體看了一遍,隨后著重觀察左心室收縮期的形態。

  3′22″后,鄭仁結束了檢查。

  他走出病房,周立濤問到:“鄭老板,用給什么藥么?”

  “不用,傷心過度,造成的心碎綜合征。”鄭仁道。

  張琳主任猶豫了一下,她倒是知道心碎綜合征,可是看見心電圖有改變,總是要給點藥物預防、治療一下下的。

  心碎綜合征不用藥,而是用時間撫平創傷。張琳主任懂,卻不敢大意。

  “鄭老板,什么是心碎綜合征?”周立濤問到。

  “心碎綜合征又叫做takotsubo心肌病,是島國的醫生發現的一種心臟病,沒有更深入的研究。”鄭仁道,“多見于3050歲的女性患者,超聲心動會發現短暫性左室心尖球囊樣擴張,因為患者左室收縮期形態與Takotsubo類似而得名。”

  “Takotsubo在日語中指捕章魚的簍子,我也沒見過,但在期刊的個案報道里看過相關的影像學圖像。”鄭仁道。

  “老板,你看東西挺雜啊。”蘇云額前黑發飄呀飄的,不知道心里想什么。

  “看到古怪的診斷就記住了。”鄭仁隨口說到。

  他漫無目的的在走廊里走著,周立濤瞥了一眼鄭老板和他身后的循環內科張琳主任,連忙把自己值班室打開,讓一行人進屋歇一會。

  自己的值班室都快變成鄭老板的辦公室了,但周立濤毫無怨言,反而有些開心。

  能從鄭老板身上學到很多東西,這些都是平時想學都學不到的。比如說眼前的患者,要是平時就診斷是心梗,開始用相關的藥物治療了。

  剛剛患者的情況平時看到,診斷為疑似心梗也不會因為誤診導致生命危險,但正確的診斷還是很重要的。

  而且心碎綜合征這玩意說出去顯得自己多專業。

  周立濤繼續問道:“鄭老板,您給講講。”

  “醫學界對takotsubo心肌病還沒有完全搞明白。年齡較大的女性,往往患病風險較高,患病原因尚不完全清楚。”鄭仁淡淡的說到,心不在焉。

  “有一種理論認為更年期會改變心臟對應激素的反應,您認為呢?”張琳主任問道。

  “有可能,但是不需要特殊處置。這種疾病通常不是致命的,而且大多數人在沒有專門治療的情況下也能恢復。”

  “可不一定。”蘇云道,“3050歲的這個數據不嚴謹。”

  “嗯?”張琳主任有些詫異。

  “最新的研究結果表明,最常出現的情況是失戀,以女性為主,男性偶發。”蘇云道,“其實我覺得叫失戀綜合征更準確一些。”

  就是傳說中的心碎么?林淵想到,愛情還真是個麻煩的玩意,失戀都會導致器質性病變。

  雖然鄭老板說不用治療,但聽起來也蠻嚇人的。

  “差不多是這樣。”鄭仁一邊思考著,一邊說到。

  “心碎綜合征是1990年在島國被首次發現。經過分析,發現這類疾病的病因是遭遇驚嚇或劇烈的感情打擊,情緒波動過大,交感神經過度興奮,腎上腺素水平迅速增高。”

  “腎上腺素水平要比正常時高30倍,甚至比心肌梗塞時還要高4到5倍。

  腎上腺素及其他化學物質會影響心肌肌肉的正常活動,或令毛細血管收縮,造成心臟上半部突然收縮,也就是心尖部球形改變。”

  “因為心臟的跳動能力突然減弱,造成類似心臟病發的癥狀——劇烈胸痛或呼吸困難。”

  “腎上腺素能飆升到那么高?難怪急診搶救的時候,在你身上都能聞到一股子腎上腺素和多巴胺的味道。”蘇云吹了一口氣,開始懟鄭仁。

  鄭仁思緒被拉回來,想到自己當住院總的時候一聽到電話聲就會心悸,偶然會有氣短的情況。

  估計是腎上腺素飆升的結果,倒是和心碎綜合征有點像。要是仔細研究一下,是不是會有住院總綜合征這種疾病呢?

  以后隨著年紀越來越大,真心要少做急診搶救,要不然身體接受不了,也會心碎的。

  鄭仁低頭沉思,心里不再去想心碎綜合征,而是又回頭琢磨那個叫做陳立的小患者。

  “這是傷心過度了。”張琳主任嘆了口氣。

  “中醫古籍中提到七情——喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,是七種正常的情緒反應。如突然的、劇烈的或長期的精神刺激,情緒反應過度強烈或持久,則七情過度,就影響內臟功能,氣血調節功能紊亂而致病。”蘇云道,“用中醫也能解釋的通。”

  “鄭老板,我還是不放心。”張琳主任并不忌諱什么,而是直言道:“我建議還是查一下心肌酶吧。”

  “應該的。”鄭仁淡然道,“心碎綜合征的心肌酶改變不明顯,查一下就知道了。”

  周立濤馬上站起來,把張琳主任想要做的幾種檢查都記錄下來,然后去下醫囑,采血送檢。

  這只是小事,即便自己的診斷被張琳主任質疑,鄭仁也不在意。臨床上要是一言而決,沒人提出反對意見,那才是要出大事兒的節奏。

  “要是患者去世,她不知道…”林淵也有些郁悶,說了半句話,馬上發現自己說錯話了。

  這要是中世紀,這么預言,會被人當成女巫燒死的。

  “鄭老板,那個肝衰竭的患者您也沒什么好辦法?”張琳主任轉頭問道。

  “嗯,除非有肝源進行肝移植。”

  “國內肝源不多,一般至少要等幾個月。”

  “要不我聯系一下我導師?”林淵小聲的問到。

  她只是一個博士生,聯系肝源的這種事情…也就是想一想。

  但總好過什么都不做。

  看見陳立的母親傷心欲絕,如同行尸走肉一般,林淵心里也堵得慌。

  可這句話,像是閃電一樣劈在鄭老板的心中。林淵,導師,哈佛。

  他猛然一拍大腿,道:“MD!從頭就想錯了!”

  蘇云驚訝,很少見自家老板說臟話。他想到…念頭一閃,蘇云也明白鄭仁想到了什么。

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