2016 牛奶,說明書
鄭仁想了足足有十分鐘，依舊沒有任何結論。
大豬蹄子一般情況下還是很靠譜的，但至今為止，也有過幾次不給診斷的事件發生。
最為危急的一次是食用了動物甲狀腺的那次事件，事后證明，大豬蹄子還是有一定的內在運行邏輯。
而這一次呢？為什么大豬蹄子不給診斷？難道讓人視頻直播給吃了不成。
鄭仁看著患者平穩的狀態，呼吸機、監護儀運行平穩，開始懷疑患者本身沒什么病。
只是要這么說的話，必須有過硬的診斷依據。
“我去看眼病歷。”鄭仁沉聲道，隨后自顧自的回到工作站，開始從病歷看起。
患者病情相對而言還算是簡單的，和之前ICU住院總介紹的一樣。只是因為年紀大了，術后才在ICU多觀察幾天而已。
這也是一種很謹慎的做法。
手術，從手術記錄的記載來看，也不存在問題。
鄭仁隨后開始看化驗單。
蘇云在一邊瞄著鄭仁翻過的各種資料，一邊問到：“楊總，你們手術的時候沒碰到膽囊和肝臟吧。”
“沒有，結腸位置，相碰的話也碰不到。”楊總很肯定的說到。
“那就怪了。”蘇云也想不懂。
從患者的化驗回報上來看，病情在一點點好轉，今天就能轉出ICU病房。
偏偏在轉出去前，就出現了綠色尿液的問題。
看完所有的化驗單后，鄭仁開始看醫囑。
“老板，懷疑是藥物導致的？”蘇云問到。
“只能這么懷疑，其他診療過程沒事兒，要是有問題，只能是藥物問題。”鄭仁道。
ICU的用藥不多，不像是其他一些小醫院不正規的重癥監護室，只要有不對勁兒的地兒就幾組藥同時上，甚至很多患者病情因為用藥而加重。
從下臺以后，就只用了24小時的抗生素，剩下的都是營養支持。
奇怪，問題到底出在哪里？
一點點的看醫囑，鄭仁甚至都沒有錯過很多已經停掉的藥物。
這回他看東西的速度沒有很快，而是比之前看化驗單、病歷的時候更慢了。
其他人不知道鄭老板這是在做什么，蘇云卻懷疑自家老板是在回憶每一種藥物的說明書。
“蘇云。”
沉默中，鄭仁忽然叫了一聲。
“嗯？”
“找一下牛奶的說明書。”鄭仁道。
原來老板也不是記住了所有東西，一想到這里，蘇云就覺得開心了許多。
只是找牛奶的說明書干嘛？
牛奶，鄭老板說的牛奶，可不是平時在家喝的牛奶，而是丙泊酚的外號。
丙泊酚，又叫異丙酚等，是乳白色液體，麻醉醫生稱其“牛奶”。
其功能主治是全身麻醉的誘導和維持，常與脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同時應用，并和通常的麻醉前給藥如神經肌肉阻滯藥，吸入麻醉藥以及鎮痛藥同用。
臨床使用的時候，未見配伍禁忌，也幾乎沒有什么副作用。
即便是長期大量應用，患者身體都能接受。帶著呼吸機的患者，有些一帶就是一個月，也沒見丙泊酚會有什么副作用。
牛奶出問題了？
蘇云一邊努力回憶，一邊找護士要丙泊酚的說明書。
不能夠啊，手術室每天多少臺全麻手術？不說在912，自己讀研究生的時候，天天混在手術室里，從來都沒見過有綠色的尿液情況。
接過護士遞來的藥物說明書，蘇云迫不及待的開始瞇起眼睛在一行行小字中尋找藥物禁忌與副作用。
很快，他在藥物副作用的一欄里找到了六個小字，從來都沒注意過的小字——罕見尿液變色。
這是蘇云第一次知道丙泊酚還有這種作用。
“老板，有！”蘇云沒有興奮，而是略帶迷茫的說到。
“我看一眼。”
“就六個字，沒什么好看的。”說著，蘇云把藥物說明書遞給鄭仁。
鄭仁掃了一眼，笑道：“考慮是丙泊酚導致的，可以減藥量，停藥后觀察一下，然后脫機拔管。”
楊總覺得自己眼睛都花了，說明書上的字要多小有多小，鄭老板掃了一眼就看見了？
他狐疑的拿過藥物說明書，努力的尋找副反應一欄。
“楊哥，這里。”權小草還是年輕一些，眼神也好，比楊總更快的找到了那六個字。
罕見尿液變色…
這就是原因么？大半夜的把自己折騰起來…對了，自己好像還在拉肚子！
之前高度緊張，楊總都忘了這件事兒。
一旦想起來，肚子里一陣海嘯聲隱約傳來。
MD！他捂著肚子心里罵了一句。
“鄭老板，我沒見過。”ICU的住院總也看見了那六個字，小聲說到。
“有一些個案報道，但發表的文獻都不是很常見的那種，而且都是豆腐塊的小文章。”鄭仁笑道：“現在回想起來，應該有十幾篇文章說了這事兒。”
“考慮可能是酚的綠色發光基團在肝內代謝，然后隨著尿液排出導致的。”鄭仁簡單解釋了一句。
至于過多的解釋，鄭仁也不知道該說什么。
這涉及到生物化學的高深研究，估計要把生化技能樹打開，并至少升到巨匠級才能解釋。
“我提出我的建議，等一早主任來查房的時候，你們商量看。”鄭仁也知道自己說的理由并不足以讓ICU的住院總承認，便輕聲說到。
“患者沒什么事兒，可以停藥拔管了。要是覺得有問題，可以找麻醉科會診，然后更換鎮靜藥物，之后再看看。”鄭仁長出了口氣。
想了一早晨的綠色尿液，自己還沒吃飯呢。
雖然平時很少吃飯，但早飯這件事兒鄭仁還是相當注意的。
不吃早餐，容易引起膽囊結石，最后要切除膽囊。鄭仁可不想以后一吃肉就拉肚子，那樣簡直太討厭了。
從某種程度上來講，膽囊結石屬于不治之癥。
前些年有些人研究切開膽囊單獨取結石，但術后并發癥多，效果不好，所以臨床的普遍意見是直接切除膽囊。
“那我們走了。”鄭仁覺得自己已經把問題給解決，抬頭看了眼患者，最后一次用系統面板和生命體征相互印證。
沒問題。
鄭仁轉身離開。
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