1884 外科手術聯合介入=不用二期手術
自己看到什么了就寫手術記錄？您老人家手里的腔鏡晃的跟大擺錘似的，能看到啥！
“好好做手術。夏醫生，清除膿苔及膿液，約900ml。”鄭仁道。
“哦，哦。”夏華連忙用心記下來。
“下面松解粘連，然后該打開下肺韌帶了。”鄭仁繼續說到。
呃…都做到這步了？
夏華努力的看著屏幕，想從中找到下肺韌帶的影子。
眼前操作的位置看著倒是很像，只是鏡頭貼的太近，沒有整體直觀的影像，他也無法確定正在切開的是不是下肺韌帶。
鄭仁松解下肺韌帶后打開了縱膈胸膜。
分離鉗子像是手指一樣靈活，很快就把食道暴露在視野中。
“你慢點動，讓夏醫生看一眼，要不回去手術記錄沒法寫。”鄭仁道。
“隨便編唄，反正都是一樣的過程。”蘇云道。
“喏，夏醫生，看見了吧，食道有破口，長約2cm。周圍組織比較脆，無法進行一期縫合。”鄭仁道。
夏華仔細看，等蘇云把鏡頭拉開，他才看到食道距離賁門5cm左右的位置有一個破口，周圍一片慘白，還帶著少量的膿苔。
食道的縫合本來就極難，因為食道管壁彈性比較弱，勉強縫合，張力大，局部血運不夠好，術后很容易出現壞死的情況。
夏華還在估計破口要留什么樣的引流條，才能把濃汁以及滲出物都引出來，避免胸腔、縱膈內進一步的感染。
要二期手術，這是夏華的第一判斷。
可是二期手術的時機不好選擇嗎，而且食管的二期手術和胃腸道的不一樣。
腸道要是有類似的問題很好解決，做個造瘺就行了。就是排便異常通路，患者有些不適應，需要一段時間才能習慣。
可是食管要是等二期手術，患者就要通過鼻飼進流食，或是靜脈高營養來維系。
營養要怎么保證呢？
“夏醫生，你來協助蘇云做剩下的工作。”鄭仁道。
夏華開始犯愁起來。這時候，鄭仁說話的聲音傳到耳朵里，他怔了一下，隨口回答道。
“呃…您呢？”
“喂，你有沒有聽病情分析？”蘇云這回真的不高興了，要不是鄭仁下臺，碰了他胳膊一下，險險開臺的時候留下來的止血鉗子就砸過去了。
“你還真準備做沒把握的二期手術？”蘇云鄙夷道，“下覆膜防返流支架，術后7天患者可以進食，術后1428天的時候根據情況回收支架。”
夏華靜靜的聽著，他覺得肯定是哪里出現了問題。要么是自己的理解有問題，要么是自己的認知有問題。
總之…
問題出在自己的身上，而不是出在鄭老板的身上。
覆膜防返流支架，這個耗材是什么意思，夏華能懂，但是他沒見過。
應該是帶一個袋子，防止胃液返流，導致帶膜支架壁被侵蝕漏了。
可是下完支架，術后1428天就能回收？食道能長上么。
“那之后呢？”夏華問道。
“之后看情況，要是食道能長上就好嘍，手術成功，患者出院。要是長不上，雖然可能性不大…你們腔鏡室的力量怎么樣？”蘇云問道。
“…”夏華完全不懂新術式到底是什么。
“他們應該沒接觸過。”鄭仁招呼高少杰來幫忙，然后解釋道：“術后營養要跟上，2cm的食道破口應該很容易長上。實在不行，到時候邊緣也沒這么脆了，可以用食道鏡下縫合的技術解決問題。”
夏華依舊懵逼。
“到時候再說吧，不行就讓患者去帝都找我，要不然我就再回來一次。這種情況發生的幾率不高，應該能長上，不用擔心。”鄭仁道。
“鄭老板，這個支架太先進了。”高少杰比量著覆膜防返流支架說到。
“嗯，為了防止胃液返流，特殊做的。平時基本用不到，沒見過也不奇怪。”鄭仁笑了笑。
因為患者的病情和夏華的父親的病情不一樣，導絲直接下進去。
“要踩線了，關門。”鄭仁道。
高少杰注意到馮旭輝卻沒出去，而是穿著鉛衣留在手術室里面。
這個小伙子真有前途！頂著線兒也要在手術室里，寸步不肯離鄭老板，高少杰心里想到。
他第一萬次的后悔，可是要是重來一次的話，怎么也不能扔下要高考的兒子和鄭老板去帝都。
這就是命！
高少杰一邊琢磨著，一邊麻利的準備下支架。
只踩了一次線，覆膜防返流支架到了位置，鄭老板都沒比量，直接打開支架。
“位置剛剛好，完美！”蘇云站在術者的位置，用鉗子碰了碰食管。
覆膜防返流支架已經完全把食管的破損處堵死了，沒有一點遺漏，上下幾公分，整體位置選擇就像是他說的那樣——完美！
高少杰愣住了。
下食道支架，看著簡單，其實也還是有說法的。上下的位置、支架打開的力度，各種細節絕對了術后患者生存質量。
鄭老板的支架下的位置剛剛好，以高少杰多年豐富的臨床、手術經驗來看，那是最理想的位置。
手術竟然還能這么做！看上去像是沒有過腦子，但高少杰知道，這是無數手術經驗的體現。
看著輕松，其實鄭老板不知道磨練過多少次了。
高少杰心里感慨。
術前診斷明確，評估準確，術中動作干凈利索、外科手術聯合介入手術，把一個原本需要二期手術的患者轉化成為一期大概率就能完成的病例。
牛逼！
高少杰心里感慨。
有鄭老板天天用止血鉗子敲打，老柳已經強的不像話了吧，高少杰心里繼續懊悔著。
“老高，那我下了。”鄭仁下完支架，轉身下臺。
“哦。”高少杰連忙應了一聲。
下食道支架本身也不是什么大手術，術后要做的東西不多，高少杰忙叨收尾。
“夏醫生，手術過程大概就是這樣。術后要加強營養，禁食水7天。”鄭仁又不放心的叮囑了一遍。
“嗯嗯。”夏華漸漸的想明白了整個手術過程。
排除身邊尖酸刻薄、娘炮一樣的這個助手絢爛卻讓人頭暈眼花的操作之外，手術做的堪稱完美！
請：m.022003