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1845 鄭仁的一二三

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  “直說吧,為什么我說是最關鍵的一步半呢,是因為最常見的就是見光死。當然,這是指網聊,要是看過你的顏值還能慨然赴約的話,估計大半能成。”

  “…”鄭仁真想恁死這貨。

  “見面別緊張,隨便聊聊,說點讓她高興的話。”蘇云繼續道:“之后,才是最關鍵的步驟——二次邀約。要是你能約出來第二次的話,那就證明沒什么問題,這事兒只要你不作死,就應該成了。”

  “呃…”周立濤看著A4紙上的記錄,苦瓜臉擰的抬頭紋都出來了。

  “基本就是這樣,領會精神,好好學習。”

  “云哥兒,那啥…”

  “周總,患者有事兒!”一個護士敲門。

  “好,馬上去。”周立濤臉上糾結、苦惱的表情立馬煙消云散,換上一副極為專注、認真的表情,把記錄蘇云說的話的那張紙給疊好,放起來。

  “云哥兒,鄭老板,二位稍等我一下。”

  “什么患者?”鄭仁問道。

  “說忽然間嗅覺喪失的一個患者。”周立濤道:“我讓他去做頭顱CT了。”

  “哦,去吧。”鄭仁聽這種病史就知道大概是沒什么事兒的,也懶的去看。

  嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細胞的特性,鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經系統連接部損傷,可能影響嗅覺。

  臨床表現為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。

  造成嗅覺缺失的最常見的原因有很多種。

  包括過敏性鼻竇炎.鼻息肉.感冒病毒感染、鼻炎病毒感染.頭部外傷.二氧化硫、氮化物,以及裝修房子后室內殘余的甲醛等等都能導致。

  再有就是長期噴香水,也會導致嗅覺失靈。

  鄭仁腦子里在琢磨患者到底是什么導致的,有可能是甲醛的因素,因為現在家里裝修,甲醛超標的情況太常見了。

  周立濤馬上跑了出去。

  “老板,專業吧。”蘇云笑瞇瞇的說到。

  “我認為這種話也就周立濤能信。”鄭仁道:“你連個女朋友都沒有,有臉說這個?”

  “切!”蘇云道:“我是不想找好不好?姑娘不有的是。女朋友,大街上隨便找!”

  鄭仁懶得搭理他,等周立濤回來好無聊,時間不知道長短,旁邊還有一個話癆坐著,時不時的說兩句話,想去系統圖書館看書都不行。

  等了很久,周立濤都沒有回來,鄭仁覺得奇怪。

  他實在很無聊,站起來推門出去。

  見走廊里有一個護士在忙碌著,鄭仁便問道:“麻煩問一下,周總去哪了?”

  “老師,我剛來,不知道周總是誰,不好意思。”護士馬上回答道。

  哦,來剛來912進修的護士,鄭仁笑了笑。

  蘇云見護士進了治療室,估計是去換藥,便笑著說到:“我去問吧。”

  鄭仁瞥了他一眼,見這貨掉頭去治療室,像是沒長骨頭一樣靠在門框上開始有說有笑起來。

  真是自來熟呢,鄭仁心里想到。

  不過讓他問個事兒也挺麻煩的,等了幾分鐘,蘇云才回來,一臉的得意。

  “在哪?”

  “說剛才那個嗅覺有問題的患者去CT室就抽了。”蘇云道。

  “抽了?”鄭仁疑惑,“是癲癇還是痙攣?”

  “誰都沒看見,你問這么詳細干嘛。”蘇云道:“等周總回來就知道了。”

  “周立濤人呢?”鄭仁疑惑。

  “說是急診搶救,抽的很厲害,根本沒辦法做CT。”

  躁動起來,CT影像上全都是偽影,做了和沒做一樣。

  這個患者估計就送神經內科,省得在CT室要什么沒什么,突發一個呼吸循環驟停,人就得撂那。

  可是嗅覺有問題的患者,忽然間抽了…

  這個病史有些不對勁。

  鄭仁開始思考起來。

  “老板,你要是現在能做診斷,我就心服口服了。”蘇云笑呵呵的說到。

  鄭仁也知道他說的是什么意思,就知道一個嗅覺失靈,然后去CT室抽搐。要根據這么兩點做推斷的話,根本做不到。

  不過閑著也是閑著,鄭仁回屋坐下,開始掰著手指頭數。

  “第一,患者有顱腦外傷時,經篩板的嗅神經嗅絲可被撕裂,或因為挫傷嗅球被撕碎。”

  蘇云看他一本正經的樣子,覺得有趣,坐在他的對面說到:“從邏輯上來分析,患者不是外傷,要不然以周立濤的性格,肯定會說外傷后嗅覺失靈。”

  鄭仁點了點頭,蘇云的判斷是對的。

  “第二點,腦膜瘤、轉移瘤或前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤,可壓迫嗅球和嗅束,導致嗅覺損害。”

  “這點也不靠譜,要是有腦膜瘤的話,嗅覺失靈就不會作為主訴。而且如果患者本身不知道,一般來講不會伴有突發抽搐。”蘇云道。

  “也不能這么說,只是大概率,這一點存疑。”鄭仁道:“可能性有百分之五左右。”

  “差不多吧,我覺得還要再少點,你繼續。”蘇云對這種面向空氣的病例討論很感興趣。

  “第三,流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時性的,而且基本不會出現抽搐,這一點也排除了。”

  “第四,偶爾顳葉病變伴隨暫時或陣發性幻嗅。嗅覺喪失常合并味覺損害,這取決于食物和飲料中易揮發的物質。”

  “顳葉癥狀群么?”蘇云問道。

  “只是這么一說,應該不是顳葉癥狀群的癥狀。”鄭仁道:“易揮發的物質可以導致嗅覺失靈,但抽搐,需要搶救就太離譜了,暫時不予考慮。”

  蘇云越來越覺得這么做診斷與鑒別診斷還是很有意思的,就像是玩一個智力游戲一樣。

  “第五,先天性因素不予考慮,再有就是鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經病變引起嗅覺功能下降或喪失;而中樞神經系統連接部損傷,通常不伴發任何可發覺的嗅覺喪失。”

  “第五點可能性大么?”

  “不好說,估計不大,還是因為不能同時伴有抽搐癥狀。”

  “說了半天,你有診斷?最大的一點可能性就是顱內腫瘤,可能性不到百分之五。”蘇云道。

  請:m.022003

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