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1740 檢查不做,直接上臺

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  肺栓塞,講真,急診搶救和血管外科并沒有什么關系。

  但是血栓栓子大概是深靜脈血栓,這是血管外科主要治療的病種之一。

  “有急會診?”孫超問到。

  “嗯,肺動脈栓塞。各位坐,我去看一眼。”毛持站起來說到。

  “一起去看看,看看你們912的診療,也學習一下。”孫超下意識的覺得這是一個機會,便毫不猶豫的說到。

  看看有沒有可能挑挑刺,孫超心里想到。

  毛持看了他一眼,隱約能猜出孫超心里的想法。

  去看看會診,倒也無所謂。

  昨天的會議中,自己做了一臺示范手術,很成功。

  今天剩下的幾個人,就算是想看自己做手術,也是無所謂的。雖然沒人敢保證急診手術百分之百成功,但需要自己做的,只是深靜脈血栓而已。

  至于肺動脈栓塞取出…這個手術有點大,就算是失敗了也不會有人拿這么高難的手術說三道四的。

  毛持不置可否,快步走出會議室。

  孫超笑了笑,跟在毛持后面。剩下的幾名主任相互看了看,也都跟了上去。

  能親眼看看912的急診急救,也是一種經驗的積累。更別說這是重癥中的重癥——急診肺栓塞。

  肺栓塞也分大小、輕重。

  小栓子堵住肺動脈的小分支,只要溶栓治療就可以。這種疾病最重要的,是要診斷明確。

  而大栓子直接栓塞肺動脈主干,那種手術的難度,可是難比登天。

  絕大多數人看到這種病,都要退避三舍。

  而肺動脈栓塞的治療科室也不固定,有的醫院是血管外科去治療,有的醫院是循環內科介入導管室去治療,有的醫院是心胸外科治療,不一而足。

  不知道病情輕重,不知道912準備怎么診斷、治療,大家好奇心大盛,跟在后面小聲嘀咕著。

  此時說的,大多都是自己遇到過什么樣的病人,肺動脈栓塞,經過一番艱苦卓絕的急診搶救把病人從死亡線上拉了回來。

  吹牛逼唄,反正沒有證據,大家都吹一吹。有時候江湖地位,就是這么吹上去的。

  只是這個患者為什么收到了神經外科?

  一路趕到神經外科,循環的張琳主任剛好趕到。

  神經外科住院總邵永祥不知道為什么毛持主任身后跟著一堆人,但他沒有問,而是客客氣氣的把人請進辦公室,開始簡單介紹病史。

  “主任,患者是42分鐘前在學校不小心從樓梯上摔倒,導致左側顳骨骨折、并顱內積氣,創傷性休克,這個診斷有疑問。120送到我院急診,做了肺部CT和頭部CT平掃,發現右側胸腔大量積液。”

  “急診請胸外科會診,共同查體的時候發現患者右側下肢有大面積的淤青。”邵永祥邵總快速匯報病史。

  “大面積淤青?”毛持毛主任小聲念叨了一句。

  “是,所以急診找超聲心動,行雙下肢及腹部血管彩超檢查,提示髂外及髂總靜脈血栓。超聲心動發現可疑影像,但無法確診。”

  邵永祥說到這兒,頓住了。

  他看著毛持,又看了一眼旁邊的張琳,兩位主任都皺眉沉思。

  把片子插到閱片器上,邵永祥沒繼續說話。

  只有幾十分鐘,能做到這一步,已經算是超高速了。急診急救達到這種水準,可以說912的水平相當高、相當贊。

  毛持身后的主任們都知道輕重,看得出門道。光是這個判斷的邏輯過程,就說明很多問題。

  肺部CT,右下肺近胸膜處多發斑片、實變形,右側胸腔積液確診。

  應該是肺動脈栓塞吧,大家都在琢磨。

  是不是,需要做一個CTPA,也就是肺動脈CT造影來檢查。雖然肺動脈造影技術才是金標準,可那是有創檢查,不像是CTPA那么簡單易行。

  “邵總,做個CTPA吧。”張琳主任道。

  毛持點頭,也復議張琳主任的說法。

  這個沒什么問題,先做檢查,下來后確診,然后開臺手術。至于到底是循環內科上,還是血管外科上…在912,血管外科還是比較強勢的。

  畢竟帝都有阜外、安貞這些專門的心臟疾病的專科醫院壓著,912的循環內科并不是首屈一指的強。

  “看眼患者,狀態平穩就抓緊時間做檢查。”毛持道。

  所有處置中規中矩,速度很快,沒有什么紕漏。孫超有些遺憾,他沒找到任何毛病。

  “兩位主任這么快就到了。”說話中,林格大步走進來。

  醫大教務處已經和912醫務處聯系,學生的事情,都是大事兒,所以林格直接跑了過來。

  據說醫大的張校長、912的袁副院長正在趕過來的路上。

  好端端的一個學生,說得重病就得重病了?而且還是隨時可能死的那種病,想不認真都不行。

  “林處長,您來了。”在場的幾位912的主任、住院總馬上招呼道。

  “怎么判斷的?”林格問到。

  “懷疑是肺動脈栓塞,要做CTPA看看情況,確定之后急診手術。”邵永祥道。

  林格也就是問問,肺動脈栓塞這種急癥,和各種罕見病不一樣。

  罕見病、或者手術風險高的疾病,那是全國各地往帝都走,來求醫問藥。

  可是肺動脈栓塞,怕是來到帝都人也完了。

  要是人沒事兒,在當地也沒事兒,證明病情比較輕。這是一個很簡單的邏輯問題,所以真說912治療肺動脈栓塞水平有多高,根本沒人信。

  林格知道問題嚴重,馬上問到:“需要找阜外來會診么?”

  因為涉及學生,再小的事情都是大事兒!

  這時候不是關注912面子問題的時候,林格直接問到。

  張琳主任和毛持主任都怔了一下,毛持猶豫,他小心的想了幾秒鐘后,建議到:“要不…先讓鄭老板掌一眼?”

  聽到鄭老板三個字后,孫超主任的眼睛里精光一閃!

  在912,鄭老板的地位這么高么?毛持竟然說要讓他先來掌一眼?

  “行,那就先做CTPA,我聯系鄭老板。”

  “檢查不做,直接上臺!”鄭仁的聲音從門口傳來,帶著幾許急躁。8)

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