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1656 食道里的勺子

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  硬膜下血腫出血緩慢,早期臨床癥狀不明顯,甚至無癥狀,以致錯過早期診斷治療時間。

  當出現臨床癥狀時,血腫形成己有較長時間,主要表現為慢性顱高壓及腦缺血等不典型癥狀。

  大劉沒有外傷,鄭仁考慮是長期大量飲酒致血管衰退、脆性及通透性增高、慢性滲漏,由于情緒激動而誘發、加重、惡化的結果。

  估計他弟弟來之后,也沒和他說什么好話。接二連三的打擊,大劉終于挺不住了。

  這人吶,是有些可憐。

  只是可憐人必有可恨之處,鄭仁也不知道該怎么說這種事情。大劉現在的境遇,很大一部分原因是他自己造成的。

  與自己無關,還是放到一邊吧,鄭仁苦笑了一下,心里想到。

  “鄭老板,前兩天帝都醫大的學生們惡心、嘔吐,最后診斷的是什么?”周立濤隨后問到。

  “我的考慮是集體癔癥。”鄭仁道。

  對于這個診斷,蘇云和周立濤都抱有懷疑。畢竟癔癥沒有明確的實質性改變,拿不出證據,可信度也就下降了很多。

  “鄭老板,有個病例,我前兩天解決的,你掌一眼。”周立濤把群體癔癥放在一邊,開始顯擺起來。

  “嗯?什么病?”一聽周立濤的話,鄭仁馬上來了興趣。

  “食道里取出了一個勺子。”周立濤嘿嘿一笑,一臉的得意。

  食道…勺子…

  “來,片子我留了一張。勺子患者也說不要了,我就保留起來。”周立濤道。

  食道異物是指異物,如動物的小骨頭、塊根食物比如說桃核、番薯塊、玉米骨棒等、以及小孩玩具、鐵絲、魚鉤、塑料制品等停留在食道。

  鄭仁記得有篇個案報道,說是一個男人吞了40把刀,留在食道里。

  這種有點過了,鄭仁并不是很信。40把刀,難道是變魔術的?要是能隨便取出來,就變成了吞劍的戲法。

  周立濤見也不忙,便帶著鄭仁、蘇云去他的值班室。

  他在柜子的側面安了一個塑料彎鉤,上面掛著十幾個片子袋。

  找到片子,遞給鄭仁,周立濤道:“患者是因為晚上和人吃飯的時候發生爭執,被一拳打在胸口上,隨后出現胸悶、惡心等癥狀,來就診的。”

  “拍個片子就看見嘍。”蘇云道。

  鄭仁拿出片子,對著窗戶看。

  食道里有一個很明顯的勺子的影像,也沒見到有食道憩室之類的存在。

  真是很難想象,勺子是怎么留在食道里的。

  估計是比較大,無法順著賁門進入胃里,所以就在食道里游走,最后纖維包裹。

  “嘖嘖,這么大。”蘇云看著片子,贊嘆道。

  “可不是。”周立濤拿出一個塑料袋,里面有一柄勺子,長約10cm左右,表面都是食物殘渣、膿苔一類的東西。

  “你也不洗一洗。”蘇云道。

  “這么看,更打眼一些。”周立濤笑道:“洗的干干凈凈,孩子們該懷疑到底有沒有這事兒了。是我隨便買把勺子騙人還是真的?那時候即便是有片子,也不是很可信。”

  周立濤說的有道理,這貨一直惦念著以后要給醫大附院的學生們上課。

  也不知道他搜集的那么多亂七八糟的東西,最后都放到哪。

  按照蘇云的說法,這是有搜集癖。

  這是病,得治。

  “怎么取出來的?”鄭仁問到。

  “送去腔鏡室,羅主任用胃鏡取的。”周立濤道:“羅主任還說,要是你在,患者可能損傷會更小一點。”

  鄭仁笑了笑。

  就是取個食道異物,不管誰做,損傷都肯定大不到哪去。

  勺子是比較少見,成年人食道異物,一般都是假牙之類的東西。

  晚上忘記摘掉假牙,睡覺的時候自己就咽下去了。醒了之后,有些粗心大意的人都感覺不到假牙在食道里,只是認為自己忘記把假牙放到什么地兒去了。

  最后造成食道異物。

  “這么大,取出來挺費事吧。”鄭仁感慨了一句。

  “用了全麻,這才取出來的。當時胸科都去了,要是內鏡失敗,做好了開胸的準備。”

  周立濤說的是對的,做好各種準備,以免出現問題。

  一種方式解決不了,就換另外一種方式。這也就是在912,要是換地方醫院,估計要開胸切食道了。

  只是切食道取異物是一件很麻煩、風險很大的手術。

  與開皮切脂肪瘤不一樣,術后可能會出現局部缺血,切口無法愈合,導致胸腔感染、肺感染、肺膿腫、膿胸的可能。

  能用內鏡取出來,那是最好的。

  看完片子,又看了取出來的勺子,見周立濤小心的把勺子給收好,鄭仁覺得他真是挺有意思的一個人。

  不過以后有了家,這些東西也不知道他愛人能不能接受。

  又閑聊了幾句,周立濤接到電話,是送大劉做檢查的醫生打來的。

  頭顱CT顯示,大劉確診為亞急性右側額顳葉硬膜下血腫,立即轉外科行開顱血腫清除術。

  開顱手術,風險雖然很大,但在神經外科來講絕對是一個“小”手術。

  只要能早期發現,早期診治,出現術后昏迷、長期臥床的可能性就不大。

  “我去神經外科看一眼。”蘇云瞥向鄭仁,問到:“你是不是不想去?”

  鄭仁點了點頭。

  他對這種家務事亂糟糟的病人,從本能上是抗拒的。只要治病就好,而心病…

  算了,還是交給蘇云處理好了。

  離開急診科,兩人分道揚鑣。

  蘇云去了神經外科,鄭仁則直接回到介入科。

  坐在陽光下,鄭仁又一頭鉆進系統圖書館看書。雖然幾乎是過目不忘,可是系統圖書館更新量太大,新的期刊一本接一本的,鄭仁根本不可能看完。

  看了一會,謝伊人發來微信,問晚上吃什么。

  晚上秦唐還說要請客,至于具體是什么事情,鄭仁就不知道了。

  翻著手機,鄭仁忽然心中一動。

  得了癌癥的小男孩的QQ,自己好久都沒看了,不知道現在他怎么樣。

  打開QQ,見小男孩的頭像是亮的,簽名卻沒有更新,停留在將近1個月前。

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