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1063社區醫院的水平,真次啊

夢想島中文    手術直播間
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  謝寧看著自己這個還不知道自己身份的“女婿”,覺得很有意思。

  小家伙看著有點傻乎乎的,本分老實,但手術做的卻真是不錯。這么年輕,就能跑到梅奧、海德堡來做手術了,這可不是一般的能干了。

  “鄭仁…”謝寧剛剛叫了一聲,鄭仁的手機響了起來。

  鄭仁歉意的笑了一下,臉上滿是疲憊,拿起手機。

  “富貴兒,我們要去吃飯,你一起來吧。”鄭仁道。

  “嗯?好的,我馬上就到。”

  “不用,我自己去更快一點,你讓人在門口接我。算了,你自己接我來。”

  鄭仁說完,掛斷了電話。

  “老板,什么事兒?”蘇云很明顯有些不開心了,這頓酒局,在蘇云看來,會多多少少鬧出一些笑話,這都是以后嘲笑鄭仁的點。

  可是這貨運氣還真的是不錯啊,教授那面好像遇到了什么難題。蘇云想著,有些惋惜。

  “富貴兒說那面有一個胸主動脈支架下到假腔里去了。”鄭仁道。

  蘇云心里的惋惜消散,不由得一凜。

  主動脈夾層,就是崔鶴鳴在飛機上的那種病,只要不是1型的,都可以通過介入手術治療。現在1型也可以了,只是難度太高,很少有人做就是了。

  但下支架的時候,會有一種并發癥支架沒有下在胸主動脈干中,而是通過被撕裂的口子,進入到血管中層,把假腔給撐開。

  這樣,會導致患者病情加重,隨時可能死亡。

  這種并發癥極為少見,出現也是因為醫生手術水平的緣故,在國內,可以說是很嚴重的醫療事故了。

  水平得多次,才能出現這種并發癥!

  鄭仁心里腹誹了一句。

  這種人為造成的損傷,鄭仁也只是在雜志里看過類似的報道,具體要怎么治療,心里還是沒有數。

  他很歉意的笑了笑,說到:“寧叔,你們先去吃飯吧,我做個手術。要是順利的話,估計有一個小時就能去。”

  “用我么?”蘇云凝重問道。

  作為醫生,聽到急診手術的時候,每次都把自己替入局中,這是一種使命感在作祟。

  “有富貴兒呢,我去看看情況,你陪寧叔聊會。”鄭仁道。

  “好。”蘇云應了下來。

  雖然有點遺憾,還是急診搶救重要。他一想到支架下到假腔里面去,造成病情加重…主動脈的血流瘋狂的灌到夾層里去,現在怕是血管夾層直接都撕裂到腳趾尖了。

  md,富貴兒這面的醫療水平也不怎么樣么,蘇云心里想到。

  謝寧看著自己這個便宜、能干的女婿即便是在德國海德堡也這么繁忙,有些無奈。不過那面是急診搶救,也不好說什么。

  是挺能干的,謝寧微笑。

  “鄭醫生,別叫車了,坐我的車去吧。”鄒嘉華道。

  “那我不客氣了。”鄭仁直接應了下來。

  其實他和魯道夫瓦格納教授說的時候,就有這個想法。鄒嘉華是人精,不可能不知道自己的意思。

  只是坐著加長的林肯去做手術,會不會太招搖,這一點鄭仁是沒想過的。

  和謝寧、鄒嘉華又抱歉的說了一聲,鄭仁轉身離開。鄒嘉華身邊的一位隨從跟著,帶鄭仁來到那臺加長的林肯上。

  車開的很穩,鄭仁坐在車上,進入系統空間,準備做手術訓練。

  系統手術室拔地而起,鄭仁進入后,看看了一眼片子,直接開始操作,導管進入,一造影,鄭仁看到影像后就傻了。

  實驗體胸主動脈中的支架,近端在胸主動脈里,遠端則在撕裂的假腔里。胸主動脈真腔幾乎已經沒有血流,而假腔雖然沒有自己預計的那么夸張,卻也直接撕裂到髂總動脈的位置。

  這…也太重了吧。

  病情嚴重程度,超出鄭仁的預估,已經是迫在眉睫,患者隨時都可能因為血管破裂而死亡。

  胸主動脈外層比較堅韌,加上患者還算是幸運,所以沒有破裂出血。主動脈的高壓把血管繼續撕開,一路灌到髂總動脈的位置。

  這里的血管無論是粗還是厚度都無法和胸主動脈相比,隨時都會被撕裂。

  只要血管一破,患者必死無疑。

  心里罵了一句,鄭仁剛想操作,直接就懵了。

  該怎么操作?

  這是一例無比陌生的手術,即便一步巔峰的鄭仁,也開始有些迷茫。

  手術,可不是說做就做的。

  股動脈穿刺,一般情況下是內置一根導絲、導管。

  而患者現在的情況是取出支架,主動脈真腔、假腔之間無法同時操作。

  一根導絲、導管肯定做不到兩處同時操作的。

  鄭仁凝神想了一會,決定采取自己沒有做過的一種操作模式雙側股動脈置管。

  只是系統手術室里只有自己一個人…

  嘆了口氣,鄭仁凝神應對現有的情況。就算只有一個人,那又能如何?

  自己可是一步巔峰的男人,鄭仁給自己打氣。

  實驗體在全麻下暴露雙側股動脈并置入鞘管,鄭仁也顧不上無菌操作,跪在狹小的手術臺上,開始手術。

  畢竟,要是真的手術的時候,另外一側可以交給魯道夫瓦格納教授。鄭仁對教授的水平,還是給予了很強的認可。

  雙側股動脈穿刺,右側導管置入真腔,左側導管直接置入假腔。置入硬導絲后,將一個5f、95cm長的長風導鞘置于腹腔干水平進行造影,結果顯示腹腔干、腸系膜上動脈及右腎動脈為真腔供血,左腎動脈及腰動脈為假腔供血。

  左側鞘管置于假腔內原有支架的遠端,并置入多環圈套器。右側通過硬導絲交換10f鞘管,將其置于真腔內,使之位于原有支架末端以遠2cm處。

  幾次手術失敗后,鄭仁總結了經驗,開始對手術有了一定的想法。

  經10f鞘管末端置入一個5f導管,并靠近假腔內的圈套器。跟進0.014英寸導絲,并在導管的配合下穿過真假腔之間的內膜片進入圈套器。隨后將導絲及導管置入原有支架內。

  交換硬導絲后,連續球囊擴張窗口至直徑為25mm,隨后放置一個36mm寬,77mm長的tx2支架,一半位于原有支架內,另一半位于腹腔干上方的腹主動脈真腔內。

  造影可見內臟動脈及腎動脈灌注增加。

  手術結束,完成度88。

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