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595 說明書都背下來了?

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  “夏主任,我回來了。”鄭仁敲門進來,夏主任正在研究著雙膽囊畸形。

  “鄭總,來給我講講雙膽囊畸形。”夏主任也不端架子,很坦然的招手說到。

  她要站起來給鄭仁讓位置,被鄭仁笑著按在椅子上。

  “夏主任,可不敢這樣。你坐,你坐,沒什么難的,我簡單說兩句就行。”鄭仁彎著腰,右手握鼠標,開始移動自己剛剛做的MR三維重建。

  核磁和CT都可以做三維重建,但臨床醫生基本只知道CT三維重建,很少有人知道核磁也能進行重建的。

  CT的分辨率可以達到0.5mm,但海城市一院的核磁雖然是3.0的,分辨率卻只有6.0mm,做出來的三維重建跟打了馬賽克一樣,看著很別扭。

  鄭仁只是單純的圖省事,也是為了給患者省點錢。

  雙膽囊畸形的診斷金標準是ERCP,可是因為ERCP為侵入性檢查,且花費巨大,所以現在的共識是用MRCP做檢查進行確診。

  至于三維成像,鄭仁順手就做了,省得折騰患者,也省得有什么不確定,夏主任這面難做。

  雖然夏主任不是有意的誤診…基本沒人會有意誤診,患者看著也比較配合,但鄭仁還是下意識的把所有隱患消滅于萌芽之中。

  “夏主任,你看這里,患者雙膽囊都有膽囊管。”鄭仁用鼠標勾勒出來自己要說的區域,然后簡單講解道:“雙膽囊畸形分為1型和2型。Harlaftis2型指雙膽囊有2根或2根以上的膽囊管獨立連接至膽總管,2型可進一步細分為H形變異和小梁狀變異。”

  “這個患者屬于比較常見的Harlaftis2型,也就是說,可以手術治療。”

  “患者現在沒有疼痛的癥狀,我估計患者家屬同意做手術的可能性不大。不過你可以和患者、患者家屬說,這個手術我可以做。”

  夏主任瞄了鄭仁一眼,淺淺淡淡,沒有詫異,也沒說什么。

  “1997年,Gigot報道了一個雙膽囊畸形的病例。當時手術的醫生只切除了一個膽囊,留下另外一個。術后27個月,患者另外一個膽囊并發膽結石、急性膽囊炎,沒辦法只好又切除了剩下的膽囊。”

  “要是手術的話,我建議兩個膽囊全部切掉。”

  “當然,這只是我的說法。我想,患者還是要多走幾個地兒,好好咨詢一下。”鄭仁略猶豫,想說什么,最后還是忍住了。

  “鄭總,你這后浪可是把我拍在沙灘上拍的死死的了。”夏主任感嘆道。

  “你看你說的。”鄭仁笑道:“哪有。”

  夏主任從桌子上把羅氏芬(頭孢曲松)的說明書拿起來,揮了揮,道:“鄭總,說明書都能背下來,這本事…我可不行。”

  鄭仁笑了笑,沒說話。

  “鄭總,你是怎么知道的?”其實,夏主任也不相信鄭仁能背下來藥品說明書。

  臨床常用藥物,至少上百種。

  各種藥物,越是好藥,副作用寫的越是詳細。

  要是看說明書,這藥根本就不能用。

  可越是這種藥,效果也就越好。不像是野雞藥廠生產的破爛藥品,說明書上幾乎包治百病。

  所以鄭仁能知道這事兒,在夏主任看來,是一件很奇怪的事情。

  這記憶力,得好到什么程度?

  “夏主任,我醫師證是普外專業啊。”鄭仁道:“前幾年,廖洲人民醫院那場醫療事故,你聽說過么?”

  廖洲,是海城下面所屬的一個縣,幾年前他們那因為診斷膽囊炎、膽石癥給一個患者做了急診膽囊切除術。

  偏巧患者家屬還較真,非要看看石頭,說這是舍利,要留下來做紀念。

  術前也塞了紅包,主刀醫生自信滿滿的說一定要把石頭給患者家屬留著。不過就是切個膽囊,沒人覺得會有什么風險。

  可是切下來膽囊后,主刀醫生傻逼了。

  膽囊里壓根就沒有石頭。

  這件事情,最后鬧的很大。主刀醫生一口咬定,術前B超看有膽結石,自己手術沒問題。但術后卻沒有拿出來石頭,他也不肯松口。

  最后家屬拉橫幅,鬧的越來越大。

  后來主刀醫生被停職,醫院賠了很多錢。

  鄭仁堅決不肯收紅包,和這件事情有直接聯系。

  想一想,都覺得可怕。術前輔助檢查很確定有石頭,只不過石頭不大而已。

  但術中,石頭卻幽靈一樣消失了。

  碰到這種情況,要怎么和患者家屬解釋?如果沒收錢的話,還硬氣一些。要是收了錢,那可就無地自容了。

  這事兒之后,鄭仁翻閱了很多資料,在大豬蹄子上身之前就掌握了這種膽石癥的前因后果。

  所以今天遇到,他直接判斷是靜點頭孢曲松,膽囊代謝留下來的晶體物質,只要停止靜點,很快就會消失。

  在鄭仁看來是小事,但在夏主任看來,就很神奇了。

  夏主任想到那場醫療糾紛,馬上意識到,當時的主刀醫生也碰到了自己碰到的這種情況。

  要是沒有鄭仁,再遇到一個難纏的家屬,自己根本沒辦法解釋膽結石是怎么來的。

  不過還好,自己似乎運氣不錯,遇到了這個年輕的鄭總。

  搞臨床的醫生,運氣是很重要的。

  夏主任點了點頭,明白鄭仁的意思。鄭仁也沒繼續說什么,畢竟兔死狐悲,物傷其類。

  在背后說那主刀醫生,鄭仁和夏主任的心里面都會有些別扭。

  又聊了幾句,夏主任心里托底,鄭仁也就告辭離開。

  手術能不能做?

  當然能做。

  但鄭仁知道,這種罕見病,家里面應該很難選擇在海城做手術的。自己也只能把意見提供給夏主任,再由她和患者家屬交代。

  廟的大小,和菩薩的香火,有著直接關系。

  而且自己屬于那種太年輕的類型,患者家屬也很難有信任感。

  要是換成帝都、魔都,鄭仁可能就直接和患者家屬說明情況,把手術給做了。

  這一點,鄭仁心里還是相當有逼數的。

  也不著急,鄭仁慢悠悠的回到急診病房,看了一圈患者,然后繼續坐下來看書。8)

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