353 順利的讓人毛骨悚然的手術
田教授的手法很流暢。
切開皮膚，暴露出棘突和椎板，病變椎體上、下各2個椎體全都暴露的很充分。
為更好的顯露切口，應從病椎水平將兩側骶棘肌橫行切斷，并分別向遠、近側牽開。
一般(情qíng)況下來講，這時候應該有至少200ml的出血了。
因為暴露棘突和椎板的過程中，要處理一定的骨膜，導致出血。
可是今天的手術，卻意外的順利。
出血量少于50ml，整個術野看起來分外的干凈。
田教授對自己的手法很滿意，看樣子今天的手風很順，手術出血有可能少于3000ml。
接下來的步驟，就要開始大量出血了，田教授的手輕柔了許多，很認真的慢了下來。所有((操cāo)cāo)作都經過仔細辨認，以免造成意外的出血。
咬骨鉗開始咬斷有腫瘤浸潤的棘突與椎板。
“嘎巴”一聲，一塊碎骨被咬骨鉗咬了下來。
因為腫瘤浸潤的關系，骨板沒有那么硬，聲音如同敗革一般。
雖然硬度不夠，但是因為有腫瘤異常增生的血管，導致骨板有足夠的血運供應，使得出血量陡然增加。
大量出血，就是從現在開始的。
一塊椎板被咬骨鉗咬下來，田教授習慣(性性)的用一塊干紗布覆蓋上去。
奇怪…
瞬間，田教授發現過了足足十秒鐘，干紗布才被鮮血浸透。
田教授水平很高，雖然沒有到巨匠級別，但也是高等大師級，將近宗師級的骨科教授。
他對椎體摘除手術有著深刻的理解。
如果說之前出血比較少，是因為自己分離的水平高，還能解釋。
但咬骨鉗咬斷椎板，這個步驟不可能出現出血量特別少的(情qíng)況的。
一般來講，從這個步驟開始，就要在一片血泊中進行手術。
吸引器都吸不干凈的那種。
而視野不清，會導致更多的出血，如此惡(性性)循環下去。
那面，新鮮冰凍紅細胞已經掛上了，等待田教授的命令，隨時準備輸進患者的(身shēn)體里。
奇怪，難道是什么少見的腫瘤？血供不豐富？
也不會啊，田教授對眼前的(情qíng)況有些無法理解。
即便是腫瘤血供不豐富，椎體的血供，可是相當豐富的。再怎么也不會出現十秒鐘的時間，出血才把一塊干紗布浸透的(情qíng)況。
“田老師？”周醫生見田教授愣神，不知道發生了什么(情qíng)況，便輕輕呼喊了一聲。
田教授從無限的猜測中清醒過來，凝神，繼續手術。
繼續咬斷椎板，暴露神經根。
腫瘤侵及椎管，術中可見硬膜逐漸向外膨出且無搏動，硬膜外脂肪常消失，在硬膜囊受壓移位或變形。
咬骨鉗咬斷的椎板，田教授沒有繼續用干紗布覆蓋，他想看看到底有多少出血。
果然，出血量極少，只有幾十毫升。
是介入手術的問題！
田教授很快判斷出事(情qíng)真相。可是，這個真相他無法接受。
在帝都，自己作為脊柱外科的專家、教授，經常和介入科醫生配合，完成椎體摘除術。
但出血量這么少的(情qíng)況，遇到過么？
沒有，一次都沒有。
有介入科配合，的確可以減少一定的出血。和術者的手法有一定關系，卻沒有太大的關系。
只是栓塞一個腰橫動脈，有什么難的？
找不到介入科醫生，田教授自己披著鉛衣都能做栓塞腰橫動脈的手術。
可是無論是介入醫生還是他自己做栓塞腰橫動脈手術，只能把出血量從5000毫升降低到2000、3000毫升。
再少，田教授真心沒遇到過。
海城這么一個小地兒，有醫生比帝都更強？
不可能，完全不可能。
田教授腦海里想著這些事(情qíng)，手頭卻沒有停頓。
這種手術做的太多了，不說閉著眼睛就能做下來，最起碼不用像第一次做的時候，還要反復回憶局部解剖學。
用神經剝離子在硬膜囊兩側找到神經根，加以保護。
隨后，田教授開始剝離腫瘤組織，硬膜囊及神經根外側，將上、下關節突及椎弓根連同所見瘤組織逐一切除。
一般來講，椎板摘除術前，要栓塞腰橫動脈的作用就在這里。
沒有介入栓塞，此時會出現威脅(性性)出血。
什么是威脅(性性)出血？
某個、某些看不見的微小血管，呼呼呼的冒血，整個術野一片殷紅，就連出血血管都找不到，更不要說做椎體摘除術了。
沒有威脅(性性)出血，(挺tǐng)好。
可是…這特么哪里是沒有威脅(性性)出血，連出血都沒有好不好！
如果硬說一點出血都沒有，那是扯淡。
可周醫生手里拿著不帶(套tào)的吸引器，很輕松的就把出血吸的干干凈凈，術野暴露的非常好，好到田教授有些慌了神。
這不是自己熟悉的椎體摘除術…
是自己做錯了么？
他停下手，回憶了一遍整個手術過程，沒有任何問題！
再看看術野，解剖結構清晰的可以當做教科書的圖譜，也沒有任何問題。
真特么見了鬼了。
手術做的太順利，竟然也有問題。
田教授心里有些忐忑，自從他接觸椎體摘除術，就沒見過這樣的術野。
要是在帝都，田教授都有心找幾個同事，甚至找自己的老師來觀臺，看看自己有沒有什么失誤。
但這里是海城。
硬著頭皮做吧。
顯露及切除腰椎橫突，很順利，出血…還是很少，腰椎橫突這里，一般出血會在500毫升左右，耗時30分鐘。
這是田教授的經驗。
但這臺見鬼的手術，出血量也就3050毫升，用了15分鐘，就完成了這個步驟。
隨后田教授開始暴露椎體骨前外側面，腫瘤侵及的椎體呈中度膨大，但其邊緣與周圍組織界限清楚。輕輕剝離可將周圍組織推開，進行剝離。
正常，這個步驟還是會有200300毫升出血量，耗時…
可是這里依舊很順利，出血量只有往常的十分之一，看周醫生手里的吸引器管道，估計有2030毫升出血就不錯了。
待解剖病變椎體至前縱韌帶處，田教授讓周醫生用hohman拉鉤牽開周圍組織，椎體的側前方入路出現在眼前。
手術…太順利了，順利的讓人恍惚，讓人心生畏懼。
這是椎體摘除術么？
不是吧，出血怎么會這么少？手術怎么會這么順利？
真…真特么見了鬼了！