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353 順利的讓人毛骨悚然的手術


更新時間:2019年01月28日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨 
 
手術直播間 353 順利的讓人毛骨悚然的手術
田教授的手法很流暢。

切開皮膚,暴露出棘突和椎板,病變椎體上、下各2個椎體全都暴露的很充分。

為更好的顯露切口,應從病椎水平將兩側骶棘肌橫行切斷,并分別向遠、近側牽開。

一般(情qíng)況下來講,這時候應該有至少200ml的出血了。

因為暴露棘突和椎板的過程中,要處理一定的骨膜,導致出血。

可是今天的手術,卻意外的順利。

出血量少于50ml,整個術野看起來分外的干凈。

田教授對自己的手法很滿意,看樣子今天的手風很順,手術出血有可能少于3000ml。

接下來的步驟,就要開始大量出血了,田教授的手輕柔了許多,很認真的慢了下來。所有((操cāo)cāo)作都經過仔細辨認,以免造成意外的出血。

咬骨鉗開始咬斷有腫瘤浸潤的棘突與椎板。

“嘎巴”一聲,一塊碎骨被咬骨鉗咬了下來。

因為腫瘤浸潤的關系,骨板沒有那么硬,聲音如同敗革一般。

雖然硬度不夠,但是因為有腫瘤異常增生的血管,導致骨板有足夠的血運供應,使得出血量陡然增加。

大量出血,就是從現在開始的。

一塊椎板被咬骨鉗咬下來,田教授習慣(性性)的用一塊干紗布覆蓋上去。

奇怪……

瞬間,田教授發現過了足足十秒鐘,干紗布才被鮮血浸透。

田教授水平很高,雖然沒有到巨匠級別,但也是高等大師級,將近宗師級的骨科教授。

他對椎體摘除手術有著深刻的理解。

如果說之前出血比較少,是因為自己分離的水平高,還能解釋。

但咬骨鉗咬斷椎板,這個步驟不可能出現出血量特別少的(情qíng)況的。

一般來講,從這個步驟開始,就要在一片血泊中進行手術。

吸引器都吸不干凈的那種。

而視野不清,會導致更多的出血,如此惡(性性)循環下去。

那面,新鮮冰凍紅細胞已經掛上了,等待田教授的命令,隨時準備輸進患者的(身shēn)體里。

奇怪,難道是什么少見的腫瘤?血供不豐富?

也不會啊,田教授對眼前的(情qíng)況有些無法理解。

即便是腫瘤血供不豐富,椎體的血供,可是相當豐富的。再怎么也不會出現十秒鐘的時間,出血才把一塊干紗布浸透的(情qíng)況。

“田老師?”周醫生見田教授愣神,不知道發生了什么(情qíng)況,便輕輕呼喊了一聲。

田教授從無限的猜測中清醒過來,凝神,繼續手術。

繼續咬斷椎板,暴露神經根。

腫瘤侵及椎管,術中可見硬膜逐漸向外膨出且無搏動,硬膜外脂肪常消失,在硬膜囊受壓移位或變形。

咬骨鉗咬斷的椎板,田教授沒有繼續用干紗布覆蓋,他想看看到底有多少出血。

果然,出血量極少,只有幾十毫升。

是介入手術的問題!

田教授很快判斷出事(情qíng)真相。可是,這個真相他無法接受。

在帝都,自己作為脊柱外科的專家、教授,經常和介入科醫生配合,完成椎體摘除術。

但出血量這么少的(情qíng)況,遇到過么?

沒有,一次都沒有。

有介入科配合,的確可以減少一定的出血。和術者的手法有一定關系,卻沒有太大的關系。

只是栓塞一個腰橫動脈,有什么難的?

找不到介入科醫生,田教授自己披著鉛衣都能做栓塞腰橫動脈的手術。

可是無論是介入醫生還是他自己做栓塞腰橫動脈手術,只能把出血量從5000毫升降低到2000、3000毫升。

再少,田教授真心沒遇到過。

海城這么一個小地兒,有醫生比帝都更強?

不可能,完全不可能。

田教授腦海里想著這些事(情qíng),手頭卻沒有停頓。

這種手術做的太多了,不說閉著眼睛就能做下來,最起碼不用像第一次做的時候,還要反復回憶局部解剖學。

用神經剝離子在硬膜囊兩側找到神經根,加以保護。

隨后,田教授開始剝離腫瘤組織,硬膜囊及神經根外側,將上、下關節突及椎弓根連同所見瘤組織逐一切除。

一般來講,椎板摘除術前,要栓塞腰橫動脈的作用就在這里。

沒有介入栓塞,此時會出現威脅(性性)出血。

什么是威脅(性性)出血?

某個、某些看不見的微小血管,呼呼呼的冒血,整個術野一片殷紅,就連出血血管都找不到,更不要說做椎體摘除術了。

沒有威脅(性性)出血,(挺tǐng)好。

可是……這特么哪里是沒有威脅(性性)出血,連出血都沒有好不好!

如果硬說一點出血都沒有,那是扯淡。

可周醫生手里拿著不帶(套tào)的吸引器,很輕松的就把出血吸的干干凈凈,術野暴露的非常好,好到田教授有些慌了神。

這不是自己熟悉的椎體摘除術……

是自己做錯了么?

他停下手,回憶了一遍整個手術過程,沒有任何問題!

再看看術野,解剖結構清晰的可以當做教科書的圖譜,也沒有任何問題。

真特么見了鬼了。

手術做的太順利,竟然也有問題。

田教授心里有些忐忑,自從他接觸椎體摘除術,就沒見過這樣的術野。

要是在帝都,田教授都有心找幾個同事,甚至找自己的老師來觀臺,看看自己有沒有什么失誤。

但這里是海城。

硬著頭皮做吧。

顯露及切除腰椎橫突,很順利,出血……還是很少,腰椎橫突這里,一般出血會在500毫升左右,耗時30分鐘。

這是田教授的經驗。

但這臺見鬼的手術,出血量也就3050毫升,用了15分鐘,就完成了這個步驟。

隨后田教授開始暴露椎體骨前外側面,腫瘤侵及的椎體呈中度膨大,但其邊緣與周圍組織界限清楚。輕輕剝離可將周圍組織推開,進行剝離。

正常,這個步驟還是會有200300毫升出血量,耗時……

可是這里依舊很順利,出血量只有往常的十分之一,看周醫生手里的吸引器管道,估計有2030毫升出血就不錯了。

待解剖病變椎體至前縱韌帶處,田教授讓周醫生用hohman拉鉤牽開周圍組織,椎體的側前方入路出現在眼前。

手術……太順利了,順利的讓人恍惚,讓人心生畏懼。

這是椎體摘除術么?

不是吧,出血怎么會這么少?手術怎么會這么順利?

真……真特么見了鬼了!

手術直播間 353 順利的讓人毛骨悚然的手術

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