繁體中文版 | 簡體中文版
夢想島中文
夢想島中文
首頁 奇幻玄幻 都市言情 仙俠武俠 歷史軍事 游戲競技 科幻靈異 全本小說 莽荒紀 不敗戰神
夢想島中文 >> 手術直播間 >> 目錄 >> 351 術后心理疾病?
 

351 術后心理疾病?


更新時間:2019年01月28日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨 
 
手術直播間 351 術后心理疾病?
肝硬化失代償期、門脈高壓、低蛋白血癥、離子紊亂、腹水、(胸胸)水……

一連串的診斷讓人眼花繚亂。

看樣子,又是一個乙型肝炎進展,到肝硬化、脾大、門脈高壓,然后導致頑固型腹水的患者。

前期的診斷、病(情qíng)進展都差不多。

肝硬化的失代償期有兩種要命的病嘔血和腹水。

腹水一旦到頑固期,平常的利尿等手段都不好用。腹水導致低蛋白,進而導致體液滲出,造成更嚴重腹水的同時,蛋白持續不斷的降低。

這是一個死循環。

而臨(床床)上治療腹水、低蛋白血癥的常用方式,是利尿靜脈輸液人血白蛋白。

可是在頑固型腹水面前,人血白蛋白不管點進去多少都沒用,很快就會變成腹水滲出來。

這個并發癥和嘔血不一樣,雖然看起來頑固型腹水沒有嘔血那么急,但門脈高壓導致的嘔血還能做外科手術。

頑固型腹水,在tips手術出現前,只能等死。現在tips手術因為難度極高,開展的醫院也只限于省會級城市以上的大型三甲醫院。

得了這個病,要是沒有tips手術的話,就相當于凌遲。

患者極度痛苦,生命在緩慢的煎熬中,走向終點。

鄭仁簡單查體,有詢問了患者相關病(情qíng)、化驗回報。

跟在夏主任(身shēn)邊的住院醫生逐項回答,訓練有素。消化內科的診斷和系統面板的診斷類似,沒有太大的出入。

患者沒有絕對的術前(禁jìn)忌,可以手術治療。

鄭仁道:“夏主任,患者今天做一個肝臟的核磁,加彌散。我那面提單子,準備明天手術。”

“核磁彌散?”夏主任愣了一下。

核磁彌散,全稱叫做磁共振彌散加權成像。

與常規核磁共振成像(mri)不同,核磁彌散的基礎是水分子運動,可以為臨(床床)提供基于腦生理狀態的信息。

主要用于神經科的治療。

對診斷急(性性)腦梗死的敏感(性性)為,特異(性性)為100,同時能可靠地鑒別蛛網膜囊腫與表皮樣囊腫、硬膜下積膿與積液、膿腫與腫瘤壞死。

做tips手術,鄭仁要核磁彌散做什么?

夏主任倒是聽說過,帝都、魔都有的專家用肝臟核磁彌散來看腫瘤。但這又不是腫瘤,是肝硬化晚期的頑固型腹水。

小鄭這是……

夏主任沉吟。

鄭仁也沒和夏主任多解釋什么。這是他在系統手術室里,千錘百煉出來的一種tips手術前的診斷、定位方式,用于判斷門脈、肝靜脈位置,提高穿刺成功幾率。

要是從頭講起來,怕是幾天時間都不夠。

還有別的事兒,鄭仁也懶的麻煩。

交代完這面,鄭仁和夏主任告辭,去了icu。

換衣服,進入icu病房,鄭仁感受到整個icu里壓抑的氣氛。

醫務處處長也在這里坐鎮,愁眉緊鎖。

蘇云坐在楊麗麗的(床床)邊,額前黑發飄呀飄的,低著頭看著手里的化驗單。

“怎么了?”鄭仁來到蘇云(身shēn)邊,小聲詢問。

“老板,(情qíng)況有些不對。”蘇云道,“今天早晨,停了鎮定劑,患者出現精神癥狀。”

精神癥狀?

鄭仁也怔了一下。

系統面板上的診斷里,沒有精神癥狀啊。

“血常規大致正常,術中消毒做的好,沒有明確的感染。生化糖15.49mmol/l,鈉134mmol/l,鉀4.15mmol/l;血氣分析:酸堿度7.46,氧分壓mmhg,碳酸氫根mmol/l,堿剩余3mmol/l;尿酮體。”蘇云看也不看手里拿著的單子,隨口就把今天早晨的急查報告單的結果都說了出來。

“楊麗麗的精神癥狀是什么?”鄭仁皺眉,問道。

“恐懼,很嚴重的恐懼。”蘇云道,“就像是看見了鬼一樣,躁動的很厲害,綁手帶都差點綁不住。心率更是飆升,停了鎮定劑后,心率從95次/分直接升到156次/分。”

“奇怪。”鄭仁回憶蘇云說的檢查結果,整體看還算是不錯,只是血糖略高,有尿糖、酮體,考慮是(身shēn)體對于嚴重外傷,產生的一過(性性)應激反應。

而見鬼了……

這特么就不好解釋了。

是因為那天受到了劇烈的驚嚇,在她心里留下了(陰陰)影?

倒是有這種可能,但心理方面的治療,全國都算是一個新興學科,鄭仁也不知道誰專業。

而且最重要的是,楊麗麗現在的狀況,心理醫生也沒有辦法做心理疏導。

耽擱幾天,就會氣管切開。到時候肺內感染等并發癥一旦出現……

鄭仁也很無奈。

難怪icu里的氣氛如此壓抑,化驗檢查看起來好好的病人,出現了詭異的并發癥。

尤其是這個患者是市里面重點關注的對象,據說每天都要和衛生局局長、主管文教衛生的副市長直接匯報患者病(情qíng)。

今天的匯報怎么說?難道要說患者鎮定劑停掉,就看到鬼了?

鄭仁眉頭緊緊鎖起來,琢磨起系統面板里給出的各項診斷。

重新應用了鎮定劑,楊麗麗的心率依舊很快。

術后感染?患者只有低(熱rè),考慮術后吸收(熱rè)。crp也沒有明顯異常,因此嚴重感染可能(性性)不大。

肺栓塞?導致的呼吸窘迫,(胸胸)部疼痛,致使心率加快?

鄭仁拿起聽診器,聽了楊麗麗雙側的呼吸音。不是肺栓塞……

都不用做肺血管的cta檢查,鄭仁就能確定。

查體和系統診斷合二為一,基本能定(性性)。

難道是術后大量補液導致的心功能不全?鄭仁琢磨,問道:“出入量多少?”

蘇云搖了搖頭,很顯然這一點他也考慮到了。

“術后入量比出量多很多;術后第一天,差距減少。昨天,出入量基本一致。”

術后入量多,是因為楊麗麗大量出血的原因。

只用了2天時間就恢復了,可以說是蘇云、icu的醫護人員共同努力的結果,加上楊麗麗年輕,(身shēn)體素質好。

而且楊麗麗沒有心血管病史,也沒有類似的家族史,暫時不考慮心功能不全的表現。

這一點也排除了……那么然后呢?

最后只能考慮糖尿病酮癥酸中毒了。

因為楊麗麗有尿酮陽(性性)、血糖升高和酸中毒,但是羥丁酸正常,icu的醫囑里暫時予以患者低劑量的胰島素治。

酮癥酸中毒,也不是。

不會真的是心理疾病吧……鄭仁很是頭疼。

一條條仔細看系統面板里的診斷,鄭仁眼前忽然一亮!

難道是這個?

手術直播間 351 術后心理疾病?

推薦小說: 崛起之華夏 | 仙路春秋 | 霸天雷神 | 全能奇才 | 星戰風暴 | 神箓 | 紈绔瘋子 | 特種神醫 | 造化之門 | 重生之資源大亨 | 劍道獨神 | 校花的貼身高手 | 無敵天下 | 神話版三國 | 全職高手 | 從仙俠世界歸來 | 超級拍賣行 | 無敵升級王 | 官途 | 修羅武神 
上一章  |  手術直播間目錄  |  下一章
新書推薦:
 從商二十年 | 天才心理學家 | 扭曲界域 | 超神學院武道天使之旅 | 大唐第一敗家子 | 地下城小主播 | 艦娘之血統 | 我可以無限強化 | 怎么全是被動技能 | 白龍之凜冬領主