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346 副脾?


更新時間:2019年01月27日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨 
 
手術直播間 346 副脾?
因為家屬和患者本人自訴沒有親密接觸史,所以無法做最恰當的(陰陰)式b超,鄭仁只能做腹部b超。

雖然差了一些,但鄭仁有系統這個大豬蹄子。

只不過大豬蹄子這次給出的診斷,讓鄭仁不敢相信。

副脾扭轉……

這個診斷……要是患者上腹部疼痛,鄭仁估計馬上就相信了。而患者卻是下腹部疼痛,所以鄭仁謹慎的準備自己做b超檢查。

子宮及雙側卵巢未見異常,左側卵巢旁可見一直徑約5大小腫塊。

看來分歧就在這里。

鄭仁右手拿著b超探頭,左手按壓在患者的腹部。

當按壓時,鄭仁注意到腫物與卵巢分離,內可見數個粗大血管。

鄭仁比較同意b超室醫生的意見,雖然查體看著很像是異位妊娠。

“家屬呢。”鄭仁問到。

旁邊一個焦急的中年女(性性)站過來,匆忙問道:“大夫,我閨女怎么樣?”

“腫物來源不明,需要手術探查。”鄭仁雖然心里有了定數,但還是謹慎的用比較廣義的詞匯描述,“準備住院、手術。”

中年女(性性)的汗直接就下來了。

一般人聽說要做手術,哪有不害怕的。

類似闌尾炎切除術后患者死亡的段子,在所有人之間廣泛流傳著。雖然幾率很低,卻讓人對手術有一種畏懼感。

“鄭總,手術的時候叫我一聲,我去看看。”婦科住院總見急診接了這個棘手的活兒,心里很是高興。

但她對診斷頗感興趣,她并不認為自己診斷有誤,可是b超的醫生說的也有道理,所以她準備去看個究竟。

一般(情qíng)況下,醫生們最是討厭剖腹探查、剖(胸胸)探查這類的手術。

因為打開之后,誰都不知道里面是什么(情qíng)況。

需要有豐富的臨(床床)、手術經驗,才能解決預想不到的某些癥狀。

一個不小心,后果難以預料。

所以婦科住院總并沒有堅持,反正都是探查,要是發現宮外孕之類的病,直接做了也就是了。

她跟著,除了要看個究竟外,也是怕鄭仁沒有做宮外孕手術的經驗。

現在鄭仁因為醫鬧那事兒,在婦科的聲望值很高,婦科的住院總雖然不同意鄭仁的某些診斷,卻還是想幫他兜底。

鄭仁到是無所謂,點點頭。

今天是內科來的鐘敏值班,鄭仁一邊走一邊通知楊磊趕過來做手術,然后叫楚嫣之過來。

他也不知道楚家的姐妹倆是怎么排班的,反正隨便叫一個就是了。

帶著患者去急診病房,做術前準備。

鐘敏負責接患者,詢問病史,書寫各種文字資料。鄭仁抓緊時間給患者家屬做術前交代。

無論是哪種診斷,都屬于急診,時間是很寶貴的。

患者的母親一邊抹著眼淚,一邊在手術同意書上簽了自己的名字。

這面簽完字,護士已經留置了胃管、尿管。

楊磊的家有點遠,鄭仁直接和患者家屬把患者推到手術室。

送到手術室的時候,楚嫣之已經趕到,幾人合力把患者挪到手術臺上,鄭仁便去換衣服。

術前準備怎么都得十分鐘的時間,因為麻醉的程序比較繁瑣,鄭仁也沒有特別著急。

副脾么?鄭仁一直想著系統給的這個診斷。

副脾在組培學上來講,是由于胚胎第5周位于胃背系膜的脾原基融合失敗所致。

臨(床床)診斷,比較困難。

ct掃描副脾一般為小于2的邊緣光滑、強化均勻的團塊。mri掃描可見一來源于脾動脈的供養動脈進入副脾。

b超只能做輔助,無法像核磁共振平掃一樣找到脾動脈供養血管的分支,進入可能是副脾的組織。

因為患者是急診病人,沒有時間也沒有條件完善各種檢查。所以,只能選擇剖腹探查這么一個術式來解決。

鄭仁換完隔離服,給醫務處去了一個電話,叫病理科的同事來加個班。

要是上腹部的副脾,沒有這個必要。

但發生在盆腔,距離非常遙遠,存在腫瘤的可能。

想要排除腫物是腫瘤組織、由脾動脈分出一支來供養的話,只有做病理診斷才能確定。

這一點,鄭仁已經和患者的母親詳細交代過。

而且也因為有這個可能(性性)存在,鄭仁沒辦法做腹腔鏡手術。

因為腔鏡手術的小孔無法取出副脾。要是打碎取出的話,一旦是腫瘤組織,會出現大量種植轉移,導致腫瘤病(情qíng)直接進入晚期。

一切都考慮的周詳了,鄭仁才從更衣間出來,給婦科的住院總去了一個電話,開始刷手準備手術。

楚嫣之活蹦亂跳的,患者已經麻醉完畢,她正在和謝伊人聊天。

其實說是聊天,主要是她在說話,謝伊人一邊忙碌的準備手術用具,一邊嗯嗯啊啊的答應著。

她詢問謝伊人去哪了,怎么沒回家這類的問題,一點都沒注意到謝伊人和鄭仁略有尷尬的沉默。

粗線條的姑娘呦,和楚嫣然截然相反。

也不知道是不是同卵雙胞胎所有的細膩心思都落到楚嫣然那面去了的原因。

楊磊還沒趕到,鄭仁也不等他,刷完手,直接消毒、鋪置無菌單,準備開臺。

一個人做手術,也沒什么大不了的,鄭仁早都習慣了。

無影燈燈光雪亮,鄭仁看了一眼術區,因為考慮到患者的年紀,所以他還是猶豫了一下,最后取左側腹直肌旁靠近中下腹的切口,長約8cm。

口子有些長,是因為術中要探查血管來源。

要是口子太小,術中還要延口。

切開皮膚,鈍(性性)分離皮下組織、脂肪一路到腹膜。

患者年紀比較小,脂肪層也不厚,手術很好做。

這時候,婦科的住院總趕過來。

見鄭仁一個人在做手術,她便問到:“鄭總,我上臺?”

“不用,楊磊馬上就到。”鄭仁做了覆膜保護,直接打開腹腔。

見腹腔打開,婦科住院總也不再說話,而是專心致志的看著手術。

大拉鉤把下腹部皮膚、肌(肉肉)組織拉開,鄭仁和婦科住院總找到了那個讓患者下腹部疼痛的來源一個暗紅色的柔軟組織在卵巢旁邊。

只是,暗紅色有些深,有些發黑。

手術直播間 346 副脾?

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