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341 盡力而為


更新時間:2019年01月27日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨 
 
手術直播間 341 盡力而為
“鄭總,我是骨科的老周。”電話那面傳來一個略有點娘的聲音。

是骨科的周醫生,人挺好,就是說話有點娘。

這個聲音的辨識度太高了,鄭仁一下子就聽出來。

“周哥,怎么了?”

“你忙嗎?腰椎切除,患者的介入手術……”電話那面,聲音有些猶豫,“手術能一會就做么?”

嗯?怎么這么著急?

“現在手頭倒是沒事兒,患者禁食水時間夠么?”鄭仁無所謂,說到。

“夠!夠!”周醫生連忙說到,“這次手術,是請帝都的教授做。教授那面臨時有事兒,要么明天一早就飛來做,要么就需要晚三五天再說。”

周醫生連忙解釋,畢竟現在已經接近下班的時間,找鄭仁做手術,是要看私人感情的。

“患者疼的厲害,每天要用大量的藥物鎮痛。我這不是琢磨著,越早做,患者能少遭點罪么。”

“沒事,周哥,我這面沒有急診手術,你那要是方便,就讓家屬來簽字,你直接送患者就是了。”鄭仁笑呵呵的說到。

“好,好。”周醫生忙不迭的答應,“我讓家屬這就去找你。”

說完,電話被掛斷了。

鄭仁馬上開始著手寫術前交代,因為是第一次做的新術式,鄭仁一邊琢磨可能出現的并發癥,一邊記錄下來。

教授見鄭仁開始工作,便湊過來問道:“鄭總,是要馬上手術么?”

“嗯。”鄭仁回答。

“你們這面的工作,還真是不分晝夜。”眼看著要下班,又要上手術,作為刻板的德國人,教授肯定有想法。

下班時間,是私人的,教授真心不適應這種公私不分的生活節奏。

這哪里是生活,簡直就是賣給醫院的奴隸。

但教授還不舍得離開,雖然他要走鄭仁也不會攔著他。

中午的64排CT三維重建,給教授打開了一扇大門,隱約看到嶄新的世界。

至于這個世界的風景如何,從這臺手術或許可以看到端倪。

教授只猶豫了一秒鐘,就拿定主意留下來。

鄭仁根本不知道教授豐富的內心戲,他逐條校對術前交代,等少婦來的時候,鄭仁還在冥思苦想可能發生的各種并發癥。

能想到的都寫下來,和患者家屬交代。

少婦倒是無所謂,用她的話講,這時候就是家里人盡心,麻煩醫生出力的時候。

而且她也做好了心理建設,真要是下不來臺,就當少遭罪了。

她毫不猶豫的在鄭仁打印出來的術前交代上簽字,然后回去送患者來急診病房,準備手術。

鄭仁打電話通知手術室,準備手術,然后也沒叫蘇云,帶著教授去了手術室。

終于趕到鄭仁有時間了,魯道夫教授不斷的把剛剛想到的,有關于64排CT三維重建的相關問題一股腦的問出來。

鄭仁毫無心思回答教授的問題,低著頭換衣服,偶爾才會和教授交流一下。

他腦子里想的都是和栓塞腰橫動脈手術相關的問題。

還是要去系統手術室訓練一下,十臺、二十臺手術經驗就足夠了。

鄭仁現在財大氣粗,自己第一次接觸的新術式,隨便一想就是十次二十次的嘗試。

至于每次需要多少小時,鄭仁也沒多想。

這要是換做以前,是絕對不敢的。

從簡入奢易,斯是理也。

換好衣服,鄭仁讓魯道夫教授去做術前準備,自己則來到小吸煙室,點燃一根紫云,進入系統空間。

購買手術訓練時間,系統手術室拔地而起,實驗體出現在鄭仁面前。

腰動脈,又叫腰橫動脈,在椎間孔前外側分為前、后2個終支。

前支于相應的橫突下緣、橫突間韌帶的腹側走行,從腹橫肌腱膜后在腹橫肌與腹內斜肌之間穿出,供應腹后外側壁組織。

后支在發出之始,于椎間孔前緣向椎管內發出一較細的椎間孔前支,供養硬膜前方、椎體后方的區域。

在相同位置,后支主干向外下發出進入腰叢神經干的營養支。

需要栓塞的,不光是后支主干向外下發出進入腰叢神經干的營養支,還有主干異常增生的供養血管、腫瘤組織異常增生的血管。

這一點,在中午64排CT三維重建的時候就已經確定了。

因為患者是腫瘤晚期,做的手術也是提高生活質量的姑息手術,所以要避免并發癥的同時,盡量栓塞椎體的供養血管。

單純的破壞性手術,難度并沒有多高。以往這類手術,不做介入栓塞腰橫動脈,術中出血應該在30005000毫升。

這是一個令人望而生畏的數字。

但如果栓塞腰橫動脈,出血量就能控制在15002000毫升,達到可以接受的程度。

手術訓練,第一臺手術鄭仁足足做了將近3個小時。

因為鄭仁并不想只是栓掉后支主干,那樣的話雖然手術比較簡單,也能達到帝都骨科教授需要的水平。

但患者術中出血1500毫升左右,依舊會對臨終患者產生巨大的影響。

要提高患者生存期的生存品質,盡量少出點血才是正經的。

不光要栓塞腰橫動脈或是左右肋間動脈,附近的小血管也要盡量栓塞,保證手術出血盡量減少。

其實,鄭仁完全沒必要這么做。

但是,作為一名醫生,在有條件的時候,總是會想著讓患者早日痊愈。而不能痊愈的,盡量提高生存期的生活質量。

脊髓供養血管極為豐富,除了Adamchiviz動脈要盡量避開,其他的鄭仁也都小心造影,發現沒有對其他臟器或是脊髓有影響,只是單純給腫瘤供血,這才栓掉。

手術進行的很慢,鄭仁也漸漸掌握了一些相應的栓塞技巧。

宗師級的介入水平,不是開玩笑的。

即便如此,做了十臺手術訓練,最后也只能達到每兩小時完成一次腰橫動脈的栓塞手術。

在某種程度上,這種手術要達到鄭仁的要求,比前列腺栓塞還要難。

畢竟前列腺的增生毛細血管即便是異位栓塞了,也不會導致患者死亡。

就像是魯道夫·瓦格納教授做的那個患者,栓塞了膀胱上動脈,患者只是存在尿無力等癥狀,留置尿管也就是了。

而這次,要栓塞的是脊髓供養血管附近的動脈。

一個不小心,患者會出現下肢截癱,甚至呼吸驟停,導致患者死亡。

手術直播間 341 盡力而為

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