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326 全力以赴


更新時間:2019年01月23日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨 
 
手術直播間 326 全力以赴
“沒有。”鄭仁手里的吸引器交給蘇云,打開腹膜,做腹膜保護。

胸科主任姓張,是個矮胖子,帶著無菌口罩,眉目之間看起來有點猥瑣。

這人在院里面,有名的小氣與記仇。一般沒什么重要的事兒,很少有人和他打交道。

張主任感覺有些為難,站在手術臺前猶豫著。

見那面沒有動靜,老潘主任催完輸血科后,回來正好聽到這段對話,狠狠的橫了他一眼。

到不怨胸科不敢上臺,現在楊麗麗血壓還是測不到,同時承受開胸、開腹手術,又能活著下臺的可能性真的不是很大。

“剖胸探查吧。”老潘主任見張主任還是躊躇著,便直接說到。

要是沒有一大堆院領導站在術間里,張主任真想拒絕這臺手術。

他真想說,已經是死人了,還折騰個什么勁兒。

到現在心電監護上的血壓還是測不到,心率也極快,早就已經開始房顫了。

可是看著急診普外手術做的那叫一個快,自己站在這里幾分鐘的時間,已經找到了腸系膜破損的動脈,開始結扎。

張主任嘆了口氣,道:“盡力而為吧。”

“蘇云,去幫張主任。”鄭仁頭都沒抬,伸手,一塊溫鹽水紗布落在手上。一邊覆蓋腸道,看看哪段腸道有壞死癥狀,一邊尋找腸道上的刀刺傷傷口。

嗯?張主任怔了一下,斜眼看老潘主任,見他對鄭仁的話沒有表示反對,心里馬上開始畫起魂來。

急診科“搶”走了普外急診手術的事兒張主任知道,這回,是要搶胸外急診手術么?

急診科沒幾桿槍,但這胃口可是真的好大。

蘇云看也不看張主任,直接轉身下臺,開始消毒胸部切口,然后重新刷手,穿手術衣。

張主任很是無奈,這特么都是什么事兒。

但當著這么多院領導的面前,也不好發作。主要是因為老潘主任,是他不敢招惹的一座大山。

要是發作……劉天星可還在住院呢,據說郁悶出肝病來了。

人吶,該低頭得低頭,張主任開始和急診手術室護士長溝通,要去大外手術室取胸科的無菌包。

蘇云沒理睬張主任,消完毒后,便開始鋪單子,刷手,站在鄭仁身邊,兩臺手術同時開始。

謝伊人更加忙碌起來。

因為是非常規術式,那種不用說話的默契成為了一種奢望。

鄭仁、蘇云不斷低聲要器械,謝伊人勉強能忙的過來。

張主任和大外手術室護士長交代完需要的無菌包,又派自家住院總去取后,轉身回來,見蘇云已經開胸,頓時大怒。

“開什么玩笑!沒器械,你準備盲操?!這是胸科的手術,不是你們急診的!”

他說的有道理,胸部有肋骨,需要特殊器械敞開胸壁,暴露術野。普外可以用幾個拉鉤,但是胸外可不行。

要是再早二十年,做胸科手術,都需要截掉一根肋骨,好讓術野更加寬闊。

有道理是有道理,但急診搶救,每一分鐘、每一秒鐘都比黃金還要珍貴。

蘇云專心致志的開胸,心胸外科明日之星有著自己的自信與驕傲,怎么會搭理海城市一院一個主任的叫囂。

沒人搭理他,鄭仁和蘇云在忙碌著,肖院長和老潘主任站在鄭仁的身后,專注的看著手術,似乎也沒聽到張主任的話。

張主任很無奈,不敢牢騷的太多,只好刷手上臺。

此時,站在一助位置的楊磊成了最忙碌的人。

一邊要拉鉤,一邊還要遞器械。

鄭仁一心二用,眼睛瞄著蘇云那面。

見蘇云手法純熟,的確是胸科出身的大夫,要比半路出家的普外強了不止一點半點。

其實鄭仁讓蘇云去給張主任配臺,也是看中了蘇云在帝都早就做過心臟移植手術這一點。

能做胸外最頂尖的手術,一臺急診還處理不了?

開玩笑!

為了更好的配合蘇云,鄭仁也不猶豫,點了一本大師級技能書,加在心胸外科的技能樹上。

楊麗麗開始被當胸刺了兩刀,又拼盡全力抱住歹徒的胳膊,掙脫后腹部被刺了數刀。

沒有傷及肝、脾,但腸道有七八處破口,有的腸道還被貫穿。

腹腔里污染嚴重。

溫鹽水反復沖洗,抽吸,結扎了部分受傷的腸系膜動脈后,術野才清晰了許多。

破損腸道的修補,是小問題,每一處鄭仁飛針走線,迅速修補好。

大問題在于患者腸系膜動脈被刺破,腸系膜缺血、壞死,結扎部分腸系膜動脈后,這部分被結扎的動脈供血的腸道必然會出現壞死。

腹部手術的大活,在于腸道的切除、吻合。

不過這對于鄭仁來說,有助手最好,沒有的話,一個人做就足夠了。

漸漸的,楊磊幫蘇云干活更多一些,鄭仁這面,只是拉個勾,幫助暴露一下手術術野而已。

就連打結、剪線這種活鄭仁全都自己包攬了。剪刀含在手心里,變魔術一般出現、消失,絲毫不耽誤手部的動作。

楊麗麗腸道壞死部分,大概有60cm,處于可接受的程度。再長一些的話,就要小心術后出現空腸綜合征等并發癥了。

開腹十五分鐘后,鄭仁便已經切除壞死腸管,并把正常腸道吻合完畢。

此時,新鮮冰凍紅細胞和新鮮冰凍血漿剛剛取回來。

“一人一袋。”老潘主任帥先拿起一袋紅細胞,用雙手煨熱。

肖院長緊縮雙眉,看著手術。

但他也看到血送來了,讓丁主任給他也拿一袋子紅細胞。

有院長做表率,來的院領導們誰能說個“不”字?

“輸血科那面沒有血了。”電話響起,急診手術室護士長接起來,隨后說到。

“丁主任,聯系市中心血庫。”肖院長道:“至少要備20u紅細胞。”

“血小板和纖維蛋白原也要。”蘇云作者手術,卻也注意著后面的情況。

肖院長是臨床出身,知道患者現在的情況就算是能下臺,也必然要面對眾多臟器缺血再灌注損傷與大量輸血后DIC的并發癥。

他點了點頭。

丁主任立即跑出去打電話,聯系中心血庫。

很快,他跑回來,湊到肖院長身邊小聲說道:“院長,B型RH陽性血,中心血庫沒那么多了。”

全市的供血,都出自市中心血庫。一些少見的分型,或是最近用的比較多的血型備血有可能出現量不夠的情況。

“你聯系血庫和院里,找相應血型的人去獻血。要快!”肖院長看著手術,臉色有些鐵青。

“好。”丁主任隨即又離開手術室,出去忙叨這些事兒去了。

一般情況,即便有人獻血,中心血庫那面有自己一套繁瑣的程序,沒一天時間都輸不上血。

此時,全市最大醫院的大院長說話,還是有一定分量的。

鄭仁聽到后面的對話,心里踏實了很多。

院里出面刷臉,意味著血小板不會缺,纖維蛋白原也不會缺。

這兩樣是患者活著下臺后必須的東西,可是現在已經很少能要到了,尤其是纖維蛋白原。

因為缺少纖維蛋白原,很多門奇靜脈斷流術都無法開展。

腸道吻合完,溫鹽水紗布覆蓋五分鐘。鄭仁查找腹腔內,見沒有其他沒有處理的損傷,打開溫鹽水紗布,見腸道吻合口兩端略有血色。

這證明沒有缺血壞死組織留下來,術后腸管吻合應該不是問題。

重新沖洗腹腔,開始關腹。

手術直播間 326 全力以赴

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