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313 請你吃飯呀


更新時間:2019年01月20日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨 
 
手術直播間 313 請你吃飯呀
肝十二指腸韌帶已經分離完畢,鄭仁開始游離膜孔,分離結腸肝曲與肝右葉粘連。

隨后鄭仁向下推開橫結腸系膜,剪開十二指腸外側后腹膜,鈍性分離。

鄭仁鈍性分離的手術技巧是最開始訓練闌尾切除術的時候練出來的,可以說是看家本領。

他自己估計,單項技巧,怎么也都達到宗師級水準了。

但是別人看多了,也就習以為常,根本不覺得有多厲害。鄭仁瞥了一眼楊磊,見他沒注意到這點,有些遺憾。

看樣子還要沒事兒的時候和他說說,他才能看明白手術的要點。

鄭仁鈍性分離完后腹膜,隨后將十二指腸第、段向前分離,直至十二指腸和胰頭能提至手術野淺部,十二指腸及胰頭后方暫置溫鹽水紗墊。

正常做ddi括約肌成形術時,需要尋找十二指腸的定位點。

但這個患者已經做了膽總管、十二指腸側切吻合術,這一點倒是不用再費心去做了。

鄭仁開始準備切開十二指腸。

用蚊式血管鉗夾住兩側,從兩鉗中間切開,每次鉗夾1~,隨即用#0線無損傷縫合線縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜,達0~5的距離。

這一步,鄭仁做的很仔細,避免患者術后發生發生十二指腸瘺。

括約肌切開后,將切開兩緣的縫線牽引,檢查有無出血。

隨后檢查胰管的開口。

胰管開口位于鄭仁切開十二指腸位置的內下方,在點鐘方向,可見有胰液流出。

用細的導管放至胰管內,檢查有無阻塞或狹窄。

分兩層縫合十二指腸上切口,縫合時必須仔細對合,防止發生十二指腸腔狹窄或發生十二指腸瘺。

鄭仁沒有像往常一樣直接縫合切口,而是橫切橫縫的方式處理這個位置,盡量避免十二指腸腸腔狹窄以及十二指腸瘺等并發癥。

咦?這種縫合方式很特殊啊。

杏林園里,馬上有人注意到這一點。

經過無數次的歷練,觀看手術直播的人下意識的認為術者不會出錯,開始品味這種縫合的好處。

彈幕并不多,喊666的人也并不多。

大家都在回味、學習。

十二指腸上的切口縫合后,鄭仁心的拉過來大膜,用大膜覆蓋加強,肝下區及膜孔處放置腹腔引流。

溫鹽水沖洗腹腔,查無活動性出血,局部用了支抗生素,鄭仁并沒有直接關閉腹腔。

“B超機,無菌套膜,50l注射器。”鄭仁說到。

“你真準備現在弄?”蘇云遲疑了一下。

“沒事。”鄭仁道。

蘇云沒有繼續堅持,很快巡回護士便把手術室的移動B超機推了過來。無菌套膜罩住B超的探頭以及連線,鄭仁開始做直視下肝臟B超。

沒有皮膚、皮下組織的干擾,看的那叫一個透亮!

50l注射器針頭順著B超指引進入肝臟的膿腔里,一管子一管子的黃綠色膿汁被抽出來。

大概抽出約15l膿汁后,注射器的阻力才開始增大。

“兩支頭孢哌酮,溶解,沖洗。”鄭仁說到。

隨即,溫鹽水沖洗,那面巡回護士又打開兩支頭孢哌酮他唑巴坦,溶解后被鄭仁注入到肝臟的膿腔里。

這回手術終于做完了,鄭仁又謹慎的看了一遍做過的區域,沒見有出血以及沒有處理的炎性感染病灶。

“關腹。”鄭仁道。

謝伊人隨即換了一副手套,開始用預留的干凈的器械遞給鄭仁。

整臺手術,有快有慢,剝離膿苔以及做括約肌成型的時候,鄭仁動作很慢,很心。

關閉腹腔的時候,動作簡直和飛起來一樣,快的幾乎帶了殘影。

蘇云能跟的上自己的手速,真人跟確信這一點。

我去,唯一我能看懂的關腹步驟,怎么做的這么快?!

那是你太弱了,少年。

簡直就是光速關腹,術者剝離膿苔的時候那叫一個慢。這就是該快就快,該慢就慢么?

手術,不是所有醫生都能看懂。

但是關腹的步驟,所有人全都明白。

術者的手速全開,一助完全能跟得上,兩人關閉腹腔,用時絕逼不超過分鐘。

這速度……簡直太熟練了,堪稱火箭速度啊。

隨著最后一針結束,患者出現躁動,關閉。

看手術的醫生們依舊戀戀不舍的留在這里,把這里當做一個聊天室,對著空蕩蕩的背景,大家開始瞎扯。

此刻,隨意開車之類的事情都不是問題。

因為腹腔感染經常遇到,所以這臺手術的參考價值非常大。尤其是剝離膿苔和臺上B超定位,直接穿刺吸取膿汁,再用抗生素沖洗。

術者的目的只有一個——盡量讓患者的膿毒血癥好起來。

解決了源頭問題,剩下的就看菌培養的結果和抗生素的應用了。

手術幾乎完美,好多醫生在關閉一個多時后還戀戀不舍,留在這里聊天,說自己的感受,看其他人的感受。

相互參照,提升技術水平。

要是能留下影音資料,該有多好,很多醫生得隴望蜀的想到。

這都是奢望,有人能信心十足的發手術直播,就已經是一件極其幸運的事情了。

敢這么做的人,真心不多,誰能保證手術絕對不出問題?

只有術者這么逆天的人,才會做直播吧。

里,醫生們感慨了很久,即便術者不知道,也喊了很多遍666,這才漸漸散去。

鄭仁縫完最后一針,患者已經蘇醒過來。

無論是楚嫣然還是楚嫣之,麻醉的水準都很高,不愧是重癥醫學的研究生。

鄭仁下臺,撕掉無菌手術衣,扭了扭脖子。

“不舒服?”謝伊人有些緊張。

鄭仁笑了,“沒,就是活動一下。”

“哦。”

謝伊人開始收拾手術器械,擦洗,準備送去消毒。

“鄭仁,今天晚上你不值班了,請你吃飯。”謝伊人背對著鄭仁,說到。

鄭仁一股熱血涌上心頭,差點沒從已經閉合的囟門呲出去。

“今天不用請客,晚上有飯局。”鄭仁有些遺憾,雖然說大家一起去比較熱鬧,但要是能和謝伊人吃飯,該有多好?

這么久了,似乎只有她剛來的時候,兩人出去吃了一口龍蝦,遇到了楚家姐妹。

“哦,好的呀。”謝伊人回答道。

手術直播間 313 請你吃飯呀

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