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312 有問題的操作


更新時間:2019年01月19日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨 
 
手術直播間 312 有問題的操作
鄭仁一伸手,不帶套的吸引器被拍到手里。

盲窩處,銅綠色的濃汁出現在視野里。

“先給我一個刮勺。”鄭仁略遲疑,把吸引器拍到患者的腿部,說到。

“嗯。”謝伊人忽閃了一下大眼睛,把刮勺拍在鄭仁手里,隨后拿了一塊無菌紗布,用手托著。

鄭仁沒有吸引濃汁,而是用刮勺刮了兩三次,把刮下來的濃汁放到謝伊人手里的無菌紗布上。

這是要留細菌培養的標本,不用說,謝伊人也知道。

雖然患者盲窩處的濃汁看起來像是銅綠假單胞菌感染,可是不做化驗,誰又知道呢

留了樣本后,鄭仁開始用吸引器吸出濃汁。

謝伊人那面把被污染的器械小心翼翼的放到一邊,又整理好沒有被污染的器械,以備關腹時候用。

一切都井井有條。

哇哦,綠色的

那叫銅綠色,光是濃汁就能看出顏色來,這感染得多重術后泰能、萬古聯合應用,感染都不一定能壓的下來。

術者留樣本了,這手術做的,還真是毫無破綻。

鄭仁吸干凈濃汁后,繼續游離周圍的結締組織與水腫黏連組織。

患者膽囊已經在24年前被切除了,鄭仁小心翼翼的找到膽道,又剝離開胰腺。

其實,這里是最難的一步,鄭仁能感覺出來蘇云神貫注,每一步都緊跟著自己的思維。而楊磊卻并沒有意識到這一點,有些茫然。

鄭仁有些感慨,各人天賦問題,這一點真是沒辦法勉強。

胰腺略有一點水腫的跡象,但并不嚴重。術后可以給一段時間生長抑素,避免出現不可控制的急性胰腺炎。

“楊磊,記一下,術后告訴夏主任,生長抑素,正常量,用5天。”鄭仁提醒楊磊,注意自己手術的重點。

楊磊應了一聲。

鄭仁繼續分離肝十二指腸韌帶,游離十二指腸,找到十二指腸附近已經被吸走液性濃汁的那個盲窩。

盲窩壁上,沾了滿滿的膿苔。

這個角度,謝伊人應該看不到,鄭仁一伸手,少有的說到“小刮勺。”

話音沒落,一個輕巧的刮勺便落到手里。

鄭仁略驚訝,側頭看去。眉眼彎彎,謝伊人在沖自己笑。

看到這膿苔我就犯愁,上一次我遇到類似的情況,患者術后足足燒了十二天。

是啊,術者不會想要剝離膿苔吧。

千萬別膿苔和附近腸道組織黏連的很重,別把腸子給弄破了。腸道水腫,脆的很啊。

凡人,別用你短淺而低俗的目光去揣測術者的下一步。

我有一種感覺,術者真的要剝離膿苔他動了,他真的動了他竟然真的在剝離膿苔

鄭仁用刮勺先把淺表的膿苔刮凈,隨后要了一個鑷子,一個小紋式鉗子,找到一處膿苔比較厚的位置,開始分離膿苔與腸管壁。

蘇云小心翼翼的握緊拉鉤,連呼吸都變的輕了很多。

他不敢動,哪怕有一絲一毫的異常舉動,都擔心鄭仁會把水腫的腸道壁給撕裂。

要是那樣的話,腸道里的組織流出來不說,縫合腸道,水腫期也會出現愈合不好、甚至要二次開腹吻合的情況。

鄭仁也算是藝高人膽大,畢竟在系統手術室里做了很多次類似情況的手術剝離。

但是他依舊小心翼翼,找到一絲罅隙,紋式鉗伸進去,耐心剝離。

這段手術做的極慢,和開腹的快如閃電截然不同。

無論是手術室里,還是直播間里,所有目睹手術過程的人都不由自主的屏住呼吸,緊張無比。

五分鐘

十分鐘

十五分鐘

第二十二分鐘,鄭仁紋式鉗子、小刮勺終于從患者的腹腔里拿出來,鉗子上面還夾著一大塊面積約20平方厘米的不規則膿苔。

我去,這是我見過最厲害的操作了。

完像是顯微手術,很難相信術者是依靠肉眼來完成操作的。

扯淡,這個操作的難度根本不在視野,而在雙手。操作細膩,腸道竟然沒什么事兒,膿苔被完剝離。

鄭仁對面,作為一助的蘇云長出了口氣。

“你這個操作,有問題。”蘇云道。

“嗯,我知道。”鄭仁回答“但是患者有膿毒血癥,這面少一點感染的機會,術后活下來的可能性也會大一點。”

“你這么有自信”蘇云說話似乎不著邊際,但是鄭仁理解,他說的是自己冒著極大的風險來剝離膿苔的事情。

或許在別人眼里,風險很大。但是在自己眼里,也就那么回事,只是辛苦一點罷了。

患者術后能恢復快一些,辛苦什么的,都不算事兒。

剝離了盲窩里的膿苔后,鄭仁完分離十二指腸,隨后一伸手,尖刀被拍到手上。

與此同時,蘇云也一伸手。

不帶套的污染吸引器被拍到他的手上。

切開膽總管的同時,蘇云把吸引器塞了進去。

化膿的、帶著腥臭味道的食物殘渣與膿性物質、變了顏色的消化液順著吸引器的管壁被吸出來。

蘇云的手微微動著,盡量不遺漏任何一點。

膽管內容物很大,不帶套的吸引器在不到20秒的時間內就堵塞住了。

吸引器發出的“嘶嘶”聲越來越小。

鄭仁手里拿著濕紗布,隨著蘇云手里的吸引器一離開,馬上把濕紗布覆蓋上去。

謝伊人早已經準備好溫鹽水,蘇云把吸引器放到水盆里,反復抽吸了幾次,管壁通暢后,再次抽吸堵塞膽管的物體。

如是反復五次,膽管終于通暢了。

這算是手術完成一半了么

大概完成一大半了,下一步應該是做oddi括約肌成形術。殘留的膽管里異物被吸出去了,膿苔也被剝離,剩下的就比較簡單了。

這手術做的可真精細啊。不過患者術后感染要怎么恢復

那是iu的問題,要是不做手術,這么多臟兮兮的東西,必然會導致患者感染無法控制。

術前我看診斷,見到了膿毒血癥的診斷。患者手術已經不算早了,希望通過術者的手法,把她從地獄門檻上拉回來。

隨著抽吸異物結束,鄭仁也松了口氣。他比較害怕的是殘留的膽管水腫嚴重,真有巨大型的異物,自己還要再擴大手術術式,切開膽管取異物。

幸好沒有。

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手術直播間 312 有問題的操作

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