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0158 臺上一分鐘,臺下十年功

夢想島中文    手術直播間
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  鵬城,開發區人民醫院。

  介入科主任辦公室,穆濤和吳海石吳老目不轉睛的看著直播間的手術。

  自從這個直播號在杏林園直播介入手術開始,穆濤就給老師申請了一個號,直接連通杏林園。

  鵬城的條件特別好,對普通醫生來講是這樣,對吳老這種全國知名的專家、學者、教授而言,條件只會更好。

  得知直播開始后,穆濤就來到主任辦公室,和吳老一起觀看手術直播。

  吳老的雙手扣在一起,右手中指輕輕敲打著左手手背,一邊看一邊沉思。

  穆濤則坐在吳老身子側后方,滿眼的疑惑。

  術者很厲害,這一點穆濤早就知道。

  但他判斷,術者的水平比自己現在水準高那么一點點,或許在伯仲之間也說不定。

  可是今天的手術,卻帶給他強烈的不適感。

  前期步驟,很簡單,唯一的看點是這次術者沒有做動脈穿刺,這證明術者和助手之間的配合已經漸漸默契。

  可是自從影像打開,穆濤就開始恍惚起來。

  術者的微導絲不走尋常路,沒有從主動脈進入肝動脈,而是竟然直接超選胃短動脈!

  他沒有輕易判斷術者的不謹慎,因為肝癌組織很多血管重建都是由胃短動脈提供供血的。

  果然,當微導絲繼續深入,開始向右側走的時候,穆濤便確定腫瘤的供養血管一定是胃短動脈!

  不用造影,他就能判斷。

  可是術者是通過什么檢查才知道這一點的呢?難道是64排CT三維重建?還是其他的手段?

  因為吳老沉默、專注的看著手術視頻,所以穆濤沒有傻乎乎的提問,而是反復思考著可能性。

  他想到的點有很多,比如說術者的手感、手術直覺、術前檢查、術中造影等等。

  但一一被他否定,都不可能!

  這是現實世界,又不是玄幻小說,怎么可能有人未卜先知?

  直播手術中開始造影,果然就像是穆濤想象的那樣,整個腫瘤組織都被“點亮”。

  也就是說,這名患者的腫瘤供養血管,是經過胃短動脈供養,而不是肝動脈的分支。

  會出現這種情況,必然是多次手術之后,肝動脈分支已經堵塞,其他血管供養的肝癌晚期的患者。

  但是…他是怎么判定胃短動脈,而不是膈動脈、脊髓動脈甚至是胸主、腹主動脈的呢?

  造影完成,接下來的在穆濤看來,沒任何看點了。

  要是他在術前知道患者腫瘤供血血管是胃短動脈的話,一定會做的和術者一樣好…會吧…

  一定會的!穆濤給自己打氣。

  那幾個血管分支根本不算什么,超選到肝臟中的血管極其細微,自己應該也能做到…一次做不到可以多超選幾次么。

  想著,穆濤右手微微捻動,仿佛他此刻站在手術臺上,披著鉛衣,戴著鉛帽,正在做手術一樣。

  不行…

  很快他就認識到一個讓他沮喪的事實——自己即便是知道腫瘤組織由胃短動脈供血,也做不到一次超選成功。

  臺上一分鐘,臺下十年功。

  戲臺是這樣,手術臺更是這樣。

  最基本的認知,穆濤還是有的,而且必然有。作為全國介入新生代的領軍人物,他的水平在四十歲以下的中青年里屈指可數。

  自己都做不到,那么術者一定是全國的大牛,甚至是世界頂尖教授也說不定。

  穆濤自己暗暗想著。

  很快,手術直播結束,接下來的操作,穆濤閉著眼睛都能想象到。

  微導管順著微導絲進入肝臟,打化療藥,做灌注化療然后栓塞劑栓塞,再造影,發現沒有遺漏,手術就結束了。

  “看出什么了?”手術結束,吳海石吳老沉聲問道。

  “術者水平比我高,我估計是五十歲左右的國內頂尖人物,或者是國際知名專家。”穆濤說出自己的想法。

  吳老右手中指敲打左手手背的速度更快了幾分。

  “問的不是這個,術者的身份,手術做的有多好,還用你說。”很快,吳老表達出自己的不滿。

  穆濤是他的關門弟子,說起話來自然不用客氣。

  “那…”穆濤吃不準吳老的意思,遲疑了一下。

  “術者沒有超選肝動脈,而是直接奔著胃短動脈去的,你怎么看?”吳老說到。

  “我有幾個猜測。”穆濤一五一十的把自己所有猜測都說了出來。

  吳老繼續沉吟,只是手指敲打手背的速度更快。

  穆濤知道老師的這個習慣,手指敲打手背的速度快慢,代表著老師思考速度的快慢。

  “我覺得,術者是術前做了64排CT三維重建,判斷出已經大部分壞死的腫瘤組織進行了新的血管重建,并且找出新的供養血管。”吳老最后肯定的說到。

  “64排CT三維重建…好像沒那么精細吧。”穆濤疑惑。

  “那是你學的少。”吳老搖了搖頭,道:“這樣的人,我也只見過一個,不過前年因病去世了。”

  “是誰?”

  吳老擺了擺手,示意不要打斷他的話。

  “在國內最開始學習介入手術的時候,先接觸的是放射科的醫生,我算是第二批接觸介入的人。”吳老說到:“搞CT的人接觸介入手術,還是在射頻消融開始大規模開展之后。但射頻消融也是以臨床醫生為主。”

  穆濤愣了,完全不知道老師在說什么。

  “看上去,術者身后應該有一個大型團隊的支撐,才能準備的選擇超選胃短動脈。但這么精細的活,可不是CT醫生能做到的。必須是術者,一定是術者做的64排CT三維重建!”吳老越說越激動,到最后站起來,揮舞著右手。

  “老師,您注意控制血壓。”吳老的動作把穆濤嚇了一跳,連忙阻止。

  “沒事。”吳老笑道:“把視頻錄播下載下來,今天下午的學習,有資料了。”

  穆濤點頭,可是當他切換頁面后,一下子愣住了。

  “怎么?”吳老問道。

  “錄播消失了。”穆濤怔怔的回答。

  “…”吳老也楞了一下,隨后道:“搞什么搞!”

  看著憤怒的吳老,穆濤連句話都不敢說。

  過了幾分鐘,吳老怒意平息,沉聲道,“你,跟我去CT室。”

  “嗯?干什么去?”穆濤不解。

  “去學習做CT三維重建。”吳老一臉淡然。

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  和編輯聯系,初步定在12月21日上架。努力碼字,不辜負大家的訂閱費用。經濟條件允許的朋友,還請正版訂閱一下,拜托拜托。另外,今兒周一了,求一下推薦票~~~

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