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0094 后腹膜大血腫


更新時間:2019年02月03日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨 
 
手術直播間 0094 后腹膜大血腫
進了ICU,鄭仁馬上感覺到無數帶著濃濃敵意的目光瞄著自己。

這是怎么了?鄭仁詫異。

按說自己跟ICU遠日無怨,近日無仇,她們……

“潘主任,您來了。”一名ICU的醫生走到潘主任和鄭仁身邊,開始介紹病情。

“患者是9時18分引交通事故傷送入骨外科五病區,診斷為骨盆骨折,當時血壓為100/60mmhG,一小時后測血壓為85/45mmhG,考慮骨折合并大量出血,急診查盆腔CT,顯示腹膜后大面積血腫。經ICU會診,轉入繼續治療。”

匯報病史說的很詳盡,本身患者病情也比較單純,是骨盆骨折合并出血,并不存在鑒別診斷的問題。

骨盆骨折一般都不重,靜養一段時間也就可以了,很少需要開刀手術。

這是因為骨盆本身結構特性所導致的。一般會有骨折斷面出血,出現少量或中等量積液。這種也不需要特殊處置,給予止血藥物和抗生素靜點就足夠了。

可是一旦骨盆骨折引發血管破裂出血,被骨折斷端刺破的血管是髂內、外血管、盆腔靜脈叢。

這些血管都位于腹膜后方,出血會被后腹膜包裹。大部分情況下斷裂動脈血管不大或是靜脈出血的時候,因為局部壓力增高,會讓出血止住。

可是……

這次患者的情況比較特殊,一百個骨盆骨折的患者里都未必能挑出來這樣的案例。

后腹膜的血管損傷比較嚴重,考慮是比較大的動脈血管破裂,壓力無法終止出血,患者血壓持續下降,進入失血性休克狀態。

更加棘手的是,因為后腹膜壓力非常大,根本無法采用外科手術的方式去止血。

只要一切開后腹膜,里面積存的鮮血在巨大的壓力下,馬上躥上房頂。

鄭仁心中一動,瞥見蘇云辦了一把椅子,坐在患者旁邊,手里拿著筆和紙,正在計算著什么。

宿醉后的他看不出有半點酒意,只是略顯頹廢。

但這種頹廢感浮現在那張俊美絕倫的臉龐上時,卻別有一番滋味。

“先看看病人。”老潘主任不動聲色,大步走到患者旁,觀察生命體征以及旁邊醫生遞上來的急診CT片子。

“盆骨骨折合并盆腔動脈破裂,后腹膜血腫。”蘇云聽到老潘主任的聲音,抬起頭卻沒有站起來,也沒有看老潘主任,而是直視鄭仁。

鄭仁知道他的意思。

患者的病情不適合外科手術,只能先通過介入手術治療止血,然后再看情況決定下一步治療方案。

蘇云對病情判斷很準確,怎么救治也門清,這家伙的確不簡單。

“小鄭,有把握嗎?”老潘主任雖然對介入所知不多,但經過那天胎盤剝脫患者急診救治后,回家也買了本介入相關的書研究了一下。

他不求自己會做,最起碼也得知道鄭仁能不能做吧。

年輕人有時候會沖動,還是得老同志幫著把把關的。

而骨盆骨折合并腹膜后血腫、失血性休克,則正是介入手術的適應癥之一。

但老潘主任還是有所猶豫,畢竟他沒親自做過,這種事兒還是得看鄭仁的。

“沒問題。”鄭仁道:“備血,做術前準備,把患者推到介入手術室吧。”

蘇云額頭的黑發飄啊飄的,眼睛里頹廢的感覺消失殆盡,開始興奮起來。

鄭仁警覺,這個娘炮想干什么?

“我去給你配臺吧。”蘇云道:“這個,是輸液順序,別搞亂了。”

蘇云把手里的紙遞給最近的一個護士,交代到。

“又是按照尿比重計算的輸液順序?”小護士接過紙,瞄了一眼,有些惋惜的說到:“云哥,你去急診真的白瞎了。”

“呵呵。”蘇云沒有爭辯,只是笑了笑,額前黑發飄揚,帥的一逼。

鄭仁沒工夫看蘇云有意無意的撩妹兒,不過蘇云還是有一套的。按照尿比重計算輸入晶體、膠體的順序,可以有效針對失血性休克內環境紊亂。

如果是武功的話,這算是一種層次比較高的秘笈了。

因為現在網絡發達,這種計算公式在網上也有大略的講述。但問題在于按照尿比重計算的話,需要大量公式計算,已經超出醫學生的認知范疇。

而且不斷的檢測尿比重,反復調整輸液順序,也是一種累死人的做法。

所以,能做到這一點的,都是牛人。

這家伙可以的,鄭仁和老潘主任招呼了一聲,便離開ICU,回介入手術室,準備手術器械。

在胎盤剝脫患者手術后,老潘主任就走臨采程序進了一批鄭仁需要的耗材。

這次,鄭仁不用再次面對孤立無援的慘狀了。不光是耗材,連助手都有,只是助手不那么稱心而已。

回到急診手術室,鄭仁開始準備東西。

謝伊人來幫忙,她抓緊時間學習有關于介入手術的一切知識,看樣子這丫頭準備進手術室給鄭仁當助手。

鄭仁肯定不會同意的,又不是循環手術,患者隨時都會心臟驟停,何必多一個人進去吃線呢?

至于蘇云,他想要幫忙,鄭仁肯定不會攔著。

一個是讓人討厭的尖酸刻薄的帥逼,一個是配合無間,清秀可人的妹子,傾向于哪個根本不用去想好不啦,鄭仁可直的很。

需要的器械并不是很多,畢竟“只是”一臺栓塞止血手術而已,在介入手術里,這只是很簡單的一種術式。

十五分鐘后,鄭仁聽到平車的聲音傳來。

此時,介入手術室術前準備已經完成。

把患者輕輕抬上手術床,避免二次損傷出血,鄭仁打開機器,改換成手術室操控模式,開始刷手穿衣服。

介入手術不但要吃放射線,還要穿著幾十斤重的鉛衣做手術,比尋常外科手術都要辛苦。

不過遇到特殊情況,介入手術是解決問題的唯一方式,不做的話就只能眼睜睜看著患者因為失血過多而死去。

鄭仁走到儲物間,拿起一件鉛衣剛準備穿,忽然意識到自己似乎忘記了什么。

上次孤立無援任務完成后,系統似乎獎勵給自己一套輻射射線能量轉化鉛衣來著,而且還有一個銀質寶箱。

銀質寶箱,鄭仁是沒有興趣打開。畢竟之前連開三個,開出三本技能書出來,再開的話意義也不大。

但輻射射線能量轉化鉛衣,聽起來就很高大上,要是按照字面理解,好像這身衣服能把輻射轉化成能量,供給自己。

要真是那樣的話,以后就有意思了。

鄭仁放下鉛衣,看了一眼,蘇云還在擺體位,做術前的準備,便來到更衣室,進入系統空間取出輻射射線能量轉化鉛衣。

手術直播間 0094 后腹膜大血腫

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