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0054 再次系統集訓


更新時間:2019年02月03日  作者:真熊初墨  分類: 都市 | 都市生活 | 手術直播間 | 真熊初墨 
 
手術直播間 0054 再次系統集訓
患者送來,鄭仁視野右上角就出現系統提示——慢性遲發性膽囊炎。

心里一沉,鄭仁知道這估計是急性食物中毒的并發癥。

要是能靜點抗生素一周左右的時間,會把并發癥的發病幾率降到最低。但現在全國興起的風潮是指著醫生濫用抗生素,都特么是王八蛋。

醫生里的確有王八蛋,比如說給未成年的單純性急性闌尾切除術后患者用三組抗生素,還包括腎代謝的喹諾酮類藥物。

但絕大多數醫生還是好的,治病救人才是他們追求的。

可是這一切都被無情的扼殺。

主管醫療行業的獸醫們頒布條款,限制臨床應用抗生素,必須有發熱、菌培養陽性、血常規異常等等體征以及數據支持,才能應用抗生素。

卻很少有人想,應用抗生素最多的是畜牧業。每天吃的肉、喝的奶里有大量抗生素存留。可是畜牧業也叫屈,不用的話產量下降,怎么能提高人民群眾日益增長的物質需求?

全民都吃菜葉子?一直對擼串感興趣的鄭仁就不答應。

這里面彎彎繞太多了,鄭仁不想、也沒辦法去解決。

能處理好市一院的急診,就不錯了。

“急診床頭B超,我估計是膽囊炎。”鄭仁迅速說出診斷。

“鄭總,怎么好好的就膽囊炎了呢?”患者兒子很苦惱。

“和你交代過了,急性中毒性肝損傷會有滲出,滲出液有一定幾率存留在膽囊窩附近。老年人身體機能下降,刺激1周左右,就會出現繼發性膽囊炎。”鄭仁道。

話是這么說,但這種膽囊炎出現的幾率并不是100,甚至不高于10。

這時候就要拼運氣了,很顯然,眼前的病人運氣并不怎么好。

但運氣不好這種話,肯定不能和患者、患者家屬說。鄭仁是鋼鐵直男不假,但那只限于面對女生。與患者之間的交流還是很圓滑的,情商滿滿。

把患者收入急診病房,老爺子很“榮幸”的成為急診病房第一個病人。

B超顯示:膽囊大小95x47mm,張力明顯增加,囊壁毛糙,厚度3mm,囊壁上未見明顯異常回聲,壁內透聲欠佳,見細點狀回聲。

看到這張急診B超報告單,已經可以確定是慢性、遲發性膽囊炎了。隨后進行入院急診檢查,血常規、凝血四項、乙肝、艾滋梅毒、肝腎功等等。

心電回報:竇性心律,正常心電。

鄭仁讓護士給患者留置胃管,做胃腸減壓。然后把患者的兒子叫到辦公室,做醫患溝通。

患者家屬有些沮喪,當時就是他一力主張要離院觀察的。主要原因還在于醫院里太吵雜,老爺子休息不好。

沒想到真的像鄭仁說的那樣,得了膽囊炎。

因為之前在急診留觀室觀察的時候,鄭仁和家屬們關系處的都不錯,兩人坐下,鄭仁先安撫患者家屬情緒。

然后開始就B超顯影開始給患者家屬分析病情。

像這名患者的膽囊炎,并不是急性單純性膽囊炎。病因之前說過,是因為急性食物中毒導致肝臟功能一過性異常,有滲出性改變。滲出液留在膽囊窩里,侵犯膽囊,導致的急性膽囊炎。

如果是年輕的小伙子,出現膽囊炎的可能性并不大。畢竟年輕,身體好,免疫力高,這點炎癥分分鐘就吸收了。

老人家可不一樣,對炎癥吸收的慢,才引發了膽囊炎。如果用抗生素保守治療的話,效果并不會太理想。

把這些事情和家屬分析過后,家屬表示聽從鄭仁的安排。

這就是通過某些接觸后,對醫生有了一定信賴的表現。

如果沒有亞硝酸鹽中毒急救成功的事件,患者家屬是不會說出一切都聽鄭仁的安排這種話的。

“那就做膽囊切除吧。”鄭仁最后定下來要做手術。

因為老爺子早晨就不舒服,沒有吃飯喝水,禁食水時間足夠。加上疼痛劇烈,所以干脆直接做術前準備。

半個小時后,急診檢驗結果回報,患者沒有手術禁忌,和家屬做完溝通、手術簽字后,鄭仁就帶著患者來到急診大樓三樓的手術室。

當時設計急診大樓的時候,一樓是急診科、留觀室、B超、CT、檢驗等輔助部門。二樓是病房,計劃床位是五十二張。三樓是外科手術室,幾千平的手術室,全平流設計,在國內都屬于頂尖的。

老潘主任之所以這么著急要把急診手術開展起來,是因為光是手術室,就引來住院部各個外科的覬覦。這么好的手術室肯定不能閑置,急診科不用,自然有的是人要用。

而三樓手術室最里面,竟然還有一個介入導管室,專門做介入手術。

介入導管室的設計,完全采用最新的方案,是雜交手術室。

所謂雜交手術室的意思是即可以做介入手術,又可以做外科手術。

這就很先進了,普通三甲醫院根本沒有雜交手術室。

而海城市一院的雜交手術室竟然閑置,要不抓緊時間利用起來,有暴殄天物的嫌疑。

層流手術室里溫度恒定,全套消毒設施,呼吸一口這里的空氣,都有種全身得到凈化的錯覺。

讓其他醫生搬運患者,鄭仁取更換手術服。

是時候把所有技能點和經驗值都利用起來了!鄭仁確定系統大爺沒有搞什么陰謀詭計,而是有預知的讓自己做膽囊切除術,此時不去系統手術室集訓LC(腹腔鏡下膽囊切除術)手術,還等什么?

在更衣室里的吸煙室,鄭仁點燃一根便宜的紫云,深深吸了一口,通體舒泰,然后就進入系統空間。

進來后,鄭仁沒有加技能點,畢竟再怎么加也不可能達到大師級別,不會出現質變。

他打開系統商城,點選膽囊切除術,把任務獎勵的75000點經驗全部兌換成20.83小時手術時間,便進入系統手術室,開始集訓。

因為在這里,病人都是麻醉好的,所以很是節省時間。

在外面,做一臺膽囊切除術,算上前后時間,至少要2個小時。而在系統手術室里,鄭仁不用考慮患者狀況,不用考慮患者術后恢復,不用等待麻醉,上手就做。

第一臺腹腔鏡下膽囊切除術,鄭仁用了將近一個小時才做完。畢竟在普外一科的時候,他根本沒資格去主刀做膽囊切除術,即便這個術式屬于一級手術范疇。

熟悉之后,手術就順利很多了。

時間越來越短,和闌尾切除術的集訓一樣,某種意義上,外科手術就是唯手熟爾。

到最后,鄭仁做一臺腹腔鏡下膽囊切除術只需要十分鐘左右的時間。

系統集訓時間只有可憐的不到21個小時,鄭仁抓緊時間利用,也做了不過80臺手術。

不過這已經夠了,鄭仁自我感覺特別好。

系統集訓結束,回頭看了一眼技能樹,普外科技能已經從1692點增長到1930點。增幅很明顯,是不是和手術難度有關系,鄭仁就不知道了。

鄭仁回到現世,剛剛吐出的煙霧還沒有完全消散。他把只抽了一口的紫云掐滅,小心翼翼的放回煙盒里,然后更換手術衣,進入手術室。

謝伊人已經準備完畢,站在器械臺前。見鄭仁進來,對他笑了一下。眉眼彎彎,笑容盈盈。

第一臺膽囊切除術,即將開始。

手術直播間 0054 再次系統集訓

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