第一百四十八章 超聲造影和增強CT
所謂的超聲造影是要用到配備實時成像功能的GELogiqE9彩色多普勒超聲診斷儀，而這種儀器，整個普外科也就一臺，那么多的患者等著用，一般對于膽囊炎這種小手術，都是不會去使用的。
至于增強CT，則是要使用GELightSpeedVCT64排螺旋CT，從效果上來說，這兩種檢查方式對于膽囊泥沙樣結石，厚壁型膽囊良性病變有較好的鑒別作用。
超聲造影由于能實時動態顯示病灶內血流灌注情況及微循環特征，較常規超聲提供了更多的鑒別診斷信息。
效果好，費用自然是也高，像禾城市一院，很少需要用到雙增強的手術。
這種也就是杭城省會城市的醫院，教授級別的才會習慣用雙增強的片子。
“患者的情況其實通過普通的彩超和CT已經確診了，我覺得不必要在做雙增強了，沒有太大的意義。而且，說實話，明天就要手術了，今天安排時間上也不一定來得及。”
閆若云直接給唐啟晨打電話溝通。
“閆醫師，這是楊教授特地提出來的。我想我們還是尊重楊教授的意見。”
唐啟晨哪里敢對楊教說不，對于這場手術，他可是投入了極大的精力，不想因為這些事情，導致楊教授團隊不愉快。
“那好吧。”
閆若云最終還是妥協了，畢竟楊教授的地位身份放在那里，對于他的要求，也只能盡力配合。
放下電話之后，閆若云頭大的開始安排超聲造影和增強CT。
只是這種臨時性的安排增加檢查，而且是要求極高的超聲造影和增強CT，根本不可能這么快。
唯一的辦法就是通過私人關系，讓做檢查的醫生下班之后，加班幫忙做。
可是，閆若云在CT室那邊，還真的沒有合適的人，而且，一般在加班檢查的都是些年輕人，以他的歲數很少接觸。
“唐樓，你有沒有在CT室的朋友，能夠幫忙弄一下檢查。”
閆若云當然也沒有抱太大希望，畢竟唐樓是進修醫生，而且也就在普外科輪轉過，隨便問了一嘴。
“沒有，不過我可以幫忙問問。”
“行，那你先問問看，我再去想想辦法。”
閆若云邊拿著手機，邊翻著通訊錄走開了。
唐樓第一時間想到的自然就是程思思，發了一個微信過去。
很快程思思便是回了過來：“楊銘師兄現在就在CT室輪轉，要不要我幫你問問他，能不能下班后加個班，幫你弄一下。”
還沒等唐樓恢復，一會會功夫，程思思第二條微信殺到：
“搞定了！楊銘師兄說了，今天他加個班，你們晚上六點半過去。”
“好的，好的，那替我謝謝楊銘。”
唐樓沒想到這么快解決了，一想到對方還是楊銘，也是有種奇妙的緣分感覺。
“你就不謝謝我么。一個失望表情。”
很快，程思思又一條微信發了過來。
“周末請你吃飯。表達我對你的謝意。”
唐樓馬上回了一條過去。
“嗯嗯，那還差不多。三張流口水的表情。”
唐樓很快給閆若云打了一個電話。聽到唐樓已經將檢查搞定了，自然是欣喜萬分。
“現在的年輕人，了不得啊。”
閆若云放下電話后，自然是腦補了很多，又想到了程主任和沈主任對唐樓的看重，這會又搞定了讓他頭疼的CT檢查。
這唐樓讓他有些看不透了，看來之后不能僅僅簡單的當做一個有天賦的年輕人看待。
在賴美蕓的手術按部就班進行的時候。
之前膽囊炎導致心肌梗死的胡潔，在經過治療之后，又從心胸外科送回了普外科，繼續進行接下來的膽囊切除手術。
而非常巧合的，胡潔被安排到了林東這一組，由于患者剛剛搶救過來，又有急性心肌梗死。
所以對于這一臺膽囊切除術，林東邀請閆若云，青平一起準備開一個小型的會診。
葉開和鴻觀作為實習生，當然是負責投影和會議準備，是沒有資格進行會診討論的。
所以，當會診開始前，人員到齊之后，看到唐樓也在席中，兩個人都是非常的驚訝，以及一些不服氣。
只是，見到唐樓坐下參與會議，閆若云，青平都沒有覺得有什么不妥。
連兩個資深主治都沒有意見，作為住院醫的林東當然更不會質疑唐樓的出席。
林東作為會議的組織者，在眾人到齊之后，便是將患者的資料第一時間發放，同時打開了投影，將胡潔的情況細細介紹了一番。
看著資料，唐樓也是微微一愣，還真是巧。
“這個患者還是我和馬恩一起診斷的，當時就提出讓她去做心電圖和心臟彩超的檢查，不過患者非常不配合，以至于在補液過程中導致急性心肌梗死。”
唐樓將之前事情和閆若云，青平等人匯報了下。
“那可夠可惡的，這樣的患者，如此不配合治療，還惡人先告狀，難弄。”
林東聽完之后，眉頭已經蹙起，有些不太樂意接這個手術了。
“由于患者剛剛搶救回來，行膽囊切除術，風險還是非常大的。鑒于患者及家屬如此的表現，術前需要跟他們好好的溝通，若是患者和家屬繼續胡攪蠻纏，那我建議他們直接轉院治療。我們科室不接收。”
閆若云作為一個老江湖，當然已經從唐樓的介紹中分析了出來，這樣的患者和家屬，是最讓醫生厭惡的。
你做了很多事情，承擔了很多的責任，但是患者和家屬非但不領情，還倒打一耙，說不得還會大鬧一場。
家屬因為醫療糾紛，刺傷，刺死醫生的報道也是屢見不鮮。所以，為一些垃圾人治療是得不償失的。
“閆醫師說的不錯，我們先制定手術方案，跟患者和家屬溝通，鑒于患者的特殊情況，手術中出現危險的可能性是非常高的，所以提前要讓他們簽訂免責說明，不然之后出了意外，以他們的品性，對我們是非常不利的。”
青平也是一旁開口，在對于這種不良的患者上，所有醫生都是齊心協力的。
“對于膽囊切除術來說，傳統的就是開腹，顯然是不適合這個患者的。還有就是四孔法腹腔鏡下膽囊切除術，但是由于患者的糟糕身體條件，又是常年反復膽囊炎，加上剛經過急救，說不定又有惡化和新的問題，進一步診斷也無法明確。只有在術中才能夠真正確診。所以難度和風險性都是非常高的。”
林東一旁提出了自己的見解。
閆若云和青平都是微微點了點頭，陷入了沉思，要是一般的患者，他們自然是愿意嘗試，也愿意承擔風險。
但是現在明顯這個患者和家屬，要是術中出一點意外，之后有很大的醫療糾紛可能性。
閆若云又沉思了幾秒，畢竟患者現在是安排給林東的，作為他的直接領導，當然要為林東做主：“林東，我和青醫生都同意你的觀點。鑒于手術的風險性和患者及家屬的醫療糾紛隱患。若是你有把握，那就手術，若是不愿意，那我們就建議患者轉院。”
林東聽完之后，倒也是松了一口氣，說實話，他當然不愿意手術。
這種患者和家屬，不值得。