第一百五十七節 誰先誰后

　　“這不就到你們了嗎，慌什么！”陳瑞和也不怵，直接頂了回去。

　　“我再命令你一遍，給我把嘴閉上！亂說什么！”旁邊那個被稱為中隊長的軍官正是尤辭仁，面沉如水地厲聲沖著自己的部下喝道，隨即回頭和顏悅色地對陳瑞和說：“小大夫，實在不好意思，這是我們中隊的副中隊長。平時脾氣挺好，從來不這樣的，今天受傷的弟兄們有點多，我自己都掛了彩，他有點著急…”

　　陳瑞和也不好說什么，只能攤開掛號單說道：“那就先給您看一眼吧，只不過要處理可能得等等，剛才那個傷員挺重的，您也理解一下我們工作…怎么受得傷？”

　　“中了土匪的算計！”副中隊長似乎還有點憤憤不平，瞪著昏迷不醒的王初一，“傷亡不少，還跑散了些…”

　　說到這里他被尤辭仁狠狠的瞪了一眼，才發覺自己說漏嘴了，不許在后方隨意講述前線戰況這是紀律。

　　陳瑞和倒是不以為意，他仔細看了看尤辭仁，問道：“你是傷到了哪里？”

　　“這！”尤辭仁齜著牙背過了身子胳膊：“中了炮子，當時沒感覺。現在才覺得痛得緊！”

　　陳瑞和拿起剪刀，把傷口處的軍服全部剪開，仔細看了看。又拿起探針在傷口上試了試。痛得尤辭仁直冒汗。

　　“嗷…嗷…痛！”

　　看出血量倒是不多，但是傷口頗深。用鉗子取不出彈丸來。

　　“中彈多久了？”

　　“至少一個多小時了，路上和土匪打了好幾回，不知道是哪一次受傷。”

　　傷口周圍的皮肉沒有發青這樣的鉛中毒現象，說明是一顆鐵彈或者石子，沒有重金屬中毒的危險，處理起來相對要容易。

　　“你這個傷口很深，卻又不是貫通傷，鐵子鑲在里面了――搞不好還在骨頭上。走運的是不是鉛彈。”陳瑞和愁眉不展，如果在淺表傷，他當場就能處理。這個傷口非得動刀不可，“這得等謝大夫他們來了…”

　　陳瑞和剛說完，又聽剛才那個有意見的副中隊長不知和誰又吵起來了。

　　“你個沒腚眼子的，今天怎么回事？”尤辭仁也急了，罵罵咧咧地站起來：“狗入的，在這撒什么野？不看看這是什么地方，凈給隊伍丟人！”

　　“怎么了這是？”謝耀聽著不對，也湊了過來，“老是在喧嘩？”

　　“這人無理取鬧，謝老師！”陳瑞和騰地站起來，和尤辭仁一塊把剛才的事情簡單說了說。

　　謝耀皺了皺眉，問道：“你剛才說，你們是怎么受的傷？”

　　“是…這算是指揮失誤，被土匪算計了。大夫，我得替他道個歉：這個兄弟平時脾氣很好，辦事也穩當，從來沒見他跟誰紅過臉，今天也不知是怎么了，想是見到兄弟們傷得多才著急了…”

　　“他本人也受傷了嗎？”謝耀打斷副營長的話，一指剛才那個吵架的副中隊長，此刻可能是因為挨了領導的罵，正一臉萎靡地坐在地上。

　　“他哪里算受什么傷？”尤辭仁一笑，“別說出血了，皮都沒擦破一塊，不過是沖出來的時候被檑木蹭了下肚子…”

　　謝耀聽到這里，仔細看了那名軍官幾眼，快步走過去蹲下身，抓起軍官的手腕一搭脈，臉色一變，一臉凝重地站起身來說道：“小陳，把這個同志也扶到留觀室去！”

　　陳瑞和一愣：“誰？他？”眼看謝耀指的并不是尤辭仁，而是低眉臊眼蹲在地上的那名剛才在吵鬧的副中隊長。

　　“謝老師，這是…”

　　“你能看出來剛才傷員是低血容量性休克，就看不出這個人有什么問題？”

　　“他…？活蹦亂跳、能吵能鬧的，能有什么問題…”

　　“我跟你說過，判斷傷情是很復雜的，不能因為他吵鬧你就不想著這個人會有情況。”謝耀皺著眉說道，“這人也是口唇發白、雙手微冷，一摸脈搏估計也得有90以上…你也沒問傷情，他是被檑木撞到腹部后出現了言行舉止方面的變化…和平時顯著不一樣的，你就得留個心眼！”

　　“那他可能有什么問題？”陳瑞和有點不解，也有點不服。

　　“你考慮過脾破裂的情況沒有？”謝耀一邊幫著傷員擺休克體位，一邊問道。

　　“脾破裂！”陳瑞和心里一亮，恍然大悟。

　　“脾破裂如果出血量少而慢，癥狀可以很輕，也不容易查出來，除了左上腹輕度疼痛，傷員一般很少有其他明顯體征…”謝耀說完看了他一眼，似乎在說：后面的還需要我接著說下去么？

　　這個診斷暗示著的可怕前景已經讓陳瑞和聽得汗毛倒豎：傷員異于平時的吵鬧很可能就是休克前期煩躁的表現，雖然現在似乎還沒有危及生命，但是隨著出血越來越多，病人血容量不足，很快就會進入休克抑制期——那時再搶救可就難了。

　　“賊他媽滴，要是同時有這么兩個需要大量輸血的…”謝耀的眉頭越鎖越緊。

　　陳瑞和也明白，衛生所根本沒那么多存血，一旦出現需要大量輸血的病人就會捉襟見肘，更何況這一下子來了兩個…“當然，也還沒準并不是——那樣最好。這個病人先查體，如果高度懷疑脾破裂，這人還得上剖腹探查術。”

　　“那剛才那個休克的…”

　　“他是明確低血容量性休克的，而且失血時間過長。再不處理要沒命…存血先給他輸上，能清創止血的話你先上，我先看這個！”

　　“是！”陳瑞和也沒法再說自己搞得了搞不了了，缺人手的時候就得實習生硬趕鴨子上架，沒干過也得干，總比眼睜睜看著什么都不做強點。

　　謝耀一邊忙活，一邊緊張地思索著：今天已經給一個病人輸過血了，衛生所里剩余的全血也就兩三個單位了――按照元老院的規定，“1個單位”的全血是200cc，也就是200mL。如果畢承的出血能順利止住，那么這兩三個單位的全血配合著輸液，給他們用估計還是勉強夠的；可是如果畢承止血不順利，這個疑似脾破裂的病人又要進行緊急脾切除，那沒個幾千的血是救不過來的。

　　現在謝耀面臨的，是先保哪個病人的問題。

　　王初一是縣長，這位呢，是國民軍中隊的副中隊長。

　　這兩位，比較起來自然是王初一比較重要――能當副中隊長的軍士沒有幾千，幾百總有。能當縣長的歸化民干部，全臨高也挑不出幾個來，能選出來的，都是元老平日里看重的行政班底。

　　“雖說王初一是縣長，但是畢竟是先到的，說不上給他優待。而且那邊通知了小陳，血都給他輸上了，再說這個人還不一定是脾破裂呢…”謝耀心里默默地寬慰自己，實際上他很清楚：決定一旦做出，意味著這個疑似脾破裂的軍官可能就要把命丟了，而且從某種意義上講是自己判了他死刑。

　　雖然死在自己眼前和手里的病人也不知有多少個了，謝耀還是很不喜歡這種生殺予奪決于己身的感覺。

　　“去請宋首長。”謝耀向身邊幫助搶救的衛生員吩咐道，“在看看有沒有其他獻血員了，盡量都找來！”

　　“這位呢？”衛生員指著正躺在診療臺上的尤辭仁。

　　“他死不了，把他抬到輕傷員留置區等著。謝大夫有空了就幫他做手術。”說著他拿起尤辭仁的病歷卡，把診視狀況填寫上去，“掛到他脖子上！”

　　宋君行正是今天衛生所的當值元老――雖然由于能夠劃給口腔科的頜面傷員太少，衛生所并沒有設置專門的口腔科，但是領了支前任務就得派人，宋君行就跟著排了班，和其他幾位支前元老、高年資歸化民醫生搭班輪值，隨同流動醫院輪番去各個縣。

　　不過這也并不算“超執業范圍行醫”。這個時空遠不是分科細化得分診都能讓人頭大的21世紀。所以但凡是在臨床上混過的，一律學了一身自己專科外的本事，醫學院里學過的，沒學過的，只要和“醫藥”二字沾邊的，不要說具體分科就是大方向風馬牛不相干的，都給弄到臨床第一線上去輪診“鍛煉”。衛生口不管是臨床的、病理的、檢驗的、防疫的、護理的，乃至根本不歸衛生口管理的法醫、獸醫。無不是十八般武器樣樣都能弄一手――如今會不會三分樣，不然根本不足以撐起原始的醫療保障體系。林默天就曾經自嘲：“現在咱們都成了鄉鎮衛生站的草頭醫了，從頭到腳就沒有不敢開的地方！”

　　雖然是口腔專科出身，但在時部長的倡導下和現實的逼迫下。宋君行也和所有其他的和醫學沾邊的元老們一樣，參加了基于元老院技術條件下的內外婦兒大輪轉。雖然干起活來未必是熟手，但很多共通的原則還是懂的，現在到了前線，具體事務可能干得并不出色，但有些職責的落實還是非他不可的――比如說，這種情況下的最終拍板。

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