【640】默

　　再進一步，如謝婉瑩醫生接續說：“班長他一直是一個很有勇氣的醫生。”

　　岳文同醫生的臉悄然紅了把，目光想瞪一瞪謝同學：你不用這么夸我，我承受不起。

　　想當初陪謝同學救徐姐時，他一樣先怕著呢。

　　他的勇氣是一步步被謝同學帶出來推出來的，何德何能讓謝同學先夸起他。

　　謝醫生會說，沒瞎捧岳班長的。

　　當初徐姐能做成手術，是誰的功勞？沒有岳班長勇氣力撐她，真做不成。

　　該不該夸岳班長，該的。

　　想想在這樣的災區只能用的什么原始工具給病人腦袋上鉆孔，這是有多難的醫生手工活兒，岳班長居然沒退卻。

　　沒退卻的岳班長可想到心里肯定是想起自己媽徐姐辛醫生謝同學等，嗯，也必定想到了曹師兄和宋貓。

　　（黃師兄：我呢？！）

　　想媽和徐姐是悲憫，想辛醫生謝同學是勇氣倍增，想曹師兄和宋貓是技術聯想，想黃師兄能想啥呢？畢竟今日特殊場景下的急診手術不是簡單的常規手術，需要非常規聯想。

　　（黃師兄：…）

　　至此，可以知道宋學霖醫生一臉嚴峻表情的原因：這家伙危急時刻想到效仿我宋貓的技術，如果學得四不像能得了。

　　由于宋學霖醫生在嚴肅思考病人醫學問題，解釋工作暫時只能由謝婉瑩醫生代替向焦躁的眾人說明：“可能岳醫生推測童醫生的病情可以像當初的徐姐做處理。”

　　徐姐當時是枕骨大孔疝，腦組織膨出，急診室搶救時采用側腦室引流術之后需要再緊急做手術，否則救不了。相當于引流術只是緊急過渡手段。

　　注意謝醫生的用詞，像徐姐，但是不可能是。如果是，只用引流術沒用。

　　謝醫生這些話一方面要表明的正是岳班長是有勇有謀的，人家真不是亂來的只有勇氣在干事的。

　　如果是亂來只有勇氣，宋醫生第一眼直接把這人揍了。不要忘了在單位里，現在是宋醫生在帶岳醫生干活兒，是岳醫生的指導上級。

　　有思路，走對了沒有呢？

　　走對了沒有，不是說看病人情況有無一時好轉能決定的。病人情況是有可能時好時壞的，能預判治療措施是否走到完全正確軌道上的人只有專業大佬專業老師。

　　說好診斷只是第一步，認定患者病情急需神經外科措施干預，是不是行手術行什么手術需要更精準的診斷。

　　大致診斷方向沒錯，具體到細節的診斷呢？

　　想也知道在這災區里做不到詳細的神經外科診斷。

　　沒ct機啊。

　　宋學霖醫生看看岳醫生：想效仿我和謝醫生？

　　回顧徐姐病例里頭，第一步是ct檢查，謝醫生以ct檢查為基礎做好穿刺點規劃。沒有ct機，謝醫生再天才也做不到精準穿刺點規劃。因為謝醫生當時采用的正是ct定位穿刺法。

　　第一步岳醫生學不到的，只能走常規穿刺點。

　　第二步宋醫生來支援置管引流，想必岳醫生想的是學宋醫生置管引流的技術化解水腫平衡腦脊液做好持續引流，維持病人生命體征到醫院進行下一步手術。

　　宋醫生的眼神里這一刻寫著：這種病例我能做好第二步前提是，沒有第一步做基礎我怎做到！

　　怪不得他宋醫生一直說蠢貨一大堆，這些蠢貨的腦子怎能想當然以為跳過第一步直接能殺到第二步的。

　　他宋醫生沒急著罵人也是想著蠢貨的腦子是早可以預料到只能到達這個智商水平了，有勇氣愿意鉆一下引流出點血腫很好了。

　　“這，這，這——”江醫生的心頭陣陣哆嗦起來了，沒忘記自己當時是“幫兇”，鼓勵誰做手術的。

　　當然剛說了，宋醫生早知如此。

　　言外之意，謝婉瑩醫生委婉地說：誰都知道宋醫生是天才。

　　天才宋老師一眼看出岳同學想學宋老師一步登天，結果做出來的是最低端的技術活兒，這不讓宋老師氣到無言以對。

　　想學宋老師，現場有宋老師處理的神經外科病例。

　　岳文同醫生從馮同學他們口里立馬得知到顧同學一樣是神經外科病人了。

　　但顧同學沒有接受手術，在滴藥進行保守治療。

　　據很會探查情報的馮同學趙同學透露：宋貓當時從謝醫生手里搶到神經外科藥物給顧同學用上之后，似乎是再拿到什么醫療器械裝進自己醫生包里誰都不準碰，可能是給顧同學如果病情變化準備的后手。

　　岳文同醫生的面色有點陣陣發白，似是想起什么東西。

　　等于說，顧同學和童醫生的診斷應是差不多的。

　　“都是腦疝？”

　　各位問。這里頭神仙哥哥和常家偉醫生絕不湊熱鬧，一個壞孩子王機靈，一個憨憨大智若愚。

　　非神經外科醫生問是不是腦疝，神經外科醫生同樣是要瞟一個：給我回學校回爐重造！

　　什么腦疝？腦疝是什么？腦疝是無緣無故冒出來的嗎？

　　問這問題的同行們馬上挖地三尺把自己埋完臉再說。

　　現在是要討論詳細處理措施你來討論是不是腦疝是很離譜的事情了，腦疝是很多神經外科病的發展特征一種癥候群，該討論的是什么引發的腦疝才能做好針對性處理。

　　這一看，謝醫生之前補充的那句更有深意了。

　　裴教授和江醫生相互對視一眼更無地自容：天，他們剛雞同鴨講居然樂不思蜀毫無察覺到自己的錯，要被神經外科醫生笑死了。

　　顱腦外傷有許多種。現在這病人是哪種，說了不是像徐姐的，參照前文講過的病例，最有可能是最常見的硬膜外血腫。所以岳醫生敢鉆。

　　實話實說如果是腦干，岳醫生哪敢鉆？

　　硬膜外血腫引起的腦疝一樣會危及性命，這點以前病例講過，是任老師動手過的病例。問題是，當初那孩子的血腫是可以觸摸到的。這兩位病人呢？

　　一群人來回看這兩個傷者：這好像不太對啊。

　　顧同學被救出來后大家見到他不清醒是能猜到他是腦出問題了，但他頭部外面的傷口是不顯著。

　　“要注意的是，他們是硬膜外或硬膜下血腫血管破裂后血液穿過腦組織流入蛛網膜下腔，為繼發性蛛網膜下腔出血。”謝婉瑩醫生說，“所以宋醫生說顧醫生的情況比較嚴重，這個傷如果處理不妥當，會反復出血，病死率不低的在昏迷患者中可以達到百分之七十。”

　　一片：默，默，默…

　　宋醫生喜歡默，大家都懂了，神經外科醫生真就是該默：高手的境界無人能懂。

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