【197】覺悟

　　神經外科醫生在仔細給病人做查體。

　　要檢查病人的大腦情況肯定是不止做瞳孔檢查。

　　神經外科的專科檢查項目多的是，只抓住一個檢查項目拼命給病人檢查是不符合神經外科專科檢查流程的。神經外科醫生沒有一個會這樣做的。

　　為什么之前兩個內科醫生第一個項目是給病人使勁兒做瞳孔檢查呢。

　　這要說到，在臨床上，大多數醫務人員包括護士，想檢查病人的大腦是不是發生問題，第一個是檢查病人的意識狀態。

　　然而老年人的意識狀態是很容易去辨別的嗎？

　　民間說老人好比小孩子，在此處體現到淋漓盡致。

　　如今晚這個高齡老人耳朵背的，幾乎是聽不見人家說話的。你大聲喊他，他沒感覺的。

　　這樣你如何判斷他是意識有或是沒有呢？

　　另一種方法臨床常用的壓眶反射檢查同樣是一種很好的手段。說實話壓眶反射檢查不是容易做到位的。

　　壓眶的力度準度有一定要求，因此不是所有臨床醫務工作者能一下子做到技術標準。

　　技術做的不到位，被家屬看見，新聞報道說了，家屬會懷疑醫務人員是在虐待病人。

　　你一再拼命壓病人眼皮子不是虐待是什么呢？

　　確實做不到位，觀察不出來比較大的區別，好比剛李醫生檢查不出瞳孔異常，只能用手電筒照了又照，檢查一遍再做一遍。

　　壓眶反射檢查的具體操作該怎么做？

　　要用拇指壓迫患者一側眼眶的眶上孔部位。

　　岳文同醫生問起兩個內科同行：“你們壓眶壓的病人哪個地方？”

　　“眼，眼上面——”李啟安醫生回答。

　　“說具體的解剖學位置。”

　　被岳班長再考的李啟安醫生：我這，今晚是有做對事嗎？

　　劉醫生再度把手蓋在自己的臉上。

　　岳文同班長表情一言難盡，首先可以知道后面的宋貓一開場的沒眼看是基于這里了。

　　醫學圈里說的隔專業如隔山是真的一個個血淋淋教訓。

　　不是自己的專科知識沒再練沒再復習很容易學了忘掉。再說在綜合醫院里大家習慣了呼叫隔壁專科過來，妥妥的路徑依賴把自己變成懶惰成性。

　　只有當吃到深刻的教訓，人類才會回去重新拾起課本做相關的復習工作，醫生不例外。

　　這是醫院里安排欽差巡邏的重要原因。

　　你等專科醫生來，要是專科醫生很忙如現在胸外科的人全在給病人動手術來不了，你這個首診醫生如何辦？

　　連最基礎的檢查都做不到位，誤判或是漏診，病人病情肯定是要被耽誤的。

　　岳文同醫生想到這里是覺悟了。

　　他原以為做住院總像黃師兄四處通風報信，現在看來顯然是錯到離譜。

　　做個住院總首先該對自己提出高要求，否則是白白浪費醫院給你提高自身能力的寶貴機會。

　　以后他做住院總，絕不向黃師兄請教，要效仿謝同學！

　　醫院領導：你們都這么想，對了～

　　兩個內科醫生如小學生認真觀察岳醫生給病人做看起來很簡單的壓眶反射和瞳孔檢查。

　　這是少有的事兒了。

　　(本章完)