【2717】有根有據

　　如何判別是哪個分類的室速？

　　現階段搶救過程中移動不了病人去做其它檢查。

　　可以靠心電圖。

　　如看看V1導聯，如果R波為主可能室速起源為左心室Q波為主可能為右心室。II、III、aVR主波向上可能位于上側流出道異常，II、III、aVR主波向下可能是在心尖部異常。這些快速判斷不能說百分之百準確，但或許可以給醫生定個大致的懷疑方向。

　　該死的是，目前情況太緊急不能中止心臟按壓，想給病人做十二導聯都變成天方夜譚。

　　最后一條途徑如謝同學想的，靠臨床經驗和直覺賭了。

　　大批人唰的目光再到她頭上：急救最能體現一個醫生的才華天花板。平常在病房和手術室常規治療做的再好屬于復習功課后考試的優等生。只有急救場景是突擊考。

　　謝同學被考出來了比大佬反應更快。

　　不能做心電圖，純粹從臨床經驗來判斷，臨床上排除機器本身和操作不規范的問題電除顫無效的病例非常少見，臨床可見有部份病例為雙向性室速。

　　謝同學的話有根有據。

　　穆永先手里的電極板果斷放了下來。

　　難點再來了，雙向性室速要怎么辦？

　　“我擔心他是多形性室速。”穆永先進一步說，“他年輕。”

　　儼然穆大佬的靈感被謝同學的話引爆。

　　多形性室速同樣罕見，正好多見于年輕人。這種病人發病前大多毫無征兆，部分病人甚至用藥不起任何效用。發作時狀態和魏同學剛好一致，暈厥，猝死。這種病病因常見于遺傳心電疾病Bmgada綜合征，一種心肌電活動異常的遺傳病。普通雙向性室速血流動力學相對穩定，不像現在患者休克。

　　“他沒有這個遺傳病。”

　　各位大佬抓緊分分秒秒參與搶救討論，曹昭一口否認。

　　“你知道他以前怎么回事嗎？”穆永先問，語氣里透露出自己對此早有察覺。

　　對手最了解對手。他觀察到的對手曹昭，神仙態，學生全踢給下面的下屬管。

　　曹昭親自帶學生除非學生足夠優秀或是有特殊狀況。魏同學才華一般，你說能是什么情況？

　　到了這個地步，曹昭承認：“他以前做過先天性心臟病手術。”

　　答案揭曉。

　　穆永先說：“治好了嗎？”

　　“你說呢。”

　　同是小兒外科醫生，最清楚不用問。

　　先天性心臟病，只要能治的基本能治好。若當初不能徹底治好，魏同學怎可能讀大學考醫科。

　　治完二十年后再出事，太說不好與以前的先天性心臟病是否有關聯。

　　只能說什么心臟病病人都好，術后什么情況具體到個案太難說。對于曾患有先天性心臟病的病人，作為小兒心外科醫生的神仙哥哥會體恤到是顆先天不足經過修補的心臟，總會帶些殘殤的弱。

　　發現魏同學可能感冒，他通知老父親，想的是說服患者家屬讓魏同學本人知道自己的病史。魏同學要從事的外科工作對個人體力及精神均要求特別高，需要做好充分的準備工作。