【2307】均不服氣

　　如果留管，單純氣胸膜腔內只有氣體想要引出來用細管子夠了。其它物質譬如血液滲出液等進入胸膜腔，導致胸膜腔內有積液和積氣并存。這樣的氣胸不是單純氣胸叫做液氣胸。臨床上再具體劃分可以分為水氣胸血氣胸膿氣胸等。小管子不一定能搞得定。

　　目前這患者，片子上最清晰可見的是氣胸線，肺萎陷沒有到爆表的百分比，胸膜腔內有沒有很顯眼的滲出液等征象？

　　“老師，單純從x光線角度去鑒別液氣胸是很難的。”謝婉瑩指出。

　　x光線上最容易見到的是肺被壓縮，可怎么判定出這壓縮肺的東西里頭不只有氣有其它。x光線不是攝像鏡頭可以進到人體里去仔細甄別。有時候加拍ct的可以加以排除下可是要知道儀器不是萬能的。

　　如果像呼吸內科那位病人會比較大量的積液算好，清楚直觀。如果是少量積液為局限性液氣胸但是位置偏同時很影響患者病情的話，會讓醫生感到較為棘手。

　　當然，剛段同學已經說到了第一點。只不過她的同學和其他同學理解錯了段同學的含義。

　　“他意思應該是說，胸膜增厚了。”謝婉瑩道，“我的同學說的，心隔角變鈍也沒大錯，說到可能感染同樣意味著胸膜增厚的癥狀。如果是含有積液，液面通常在x光片上可見是在底部，會讓橫膈面拱形陰影變平。這個患者不是典型的拱形完全變平，先表現為心隔角鈍角再拉平拱形的話很容易淆亂判斷。”

　　聽見謝同學說到這里，張德勝先臉紅了一把：這分明是她在幫他話把他說的偏差話迂回來了。只能說，瑩瑩太好人了。

　　在場的國都學生們是最吃驚的，一個個拉住自己學校的學霸問：“段三寶，你意思是這個嗎？”

　　混蛋，你引導錯了對方也不說，害我們一堆人全跟著跑偏。

　　被自己學校同學圍攻的段三寶同學宛如小鴕鳥縮了縮脖子，他當時聽見錯了也不知道怎么辦了。人家是客，總不能當面說人家聽錯他意思了。況且人家后來說了感染的因素。

　　可以肯定的是。段三寶同學的雙眼在自己筆記本上頁面上亮晶晶地看著：這個人真有可能是“王炸”。

　　程昱辰醫生扭回頭再查讀片子了，接著回身向曹昭確定下：“曹老師，要不要讓她來嘗試給病人做胸腔閉式引流穿刺？”

　　一幫現場的國都學生意識到事情大條。

　　據他們所知，不是拿到執業醫生執照的學生基本沒這個機會做這類手術，實習生至多在臨床上單獨給病人換換藥。

　　面對下屬的這個建議是以退為進？曹昭唇角彎彎，玉面上鑲嵌的兩只墨眸兒泛著笑意。

　　從側面望曹老師的容顏，學生們能感覺到曹老師眼中的笑好“邪”。

　　“行。”曹昭點個頭，首肯“自告奮勇”的下屬。

　　只能說他班上這群小朋友一個個均心高氣傲不服氣的，來了個新同學可能是個霸主，肯定非要爭個你死我活試試再說。

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