【883】局麻自己做

　　最后她戴手套的手指只在一個點位上輕輕地按了按，感受里頭膿腫即液體的波動，來對應自己的大腦有沒有算錯。

　　在旁觀察她的常家偉，眸里精光一閃了，雙眼視線直對著她尖銳：這家伙，判斷竟然有一針見血的成效？剛進臨床實習不久的人有誰能做到這點？

　　聶加敏雙手放在白大褂口袋里了，偏著的頭宛如注意力只在謝婉瑩的那雙手上了。

　　朱會蒼站了起身，想看仔細點似的。

　　戴南輝和耿凌飛以及范蕓蕓，卻是不太清楚發生什么事了。

　　確定好膿腫深淺。比較淺的話不需要上麻藥了，醫生輕輕用針尖或刀尖挑兩下破了膿腫皮即可排膿，沒必要讓患者再挨一針。然而，眼前患兒這個情況比較嚴重了，給家屬給延誤出來的病情，感染是來到筋膜了，不上麻藥不行。

　　要上麻藥了，沒有麻醉師隨行。不過這種外科小手術向來是不會配有麻醉師的。全國麻醉師數量少，況且這種局麻十分簡單，是在患者神志清楚下進行，不需要麻醉師全程看護，通常只有醫生自己給患者做局麻。局麻可以說是考驗外科醫生獨立操作的一個技術門檻了。

　　局麻具體來說分為好幾種呢，有表面麻醉局部浸潤麻醉區域阻滯麻醉神經及神經叢阻滯麻醉。

　　譬如做普通胃鏡前患者被囑托吞一口麻醉藥，喉嚨感覺被麻了，這是表面麻醉，主要起效于黏膜。門診的小手術如常見的痔瘡手術，醫生在患者肛門周圍神經注射一圈麻藥是區域阻滯了肛周的神經。神經叢阻滯分好幾個部位，如骨科的手和前臂手術用的上肢神經叢阻滯，這個不是在門診做，是在手術室里由麻醉師操作，并且是兒童患者的話肯定要搭配全麻。

　　患兒是相較成年人而言非常不配合，容易動來動去，只有全麻能讓患兒睡覺不影響醫生操作。因此只要是比較大的手術，年紀越小的患兒做單獨局麻少，一般加上全麻多。

　　好在這個患兒年紀有十歲了，現場也沒有全麻條件，可以試一下。

　　綜合判斷完畢，謝婉瑩當機立斷，向護士伸出手：“注射器，利多卡因，生理鹽水。”

　　謝師姐好威風。范蕓蕓在內心里想要模仿偶像的動作了。

　　戴南輝和耿凌飛卻覺得謝婉瑩勇氣爆棚了，不可思議，當著這么多人的面她居然一點怕都沒有。

　　姚潔給她分別遞上麻醉藥和生理鹽水敲開的安瓿，讓她自己吸藥。

　　拉開注射器推桿，穩穩重重把針頭插入安瓿里吸藥。其他人見她的手沒有絲毫的抖動穩如泰山，又是一驚。

　　自己配好局部麻醉藥，謝婉瑩將針頭朝向了患者感染的皮膚周圍，扎入。

　　圍觀的人呼吸有些吃緊。

　　內行的醫生知道，局部浸潤麻醉不只是麻醉，而且是給等會兒的手術先做探查。這一針下去，可以探查到患者骨頭的深度，可以探查到膿腫深度里頭的范圍。因此局部浸潤麻醉是要一針將手術范圍內的神經全麻了。也因而手術范圍大的話，不止一針，要在傷口周圍其它地方繼續再打麻藥，使前后左右全麻到位。