【491】止痛針不能隨便打

　　如果是原發性高血壓，需要降血壓以外，更需要防范高血壓引發的并發癥。如果是后者繼發性高血壓，肯定要先找到引起高血壓的病因才能自然降壓。所以不是隨隨便便給患者降壓藥可以解決問題的。

　　患者自訴沒有高血壓過往史，是沒查過或是真沒有？

　　現患者血壓并不是非常高，雖然超出正常值不少，但是臨床上真正可怕的高血壓患者可以飆到兩百以上的。重要的指標舒張壓患者并沒有特別高，沒超出正常值。

　　需要先排除下高血壓可能引發的并發癥，因為這是患者身上最顯而易見的異常指標了。

　　心臟檢查心電圖暫時看沒事，心梗三項沒查，需要開化驗單去查。患者這個體型來看，少不了高血脂了。這些需要開單檢查。高血壓另一個可怕并發癥是腦血管疾病。

　　患者意識清醒的，醫生問問題能回答。

　　“你能說你具體哪兒疼嗎？”拿著病歷靠近患者身邊，謝婉瑩幫老師詢問。

　　男病人明顯聽得很清楚她的問題，手指胸口的地方，只是疼得說不出話的樣子。

　　“要不要給他打個止痛針，我看他要痛到半死不活的樣子了。”見到弟弟的痛苦狀，病人姐姐揪心極了。

　　病人今是疼到什么地步，嘴唇有點白白的，面部不停流汗，氣息微弱而虛喘。

　　“止痛針不能隨便亂打的，打了的話，他具體什么病因導致的疼痛會被止痛針的效果掩蓋了。疼痛是人身體出現問題時向外發出的求助信號。用止痛針掩蓋不明原因疼痛，會影響醫生對他的病情判斷導致錯判，到時候后果更嚴重。”家屬有這個要求，謝婉瑩給病人家屬做下解釋工作。

　　“這樣他疼下去怎么辦，會疼死他的。”病人姐姐只知道弟弟疼在向自己求助，心急如火。

　　“你別緊張。”謝婉瑩安慰安慰她，“先查出來是什么病因，不用止痛藥，將導致他疼痛的原因解決了，他自然不疼的了。”

　　“你們醫生趕緊給他查，我們花多少錢都行。”病人家屬說。

　　這哪里是錢的問題。有些病不是好判斷的。如果有錢可以解決這個難題，不會說有些富人花重金都可能查不出自己什么病了。

　　孫玉波聽完病人的心肺了，回頭轉頭看下學生，發現她連掏聽診器的動作都沒有：奇怪了？這學生不是向來很積極查體嗎？

　　因為一眼掃過去，謝婉瑩沒覺得這病人有心肺毛病。如果肺有毛病，呼吸肯定有問題。這病人沒有，最多是因疼而吸氣抽氣。如果是心臟，心臟的疼是窒息一樣，也不是這種呼吸方式。

　　知道這學生眼力好，孫玉波收回聽診器了，反正他剛聽了半天也沒聽出心肺有毛病，對學生說：“你去開ct單吧。”

　　不是心肺，必須考慮消化道問題了。

　　關于這個檢查申請單怎么寫，剛謝婉瑩在心里頭琢磨過了，走去護士站拿到空白單子唰唰唰沒會兒寫好，遞交給老師查閱。