第0304章 十年吸煙嚼檳榔史

　　暫時沒什么事可做，問了郎少敏，知道這會兒也沒有患者需要模擬定位，沃琳去直加機房拿了工具箱，準備去三樓給模擬機做質控，順腳拐進直加操作室，拿了段周威整理好的已經結束放療的患者的放療單，也好順便放進病歷柜。

　　有兩個小伙子悠悠然走進大廳，一個小伙子見穿白大褂的就發檳榔，另一個隨后發罐裝可樂。

　　兩人第一個遇到的穿白大褂的就是剛從操作室出來的沃琳。

　　“老師，吃檳榔，我是張彬彬，今天來放療科報道。”

　　“老師，喝可樂，我是沈樂樂。”

　　沃琳一手提著工具箱，一手抱著放療單，騰不出手來接兩人遞來的東西。

　　“謝謝，檳榔你們自己留著吃吧，嚼檳榔的美妙滋味不是誰都享受得了的，我就不行，可樂剛好。”沃琳玩笑，側身示意沈樂樂把可樂放她白大褂口袋里。

　　“好咧，我給老師來個對稱美！”沈樂樂圍著沃琳轉了一圈，往沃琳的兩個白大褂口袋里各放了兩罐可樂。

　　晃了晃兩邊沉甸甸的口袋，沃琳樂呵：“有種瞬間富可敵國的感覺。”

　　又說笑了幾句，沃琳上樓，張彬彬和沈樂樂繼續給其他人發檳榔和可樂。

　　沃琳先把工具箱放在會議桌上，然后按患者開始放療的時間，將放療單歸入病歷柜已編好時間段的格子里。

　　放療單剛歸好檔，彭院長上樓來，身后跟著郎少敏和沈樂樂。

　　“沃琳你忙完了嗎？”彭院長問著沃琳，走進了醫生辦公室。

　　“哦，我沒啥要忙的，甘丑根的計劃做好了，您看一下。”沃琳把工具箱拎到物理室，順手掏出可樂放在工具箱上，然后去了醫生辦公室。

　　甘丑根的主管醫生和甘丑根反復談話后，甘丑根猶豫了兩天，還是決定不重新掃描，說是看天命，彭院長讓沃琳按已有影像給甘丑根做適形放療計劃。

　　至于甘丑根已發現的肝腫瘤，是手術，化療，放療，介入治療，靶向治療，還是免疫治療，患者還沒有決定。

　　彭院長把拎回來的影像片插在了閱片機上，先是插的術前的影像片，講解完后換上術后的影像片，繼續講解：

　　“這是今天會診的右頰粘膜癌患者的CT和磁共振，患者32歲女性，自訴3個月前無意間發現右側頰部長了個潰瘍性腫物，疼痛不適，但可以忍受，當時患者沒怎么在意，后來腫物漸漸長大。

　　“2個月前，患者來醫院就診，口服消炎藥物后好轉，沒做其余特殊處理，不久反復發作，疼痛加劇，再后來腫物長大到疼痛明顯伴張口困難，患者為求進一步治療，步行來我院。

　　“患者三周前手術，病檢結果是中低分化鱗癌，腫塊2.521.2cm，侵犯骨骼肌組織，脈管內癌栓陰性，神經侵犯陰性，切緣均未見癌累及，淋巴結見癌轉移，送檢右頰26枚淋巴結有一枚陽性，右頜上兩枚有一枚陽性，其他部位右頸深上、右頸深下、右頸淺、右頸淺上、右頦下、右鎖骨上淋巴結都是陰性，右腮腺及頜下腺送檢物為涎腺組織，未見癌侵犯，分期為PT2N1M0，III期。”

　　“給患者會診時，見患者右側面部腫脹，頜下及頸部縫線未拆，張口一橫指半，右側頰粘膜可見皮瓣，局部可見引流導管，雙側淺表淋巴結未捫及。

　　“患者自訴自發病以來，進食受到影響，二便正常，體重沒明顯異常變化。

　　“現在準備給患者做輔助性放療，暫定照射靶區是右頰部瘤床雙側頸部，總劑量60Gy，分次盡量200cGy，每周五次，總共六周時間。”

　　之所以加了“暫定”兩字，是因不確定手術已經過了三周時間，患者的狀況會不會有變化，一般來說這么短時間內變化不會這么快，但幾率這玩意兒有時說不準，何況患者術前病情進展較快，術后又檢出有新的淋巴結轉移。

　　術后輔助放療是為了徹底消滅癌細胞，患側是右側，卻照射雙側頸部，一方面是為了消滅患側的淋巴結轉移，另一方面為了預防對側頸部淋巴結轉移。

　　彭院長一張張取下影像片，告訴郎少敏和沃琳：“患者有農合，說是他們縣的報銷比例有百分之六十，患者要求做適形放療，至于是今天掃描定位，還是周一掃描定位，你們自己看著辦。”

　　今天已是周五，就是今天給患者做了掃描定位，這一周也來不及給患者做放療了，因為適形放療還要做體膜，做計劃，做鉛擋塊，還要復位。

　　而且這個掃描定位時間也不是郎少敏和沃琳說了算，得看和CT室約得到什么時間。

　　所謂復位，就是適形放療患者做第一次適形放療前，把掃描定位時的大致腫瘤三維定位中心，按照適形放療計劃所算出的數值，位移到實際放療時的靶區三維中心位置。

　　這個過程本該在特定工作室進行，可是因目前放療科的設備條件不允許，復位過程也就放在了直加室進行，復位完成后直接進行治療。

　　因復位需要花時間，所以一般新加的適形放療患者第一次治療放在最后一個，以免因復位耽擱其他患者的時間。

　　彭院長問正在嚼檳榔的沈樂樂：“你什么時候學會嚼檳榔的？”

　　嚼檳榔不同于嚼口香糖，放進嘴里嚼就是了，嚼到沒味或不想嚼了，吐掉就是，嚼檳榔沒這么簡單。

　　沃琳第一次嚼檳榔是大學期間，出于新奇，結果沒嚼幾下，她就覺得嘴發燙，咽喉發燒，整個人像被扼住了喉嚨一樣出不來氣，趕緊把檳榔給吐掉了。

　　那也是她唯一一次嚼檳榔，之后再也沒碰過檳榔，那滋味實在難受。

　　但據說嚼檳榔能提神，郎少敏很累的時候偶爾會嚼檳榔。

　　也有人說嚼檳榔會上癮，就像抽煙一樣，一旦上癮就很難放手了。

　　沈樂樂道：“這幾天才適應。”

　　也就是才學會不久。

　　彭院長又問：“你今年多大了？”

　　沈樂樂道：“二十三歲。”

　　彭院長再問：“你知道張彬彬多大了嗎，他什么時候學會嚼檳榔的，你們倆誰會抽煙，抽了有多久了？”

　　沈樂樂被問得莫名其妙，但還是如實回答：“張彬彬和我同歲，我們從幼兒園到高中都是同學，大學的時候同校同專業不同班，張彬彬初中的時候開始抽煙，我是最近才跟著他抽，也不多，一天最多五六根，有時候一天都不抽一根。”

　　兩人都是Z醫院子弟，從幼兒園到高中都是在Z醫院附屬學校上學，大學在同一所三本醫學院讀的臨床專業，畢業快一年了，目前才算找到了工作。

　　自小生長于Z醫院的他們，不愿去低于Z醫院級別的醫院工作，而高于Z醫院級別的醫院又不會接收他們做臨床醫生，Z醫院這幾年也因醫院的發展而提高了對人才招聘的條件。

　　沃琳八年前大學剛畢業來Z醫院應聘的時候，Z醫院對應聘臨床醫生的要求是必須是本科，碩士生是高級人才，如今八年過去，Z醫院對應聘臨床醫生的要求是至少是一本，碩士生更好，對博士生有很多優待條件。

　　張彬彬和沈樂樂是三本臨床專業，所以他們想進Z醫院做臨床醫生是不可能了，就是如今他們應聘的技師，也是和眾多應聘者一起經過了考試篩選的。

　　彭院長呵呵笑：“還真是巧啊！”

　　“什么巧？”沈樂樂下意識問。

　　彭院長道：“這個患者今年三十二歲，十年的吸煙嚼檳榔史，也就是說二十二三歲的時候開始吸煙嚼檳榔的，你今年剛好二十三歲，也才學會抽煙嚼檳榔，不知道十年后你是什么樣子。”

　　“彭院您嚇我，吸煙，嚼檳榔，容易得癌，可也不是百分百得癌，我也不是天天吸煙嚼檳榔。”沈樂樂說著話，掏出紙巾，把檳榔吐進紙巾丟到垃圾桶里。

　　郎少敏樂：“你不怕那就接著嚼啊？”

　　沈樂樂搖頭：“彭院都這么說了，這我還怎么嚼得下去。”

　　彭院長接下來說正事：“從下周一開始，沈樂樂跟著沃琳學習，張彬彬跟著段周威學習，兩周后沈樂樂和張彬彬輪換，時間也是兩周，一個月后考核，考核過關就留下，不過關就退回人事科，我不管你們是不是子弟，我只留做事得力的，不留人情和面子。”

　　沈樂樂立馬站到沃琳身后：“我今天就開始跟著沃老師學習。”

　　沃琳有意見：“彭院，您這怎么一天一個說法，昨天還說讓我先給他們上理論課，然后他們再跟著段周威學實踐課，我把教案寫好了，您今天又說要他們每人半個月輪著來，不會下周一上班您又變個說法吧？”

　　她倒不是真對彭院長有意見，就是覺得好笑，彭院長越來越像個老小孩，有時候彭院長說過的話讓聽的人腦子還沒轉過彎呢，彭院長就已變卦了，而且還耍賴不承認他曾經說過的話。

　　彭院長樂呵：“萬變不離其宗，都是為了給咱放療科培養人才，你的教案不會白寫，而且還能多用一次，你賺了。”

　　沃琳哭笑不得：“好吧，算我賺了。”