第758章 第一個病人

　　“病人…應該是麻醉了吧。”做翻譯的薩琳娜小聲的說著，內心的擔心不言而喻。

　　凌然“恩”的一聲，并沒有立即動手，而是靜靜地觀察著病人，道：“我們用盡量短的時間，盡量少的步驟，對病人的傷口做處理，以維持生命為主。”

　　他盡可能的解釋清楚一些，手術室里的人手不足，助手們的經驗更不足…事實上，他連助手都欠奉，只有護士和一名洗了手的翻譯，還得邊教邊做。

　　這種情況下，要做完整的手術都是挑戰極限。

　　凌然本人倒是不介意挑戰極限，但是，用膽結石想也能做出判斷，病人絕對是不想接受極限挑戰的。而且，完整手術花費的時間還多，對于后面的病人的救助也是不利因素。

　　因此，雖然凌然本能的想要做完整手術，這時候，他的腦海中也會響起霍從軍的怒吼：“先救命再治病！”

　　在云醫的急診中心呆的久了，凌然倒是非常認同霍從軍的理念。

　　凌然輕輕翻動了一下病人，再看監視器上的數字，判斷他的麻醉深度，再道：“手術中還要注意一下尿量。如果能注意到的話，出血量和沖洗量也報一下。”

　　“多少是正常？”薩琳娜想要接受這份工作。

　　凌然搖搖頭：“按照病人的體重，每公斤每小時的正常尿量應該是1毫升，但是有其他因素的影響，所以你報告數字就行了，主要注意的是尿量減少，增加的話，一般問題不大。”

　　“好的。”薩琳娜接著低聲詢問了幾聲護士，再抬頭，就見凌然又像是翻咸魚似的，翻著病人。

　　薩琳娜看著病人還在流血的傷口，不由代入了醫者的身份，道：“凌醫生，還不開始嗎？”

　　“再等一下。”凌然道。

　　“為什么？”

　　“盡可能保證麻醉深度。”凌然回答。

　　薩琳娜并不理解其中的含義，帶點疑問的重復了一遍：“麻醉深度？”

　　“恩，麻醉深度不足的話，有可能出現術中知曉。”凌然說的輕巧，但實際上是描述著外科手術中的最大恐怖。

　　所謂術中知曉，就是全麻手術中，病人醒過來了。

　　想象一群人正在切割你的身體，然后你清醒了過來，然而，這還不是最恐怖的地方，最恐怖的地方在于，由于現在的麻醉方式都是聯合麻醉，所以，病人即使發生了術中知曉，因為肌松等藥品的使用，他也可能無法做出任何形式的表達。

　　換言之，術中知曉的時候，病人的意識是清醒的，疼痛是持續的，唯獨不能說話，不能搖頭，甚至不能收緊肌肉以抵抗。

　　如果說，這還不夠恐怖的話，術中知曉的更大恐怖在于，清醒以后的術中知曉的病人，大部分并不知道自己發生了術中知曉。

　　因為麻醉藥品的使用，一覺醒來的病人，可能已經忘記了自己一兩個小時前的地獄般的痛苦。

　　而術中知曉本身，是非常難以避免的。因為每個人的體質不同，而麻醉藥物也不能無限制的打量使用。

　　對凌然來說，初學乍練的使用麻醉品，那就更加的難以控制了。

　　所以，凌然就需要多觀察一番。同時，盡可能的減少手術時間也是有必要的，就現在的環境來說，這是有百利而無一害的。

　　手術室里，略略安靜了一會。

　　緊接著，才見凌然拿出手術刀，快速的剖開病人的腹部傷口。

　　“腸損傷。”凌然說了一句，再清潔和縫合傷口，然后清潔和灌注抗生素，放置引流管，就開始關腹了。

　　關腹也不是完整的關腹，而是做了簡單的縫合，讓肚子不敞開著就行了。

　　權益之地用權宜之計，對凌然來說，其實也是一次挑戰。

　　“現在處理肩膀。”凌然說明一句，就開始給病人換姿勢。

　　腸子和肩膀，其實都不在凌然的技能范圍內，不過，簡單處理傷口的話，各個部位的區別并不會太大，尤其是急診科的處理，向來都是很粗糙的。

　　凌然現在也不追求什么精細化的操作，就像是一個普通的急診科住院醫似的，毛毛躁躁的做自己不怎么擅長的手術。

　　并發癥估計是不會少的，同樣的病人，放下大醫院里做急診處理，或者丟去專業可以做手術，住院時間等等都會有明顯的區別。現在的條件就更不用說了。

　　事實上，就眼前的病人，鐵定都是要二進宮的，倒霉的話，可能需要三進宮，不過，能活下來就是了。

　　凌然像是個新手似的，動作生疏的剖開肩膀，給病人做復位。

　　這一次，就沒有什么技能做輔助了，甚至沒有上級醫生的指導，只能是凌然依靠以往的經驗，以及現有的知識，給他操作。

　　凌然做的比較慢，但動作還算是熟練。

　　畢竟是他擅長的骨科手術，即使沒怎么接觸過，骨科的難度也不像是肝胰之類的那么復雜。

　　最重要的是，凌然還非得將這個手術做下來不可，否則，病人的肩膀會越來越疼，在止疼藥不足夠的情況下，非得喊破嗓子不可。

　　好在凌然是懂得做克里斯骨折的，而且是完美級的克里斯骨折，解剖復位的技術，對他來說就不是問題了。

　　他的上肢的解剖經驗也是巨多，系統給的有3000次以上了，自己做手術做的也不少。

　　相對于普通的醫生，凌然對肩膀的解剖形態的理解或許更深入。

　　也就是手術的入路和步驟不太熟悉罷了。

　　畢竟，手術的目的是修復病人的身體，不能像是解剖尸體那樣，一刀子劃拉下去，拼起來就行。

　　無論是開放式手術，還是腔鏡手術，歸根結底，都是螺獅殼里做道場。醫生必須在盡量小的創傷的情況下，給病人治療，如此一開，就不能是醫生怎么方便怎么開刀，而要找一個位置，既能避開重要的神經血管乃至于肌肉，又能達成手術目標的。

　　這樣的位置和路徑，就是手術入路了，通常來說，一種手術入路，都是多代的臨床醫生，一年年積累完善出來的，沒有經驗的醫生，除了學習記憶這樣的入路之外，基本上沒有別的選擇。

　　要想創造全新的手術入路，沒有十年八年的臨床經驗，根本是癡人說夢。當然，更多的臨床醫生，用二三十年的時間，也依舊只能記住大眾化的入路罷了。

　　凌然記性向來是不錯的，慢吞吞的照貓畫虎，總算是將肩部的骨折給處理好了，腦門也是第二次出滿了汗。

　　“薩琳娜幫我擦汗，南達曼，你來包扎。”凌然給護士打下手，開始包扎傷口。

　　薩琳娜和護士同時點頭，都看著凌然一陣心疼。

　　“流這么多汗，太累了。”薩琳娜給凌然擦汗，忍不住道：“其實只是一條胳膊而已，不要太辛苦了…唔，我的意思是，后面的病人還有很多呢。”

　　“恩，做好一個再做下一個才有意義。”凌然點頭。

　　“有凌醫生在，大家遇到洪水，都會感到幸運的。”薩琳娜仔仔細細的給凌然擦干凈了汗水，戀戀不舍的放下了手。8)