第490章 膽道鏡
手術臺上。
凌然站主刀位，張安民站一助的位置，馬硯麟站在二助的位置，都處于全神貫注的狀態。
臺上的病人罩著綠色的鋪巾，看不到臉，看不到手，只有腹部的操作面，裸露了出來，特別凸顯出了肝臟部分。
張安民喘著粗氣，看著凌然將一小塊肝，給剝離了下來。
他跟過的肝部手術其實很不少了，做二助的時代不說，自從成為資深住院醫以后，他跟臺一助的肝切除手術，沒有100臺也有80臺了。
要說激動，他跟臺頭幾例肝切除手術的時候，還是挺激動的，跟臺到二十臺三十臺以后，也就相當平靜了。
但是，今天的張安民，又感受到了久違的激動。
或許，是因為重新涌起了主刀肝切除的希望？
“可以了，電刀。”凌然伸手，再低頭下來，瞬間就將滲血的幾個小血管給處理了。
“持針器。”凌然繼續要器具，繼續處理，兩手舞動的極有韻律感。
張安民貪婪的盯著看。
不像是呂文斌等人剛剛接觸肝切除，就是跟著凌然做的，張安民在肝膽外科呆了這么久，跟過的老主治年輕主任有快十位了，有一個算一個的，技術都比不上凌然的純屬。
張安民已經顧不上考慮為什么了，他現在就想多學一點。
醫生是少有的愿意主動加班的職業，別看醫生們天天怨聲哀道著加班，但是，如果醫院不讓醫生加班了，那就不是怨聲哀道了，那就是門可羅雀。醫生九成九的都會跑掉。像是云華醫院，估計就能剩下一個周醫生。
當然，值夜班是真的怨聲哀道。
“好了。再檢查一下有沒有滲血。”凌然說完了就開始檢查病人腹腔的情況。
張安民也連忙跟著檢查。他是一助，做的就是這些輔助性的工作。
“張醫生，你來關腹。”凌然檢查完了，確定沒問題，就將工作給轉移了出來。
張安民又急忙應聲，說了句“好”，再扎著手，歡送凌然離開。
呂文斌也沒有要留下來的意思，笑呵呵的道：“我去廚房看看，張醫生你做完這邊，就趕去3號手術室吧，去的早的話，說不定還能搶到一助。”
張安民臉一熱，道：“我沒有要搶一助的意思。”
“哦，我不是說你搶…”呂文斌頓了頓，轉瞬一笑，道：“你去3號手術室看看就知道了，你愿意當一助的話，大家也不會特別在意。我們組內都是輪著來的，不用搶的。”
張安民呵呵的笑兩聲，再道感謝，心道：你們組內以前可以輪著來，那是你們的資源豐富，現在我進來了，我一個人做掉一半的一助，我倒要看看你們搶不搶。
氣密門緊緊地關了起來。
“呼…”
“呼！”
張安民和蘇嘉福齊齊的吐出了氣來，接著相視一笑。
“凌醫生氣場有點強啊。”張安民有點不好意思的感慨一聲，就算是解釋了。
蘇嘉福呵呵一笑，屁股舒服的扭了扭，道：“我不管氣場強大不強大，我就想好好的睡一覺，咱們還需要多長時間？”
外科醫生是經常被麻醉醫生和巡回醫生催的。
張安民笑一笑，道：“關腹就是幾分鐘的事，不過，我想多體會一下，您多擔待，再坐一會。”
“行。”蘇嘉福和張安民也算是認識，但基本沒有說過話，兩人現在也沒有聊天的興致。
張安民讓巡回護士將無影燈拉下來一點，自己換著角度，觀察起來。
肉眼看了一會兒，張安民還有些不滿足，又讓護士將膽道鏡拿過來，仔細觀察肝內膽管的結石的情況。
肝內膽管結石的肝切除術，核心問題就在于肝內膽管的殘石率高，也就是肝內膽管的結石很難取干凈。
有報道稱，肝內膽管結石的殘石率高達31.3，也就是切除了部分的肝以后，仍然有三成左右的結石，殘留在肝內。
再細分的話，左肝內的殘石率是17.3，右肝是54。
之所以右肝是左肝的三倍左右，是因為醫生們通常都是行肝左外葉切除術，從而去掉了大量的左肝的殘石，而大量的留下了右肝的結石。
當然，這是平均比例，到了高手的手里，左肝的殘石率降到10以下都算是基本操作。
而降低到多少，往往就是此類手術吹噓的要點了。
張安民也準備通過這樣的方式，來鑒定凌然的手術如何。
他將膽道鏡放出來，順著適才的通道，默默的看下去。
沒有殘石。
沒有殘石…
沒有殘石！
張安民越看越是心驚。
做助手的時候，他是需要承擔很大一部分的工作量的，所以也沒辦法看全凌然的全部操作，正因為如此，他才趁著關腹的機會，趕緊復盤。
然而，就算把張安民的膽囊給捶腫了，他也想不到，自己會看到這樣的膽管。
說是正常人的水平，都是可以偽裝的吧。
手術室門又被踩開了。
三名肝膽外科的主治結伴而入，先是左看看，右看看，確定凌然不在，才笑了出來：“老張，我剛隔著門看，就想，你小子一個人搞什么呢？怎么的？關腹呢？”
“人家凌然治療組的住院醫都回去了，結果留你關腹了？”
“關腹就關腹嘛，關腹也沒啥丟人的。”
三名主治的資歷比張安民略深，要么是已經開始做肝切除的，要么就是想盡辦法的在接觸肝切除的，聽說了張安民給凌然做一助的事，都跑過來看。
云華醫院的肝膽外科不比急診科，更不比手外科這樣的精英科室，它就是普外科里分出來的一個小科室罷了。
小科室就意味著人員少，資源少，病人也少，崗位更容易變成一個蘿卜一個坑的局面。
在主任賀遠征的肝切除手術都排不滿的情況下，排在張安民前面的副主任醫師都是吃不飽的，跟著副主任們的主治們，能做肝切除的幾率就更低了。
在其他主治都乖乖排隊的局面下，張安民想要跳出局，自然是不受歡迎的。
張安民自己也知道，輕笑兩聲，就繼續看著屏幕，操作著膽道鏡不吭聲。
膽道鏡和其他內窺鏡類似，都是由頂部的攝像頭，傳播圖像到手術臺上的屏幕里。
肝膽外科的三名主治只掃了一眼，就知道是膽道鏡了。
站在最中間的高資歷主治，更是笑呵呵的開玩笑道：“怎么的，肝切了，才發現人家膽道內沒結石？”
旁邊人立即跟上：
“沒結石可就是醫療事故了。”
“沒事沒事，自己放幾顆算了，別說我們沒教你哦。”
張安民默默的移動了幾十秒，才指著屏幕上的一個小點，道：“這里，這個就是膽管結石了。”
三名主治愣了愣，齊齊發出爆笑的聲音。
“這個要是肝切除的原因，我就笑死了。”
“不行不行，我已經笑的肚子痛了。”
“就為了這么小的結石割肝子了？割下來的組織送病理科了吧，你們這是醫療事故吧。”
張安民淡然的看看三人。
他其實很能理解三人，如果不是盯著凌然做的手術，他根本不相信殘石能取的這么干凈。
然而，事實就是，業內視為頂尖的2殘石率，對凌然來說，并不算困難。
“這些是手術過后的殘石。”張安民道。
其他人依舊笑：“總共就這么點結石，手術不手術，有什么區別。”
“麻煩，把病人的CT片放一下。”張安民說完，麻醉醫生蘇嘉福很快就在自己面前的電腦上，放出了CT片。
主治們的笑容，漸漸收斂。
“是同一個人？”
“看膽道是同一個。”
“弄的這么干凈，是怕膽結石家來了親戚不好看嗎？”
張安民似笑非笑的看著他們。
雖然幾分鐘前，他也是一樣的神情，但在此時此刻，張安民覺得自己的笑容應當是神秘非常的。