第三十八章 院外會診

　　省立醫院是與云華醫院平行的大型綜合性三甲醫院。

　　用稍微內部一點的話來說，它們其實都是省管三甲醫院。

　　醫院是具有虹吸效應的。

　　大家都想去最好的醫院，領導們也不例外。

　　所以，省管的高水平醫院會得到省級衛生財政最大程度的支持，市管的高水平三甲醫院會得到市衛生財政最大程度的支持，縣級三甲醫院會得到縣衛生財政最大程度的支持，如果該縣有三甲醫院的話…

　　在這種氣氛下，馬太效應在醫院中表現的尤其明顯，強者愈強，弱者遇弱，越好的醫院越能得到先進的設備，留住優秀的醫生。

　　全國1300家三級甲等醫院中，穩穩的高過省立和云華醫院的，只有44家委屬委管醫院，如協和、湘雅、華西、中山、復旦等等。

　　就這一點而言，云華醫院急診科的科室主任霍從軍，以及省立醫院急診科的主任醫師齊振海，都是昌西省醫學界的佼佼者。

　　尤其他們倆人都對燒傷見長，互相之間的“交往”就更多了。

　　不過，正規的院外會診手續復雜，也就是工廠爆炸這種特殊的公共事件，或者干部保健任務，才比較容易促成。

　　齊振海很在意這個機會，早上查了房，只做了一臺手術，就換上行裝，直奔云華醫院而來。

　　他剛40歲就評上了主任醫師，可謂是年輕有為。

　　他也刻意將自己打扮的年輕，在老派的醫生們常年白大褂打天下的時間里，他只要離開醫院，就會穿襯衫和西褲。

　　唯一可慮的是他臉上的皺紋日漸增多，疏于鍛煉的身體，也明顯有些發福了，稍不注意，就會將肚腩挺起來。如果像是科室主任那樣穿白大褂的話，他還可以遮掩一下，但是，齊振海并不愿意那么做。

　　太老氣了，不能突出自己年輕有為的一面。

　　現在，最令齊振海煩心的，就是科室主任了。

　　醫院不似政府機關，晉升通道非常狹窄。科室主任除非升為副院長，或者調離或者被挖走，否則就會一直在科室主任的位置上坐下去，直到退休。

　　有的科室主任甚至做了副院長，也不愿意離開科室主任的位置，以至于年輕有為的科室主任一做就是二十年，壓的下面的醫生喘不過氣來。

　　齊振海等不住急診科主任退位，就積極的推動成立燒傷中心，想要獨立出來做老大。

　　這份額外的辛苦，大約也加深了他的皺紋，以至于見到霍從軍的時候，竟然看不出兩人的年齡有相差10歲。

　　“我正想什么時候，做一次案例討論，就接到你們云醫的會診電話。我把本院接的案子也拿過來，一起看看。”齊振海說的是分配到省立的病案。

　　工廠爆炸事件，對受傷的工人和受損失的工廠是一個悲劇，對齊振海來說，卻是一次難得的契機，若是能證明自己在燒傷方面的地位，成立燒傷中心就容易了。

　　“會診結束還有時間的話，可以私下討論。”霍從軍沒有客套的意思。

　　一起看看？怕是想要炫耀吧。

　　霍從軍用眼角掃了齊振海一眼，心道：一會看你還想不想露臉。

　　“進去吧，時間差不多了。”霍從軍沒有聊天的興致，只打了一個招呼，就回到了會議室中。

　　此時，科室的小醫生們都擺著椅子，坐在四周，就將中間的大會議桌讓出來。

　　霍從軍選了正對門的遠角，大馬金刀的坐了下來。

　　另外兩名主任醫師和四名副主任，分別坐在兩邊，足足七名專家的怏怏大科室氣氛，頓時就展示了出來。

　　齊振海也不以為意，隨便找了中間的一個椅子坐下來，又讓隨同而來的住院醫將醫案放到自己面前，就笑問道：“陸軍總院的劉主任還沒來？”

　　“他那邊病人有點狀況，已經在路上了。”杜醫生負責聯絡，解釋了一句。

　　齊振海笑笑，說：“那就等等，這次工廠爆炸案挺嚴重的啊，三堂會審。”

　　霍從軍一聲不吭，其他醫生也不好說話，氣氛一時間有些尷尬。

　　齊振海不以為意的扯扯衣服，將不夠儒雅的肚子蓋一蓋，安靜的等待。

　　云醫或省立這樣的醫院本身就不喜歡院外會診，所以，會診的環境向來不好。

　　相比之下，由縣市級的三甲醫院發起的院外會診，反而因為地位差距，本身就有求援和示弱的意思，而顯的有意思一些。

　　當然，現在的縣市級三甲醫院也懶得通過正規途徑搞院外會診了，大家都是私下里聯絡邀請外援，反正都要給錢，程序少一點還要輕松些。

　　“哎呀，不好意思，來晚了來晚了。”開門的聲音，攪亂了辦公室里的氣浪。

　　進來的是位方臉的老醫生，胸前掛著一個老式的聽診器，像懷表裝飾似的。

　　霍從軍起身迎了一下，問：劉主任，病人處理好了？”

　　“宣布死亡了。”劉主任的表情沒什么變化。

　　凌然坐在小角落里，扭頭看了劉主任一眼。

　　大醫院里死人是常態，現代人很少有安靜平和的在家里結束生命的，總歸是要經過醫院這道關口，才會徹底的放棄。

　　但是，劉主任的輕描淡寫，還是很少見的。

　　背靠著辦公桌，坐成一圈的醫生們中，主治們的表情最為平和，年輕的住院醫則神色各異，有的對劉主任的話習以為常，那是資深住院醫，有的對劉主任的話不慎習慣，那是剛剛結束規培的初級住院醫，還有的，他們根本就沒在意會議室中間的對話。

　　“人齊了，咱們就開始吧。”霍從軍坐回到自己的位置上，就翻開了醫案。

　　會診制度經過多年的改進，都是有程序的。

　　尤其是院外會診，一絲不茍的與大學軍訓類似。其重要程度也相當于大學軍訓——麻煩無比，似有用又沒用，但上級又經常喜歡檢查此項工作。

　　杜醫生起身打開投影儀，就著PPT念了起來。

　　霍從軍轉過椅子，眼睛瞇著，似睡非睡的聽著，渾然不在意別人的目光。

　　齊振海精神亢奮，眼睛瞪的溜圓，不斷的在心里計較著。

　　劉主任例行公事，眼睛似看非看的走著神，對自己一畝三分地外的事兒，并不關心。

　　“情況就是這樣，兩名危重病人的燒傷面積比較大，但是基本都控制住了，現在需要注意的就是不要反復。”霍從軍更像是醫囑給手底下的醫生聽。

　　這個態度，也就奠定了今天的院外會診的基調。

　　齊振海不禁有些失望，沒有重癥，又如何發揮呢。

　　“燒傷面積80%的病人，還是不能掉以輕心。”劉主任頓了一下，發言道：“得時時刻刻有人跟著，我建議你們分配一下人手。”

　　“已經安排杜醫生負責這個案子…”霍從軍道。

　　“太老，跟不動的。”劉主任毫不客氣的道：“燒傷病人，并發癥是時時刻刻的。80%的燒傷面積，心衰腎衰休克毒血癥，什么都可能發生的，找個年輕點的主治，最好不換人，值上一個月的班，看能不能把這兩個都救活。”

　　工廠爆炸是全市關注的焦點，考慮的方向應當是謹慎全面，花銷反而是其次了。

　　霍從軍愣了兩秒，點頭道：“行，我們之后安排。”

　　在場的霍從軍和齊振海都是急診專家，在燒傷方面也都頗有建樹，但到具體而微的地方，就比不上坐鎮燒傷外科多年的劉主任了。

　　劉主任本人卻很淡然，道：“手底下死的人多了，想法就多了，我今天這個，就是肺栓塞發現太晚，當時應該不管好壞，直接開肝素的…算了，不說了，留到死亡討論的時候再說。恩，老霍，那沒事我就回去了？”

　　“別介，來一趟不容易，我們再說個醫案。”霍從軍咳嗽一聲，就見杜醫生拿起遙控器，放出了一個視頻。

　　正是凌然一只手插入病人腹部的視頻。