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第一百一十四章 用藥如用兵

  周超一副受教的表情,這一點他從來沒注意,或者說大多數醫生都不看重這一點,認為只要自己療效好,管他病人是怎么想的。

  不過付老說的對,自己在中醫里面完全屬于嬰兒,要想讓患者相信自己的診治,就需要讓對方了解自己病情從而認可醫生的治療。

  收斂心神,周超看向下一位進來的患者。

  “哪里不舒服?”

  “醫生,我每到晚上的時候,這肚子脹的厲害,就好像里邊憋著一團氣,上不來下不去,之前我也找中西醫看過,但效果都不太好。”

  “嗯,大小便可好?”

  “大便有些稀,每天上兩三次廁所,而且只要我大便次數一多,晚上這肚子就一定脹的難受。”

  “小便感覺沒問題,就是次數和量比以前少一切,這應該和我平時喝水少有關吧。”

  “醫生還有,我右邊肋骨這里大力呼吸時會痛,嚴重的時候后背也會痛。”

  “好了,先不說話,我摸摸你的脈。”周超單手搭在男子左手脈上,細細體會。

  指腹如按琴弦,輕虛而滑,端直以長。

  又,和風楊柳裊自然,欲從脈里求神氣,只在從容和緩間。

  男子乃弦而帶緩之脈象。

  脈經有云:弦為肝風,主痛主瘧,主痰主飲。

  一息不足四至則為緩脈,何為一息?常人的一呼一吸。緩脈多數是正常脈象,但同其他脈象相和就有了意義。

  脈訣匯辨:緩為胃氣,不止于病,取其兼見,方可斷證。浮緩傷風,沉緩寒濕,緩大風虛,緩細濕痹,緩澀脾薄,緩弱氣虛。

  簡而言之,緩脈的病理脈象多見于濕證或脾胃虛弱。

  周超心中回憶一遍諸多經典中描述弦緩脈的原文,抬頭看向男子:“把你舌頭伸出來我看看。”

  “啊…”

  舌淡嫩而苔白滑!

  舌形分六類:老嫩、胖瘦、點刺、裂紋、齒痕。

  舌質紋理細膩,浮胖嬌嫩,舌色淺淡為嫩舌,乃氣血不足,舌絡不充;陽氣虧虛,寒濕內生之證。

  舌質亦分六類:潤燥、膩腐、剝(落)、偏全、真假。

  滑歸潤,舌面水分過多,伸舌欲滴,捫之濕滑,乃水濕之邪內聚,多為痰飲、濕,似寒濕內侵或陽虛不能運化水液。

  色分其三,白、黃、灰黑。

  白苔可為正常舌苔,病中多主表證、寒證、也可見于熱證。

  周超綜合男子癥狀、脈象、舌象后對他的病情已有計較。

  仲景于傷寒論中有言:太陰之為病,腹滿,食不下,自利益甚。

  故凡下利腹滿不渴者,屬太陰也。陰寒盛于夜晚,所以夜晚則發作。脈緩屬太陰,而脈弦又屬肝膽。

  膽脈行于兩側,故見脅痛控肩背。

  不過太陰病之腹滿,臨床上很少見,男子的癥狀比他想象的要重不少。

  周超細思后認為應該因肝膽氣機疏瀉不利,六腑升降失司所導致的,如此應用龍膽瀉肝湯。

  想到這,他操作電腦輸入處方,此方出自醫方集解,由龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地黃、柴胡、生甘草十味藥組合而成。

  咔咔!

  寫好處方,周超直接將其打了出來,正欲遞給男子,這時一只手忽然伸過來攔住。

  付文易面色平和,含笑問道:“呵呵,先等等,說說看你對這個病的看法。”

  周超以為他是要考量自己,遂將自己的理解說了一遍。

  付文易聽罷先是點頭后又搖頭:“你的理解出發點是對的,但不全面,剛才患者說過他患有乙肝,這類病人由于長期服用苦寒清利之藥,往往會造成脾氣虛寒的情況,這就是為什么他脈象緩且舌嫩滑。”

  “而你用龍膽瀉肝湯應該是想通過疏瀉之法將其體內寒濕排除,寒濕聚久而化熱,故脅肋疼痛,你這方子用下去的確能夠緩解病人病情,但不出三日癥狀必然復發。”

  周超面露敬容,雙耳豎起傾聽。

  “此病,需用傷寒論中的‘柴胡桂枝干姜湯’,尿少加茯苓、體虛加黨參,且黃芩用量須少,干姜劑量為大。”

  周超腦子里瞬間浮現此方組成,眉頭稍皺,不解道:“付老,這個方子既不疏肝也不健脾,為何…”

  付文易呵呵一笑:“中醫看病從來不局限表象,患者身上的問題根源是什么導致的,體虛寒生,濕邪積聚,那我們要做的就是補其虛,祛其寒,化其濕。”

  “桂枝溫陽、干姜更是大熱,黃芩清上,牡蠣走下,花粉是為了防止病人由濕邪轉為燥邪,柴胡則是引經藥,讓諸藥藥力行至肝經。”

  在付文易說第一句的時候,周超就明悟過來,自己局限于解決男子腹脹的痛苦,卻僅僅是治標,付老所做方為治本。

  他將剛才開的處方放置一旁,按照付老剛才所言重新開了一張遞給男子。

  時間轉眼過半,周超從早上八點半到下午一點半才看完五十多個病人,此時累的他腰都要直不起來。

  反觀付文易,一臉從容,表情淡然無比。

  “付老,您真是厲害。”

  “呵呵,作為一名中醫師,如果連自己的身體都照顧不好,又怎么讓患者相信你的能力。”

  得,又被教訓了,可心里還很開心。

  周超本想著下午能休息,卻被告知除了周末,一周五天全天門診。

  他當時想死的心都有了,可聽到付老會全程跟著,心里的怨言瞬間消散一空。

  匆匆吃過午飯,兩點門診準時開門,也幸好下午來看病的人不多,不到二十個,要真像上午那般,周超真會被累死。

  離開診室的時候,周超特意記下上午那名腹脹男子手機,他想看看服藥后男子癥狀是否會有改善。

  叮鈴鈴!

  周超剛離開醫院,手機響起,來電顯示是個陌生號碼,想了想直接按斷。

  可剛摁斷鈴聲立馬有響起。

  他皺了皺眉接通電話:“我不買房,不買車,更不買保險。”

  “…”

  “周超,是姑奶奶我。”

  “嗯?”周超愣了一秒,隨即反應過來是誰,沒好氣道:“我哪里知道你換號碼了。”

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